張永昶 綜述 郁 昊 審校

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,濟(jì)寧 272013)

青少年心理健康已經(jīng)成為日益突出的重大公共衛(wèi)生問題，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。社交媒體的使用與青少年心理疾病的患病風(fēng)險顯著相關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、網(wǎng)絡(luò)成癮以及睡眠障礙等[1]。本文就社交媒體使用和青少年心理健康的關(guān)系進(jìn)行綜述，為臨床解決青少年心理問題提供理論依據(jù)和科學(xué)線索。

1 青少年心理健康現(xiàn)狀

青少年心理問題越發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)成為亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題之一，受到越來越多的關(guān)注[2-3]。中國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，引起社會結(jié)構(gòu)的巨大變化、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、城市人口的快速增長、社會競爭壓力的不斷加劇，這些變化對青少年來說都會導(dǎo)致負(fù)面情緒的增加。據(jù)統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)青少年中非自殺性自殘的患病率約為19.5%[4]，中國中學(xué)生的患病率約為27.4%[5]。因此，針對青少年心理健康問題的研究工作需進(jìn)一步加強。

2 社交媒體使用現(xiàn)狀

社交媒體包括國外的Facebook、Twitter等,以及國內(nèi)的微博、微信、抖音等眾多社交網(wǎng)絡(luò)平臺，具有參與性、公開性、及時交流、社區(qū)化和連通性等特點，為人們的生活帶來巨大便利[6]。Vernon等[7]研究澳大利亞的縱向數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，86.3%的學(xué)生在第8年級就擁有手機(jī)，第11年級時這個數(shù)據(jù)增加到93%，其中92%手機(jī)已經(jīng)有互聯(lián)網(wǎng)接入。隨著時代的進(jìn)步，智能手機(jī)在全球的普及率大大增加，它已經(jīng)深入人們生活的方方面面，隨之而來的也是各大社交網(wǎng)站、短視頻媒體的崛起，為人們提供可以快速獲取信息、娛樂放松以及實現(xiàn)資源共享的平臺，可以讓人們在平時互動中找到情感共鳴。社交媒體的出現(xiàn)無疑給生活帶來巨大的便利，但是它伴隨而來的負(fù)面影響卻不能小覷，青少年還未步入社會，還不懂得如何克制，可能無法抵制來自外界的誘惑，辨別是非善惡的能力也尚不成熟，面對網(wǎng)絡(luò)上大面積涌來的信息流，能否準(zhǔn)確地辨認(rèn)有用信息和垃圾信息，能否經(jīng)得住誘惑，這是互聯(lián)網(wǎng)時代帶給青少年在青春期發(fā)育過程中的巨大挑戰(zhàn)。因此，人們更應(yīng)該重視社交媒體的飛速發(fā)展給生活帶來的各種影響，其中最不容忽視的則是心理和生理層面上的影響。

3 社交媒體與青少年心理健康問題

3.1 抑郁

盡管社交媒體使用與青少年心理健康顯著相關(guān)，但其與抑郁關(guān)系仍不清楚。多數(shù)研究表明社交媒體使用是抑郁癥的危險因素，但是也有研究表明其對抑郁癥存在預(yù)防作用[8-10]。蒙特利爾大學(xué)研究團(tuán)隊在3826名加拿大青少年中開展4年隨訪研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青少年使用社交媒體時間每增加1h，抑郁癥狀嚴(yán)重程度將增加0.64個單位[11]。因此，過度使用社交媒體可能與抑郁癥狀的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。社交媒體使用可能促進(jìn)青少年社會比較的發(fā)生，這種行為會降低個人的主觀幸福感，進(jìn)而降低自己的生活滿意度，最終會對自己的生活產(chǎn)生一些負(fù)面影響[12]。然而，社交媒體也可能會促進(jìn)社會支持，甚至成為抑郁癥患者的心理支持[8]。目前有關(guān)社交媒體與青少年抑郁癥之間的關(guān)系尚不清楚，未來可以通過開展前瞻性研究提供更有力的證據(jù)[8]。

3.2 網(wǎng)絡(luò)成癮

社交媒體的使用可以觸發(fā)成癮行為，從而降低青少年的心理防線，進(jìn)而引發(fā)心理疾病[13-14]。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮對青少年心理健康的影響機(jī)制，專家學(xué)者們提出不同的見解。例如，當(dāng)青少年在社交網(wǎng)站上所感知的社會支持較少時，就會增加潛在抑郁的風(fēng)險，青少年的生活滿意度、幸福感和自尊降低也會顯著影響其心理健康水平。另外，每天使用社交媒體的總時間也會影響抑郁情緒的產(chǎn)生[15]。網(wǎng)絡(luò)成癮危害巨大，能否對網(wǎng)絡(luò)成癮進(jìn)行預(yù)測，目前相關(guān)研究還較少。常秋池等[16]通過對“計劃行為理論”和“媒介依賴?yán)碚摗睘轶w系探討網(wǎng)絡(luò)成癮的預(yù)測因子。目前，國內(nèi)大多數(shù)研究只局限于社交媒體成癮與心理健康的相關(guān)性研究，很少有對其潛在的誘因、可能存在的心理模型、發(fā)生機(jī)制以及是否存在多種預(yù)測因子等方面進(jìn)行深入探討。

3.3 焦慮癥

社交媒體可引起青少年產(chǎn)生焦慮情緒，嚴(yán)重時會導(dǎo)致焦慮癥[17-18]。Shensa等[17]研究發(fā)現(xiàn)青少年廣泛性焦慮癥狀的增加與Facebook行為和重復(fù)Facebook行為的增加有著密切關(guān)系。同時，使用社交媒體的青少年以及擁有更多情感投入的青少年經(jīng)歷較差的睡眠質(zhì)量、較低的自尊以及較高的焦慮和抑郁水平[18]。針對青少年使用社交媒體過程中的焦慮情緒來源，Thorisdottir等[19]研究發(fā)現(xiàn)焦慮與社交媒體的使用呈正相關(guān)，而當(dāng)自我身體形象和社會比較相差較大時則表現(xiàn)出更強的相關(guān)性，尤其是加入已知的危險和保護(hù)因素、自尊、身體形象差、社會比較時，得到的相關(guān)性會更高。同時，社交媒體使用過程中所引發(fā)的焦慮情緒，也可能與社交媒體引發(fā)的上行比較有關(guān)，上行比較帶來的嫉妒感、不平衡感以及失落感會讓使用社交媒體的用戶產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒[20]。

3.4 睡眠質(zhì)量

過度使用社交媒體同樣會嚴(yán)重影響青少年睡眠質(zhì)量[21-22]。臥室中有電子設(shè)備的青少年睡眠問題顯著增加，例如上床時間晚、睡眠潛伏期長、實際睡眠時間短，睡眠模式的不良現(xiàn)象與過度的電子媒體的使用習(xí)慣顯著相關(guān)[21]。此外，與總的社交媒體使用相比，夜間特定社交媒體的使用與睡眠質(zhì)量差的相關(guān)性還要更高[22]。針對社交媒體影響睡眠質(zhì)量的問題，Das-Friebel等[22]收集101名青少年的睡前社交媒體使用情況、睡眠時間、滿意度和瞬時情感幸福感，結(jié)果表明睡前社交媒體的使用對健康年輕人的睡眠和情感健康并無損害，睡前使用社交媒體可能對睡眠易受影響的人群存在風(fēng)險。關(guān)于如何衡量社交媒體使用習(xí)慣與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，國內(nèi)外卻很少進(jìn)行探討，而這將會是未來需要不斷努力探討的一個研究方向。目前大多數(shù)研究已經(jīng)明確了社交媒體使用及使用時間與睡眠障礙之間的相關(guān)關(guān)系。但是對于社交媒體具體的操作方式如何與睡眠質(zhì)量相關(guān)，這也是需要今后研究需要考慮的問題。

4 小結(jié)與展望

青少年過度使用社交媒體，可能會引發(fā)諸多心理健康問題，例如抑郁、焦慮情緒，睡眠質(zhì)量降低，網(wǎng)絡(luò)成癮等。今后探討社交媒體與青少年心理健康兩者之間的關(guān)系可以從以下幾方面考慮。第一，青少年使用社交媒體通過何種機(jī)制影響其心理健康。目前研究多采用問卷調(diào)查的形式，缺乏探討社交媒體使用與心理健康關(guān)系的基礎(chǔ)研究，將來可以利用分子生物學(xué)、影像學(xué)、遺傳學(xué)等技術(shù)進(jìn)行探討兩者之間的關(guān)系；第二，社交媒體使用與青少年心理問題的因果關(guān)系有待進(jìn)一步探討。心理問題是在使用社交媒體后出現(xiàn)的，還是有潛在心理健康問題需求導(dǎo)致青少年繼續(xù)循環(huán)利用社交媒體，兩者之間的因果關(guān)系尚不清楚；第三，預(yù)防社交媒體過度使用的措施尚不明確。青少年過度使用社交媒體的現(xiàn)象較為普遍，但是如何預(yù)防此種現(xiàn)象，目前尚無有效防范方法，未來可以通過開展相關(guān)隊列研究，評估各種干預(yù)過度使用社交媒體的措施，為預(yù)防青少年心理健康提供可靠方案。

社交媒體的快速發(fā)展所帶來的便利是毋庸置疑的。但是青少年作為一個較為敏感而特殊的群體，需要被正確引導(dǎo)其使用社交媒體。作為社交媒體的用戶青少年來說，應(yīng)該正視社交媒體的使用所帶來的一些消極影響，盡量避免其給自身帶來的一些負(fù)面情緒、消極影響，合理規(guī)劃時間，避免過度使用、消極使用，切勿過多沉迷于虛擬世界。青少年需要關(guān)注自身的心理健康，多和家人交流情感，和家人、朋友開展一些有益身心健康的活動，發(fā)展自己的興趣愛好，促進(jìn)個人心身健康成長。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。