曹玉蘭

鄭州市第七人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

近年來，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有研究指出[1]，老年人是高血壓主要發(fā)病群體，加之老年患者身體機能的衰退，導(dǎo)致合并癥較為多發(fā)，特別是冠心病。兩種疾病合并出現(xiàn)后需要及時進行治療，來控制疾病發(fā)展，但在治療的過程中，護理干預(yù)也對該病的發(fā)展及預(yù)后起著極為重要的意義，常規(guī)護理已不能滿足臨床需求，人們也對護理質(zhì)量提出了更高的要求[2]。本次研究對觀察組56 例冠心病合并高血壓老年患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，觀察干預(yù)前后血壓水平及生活質(zhì)量情況變化，現(xiàn)作報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年09 月～2019 年10 月期間收治的冠心病合并高血壓老年患者112 例，分為例數(shù)相同的對照及觀察兩組，各56 例。對照組男30 例，女26 例，年齡分布59～75 歲，平均年齡（64.19±2.71）歲，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。觀察組男31 例，女15 例，年齡分布60～75 歲，平均年齡（64.42±1.83）歲，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。兩組冠心病合并糖尿病患者平均病程等基線資料差異比較（P＞0.05），可行對比。

1.1.1 納入標準

（1）經(jīng)醫(yī)生臨床診斷確診為冠心病合并高血壓，符合相關(guān)心血管疾病診斷標準[3]。（2）研究內(nèi)容均對患者及家屬公開。

1.1.2 排除標準

（1）病歷資料欠缺不全。（2）溝通障礙、依從性差。（3）對研究內(nèi)容不認可、中途退出研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括注意事項、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組：（1）宣教干預(yù)：患者入院時于固定時間對其進行系統(tǒng)性宣教，使患者逐漸對疾病知識、治療方案、注意事項等相關(guān)知識有一定了解。（2）心理干預(yù)：患者入院后，護理人員通過病歷等相關(guān)資料對患者進行一定了解，之后通過溝通、交談等方式收集患者個人喜好、生活習(xí)慣、社會地位等詳細信息，根據(jù)所收集信息進行針對性心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者建立健康、積極的心態(tài)，提高患者的臨床治療依從性。（3）延續(xù)性干預(yù)：患者出院時給予詳細出院指導(dǎo)，出院后進行每月兩次電話回訪，了解出院后遵醫(yī)行為、生活狀態(tài)、心理狀態(tài)及疾病變化等情況，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理，如病情有所變化，應(yīng)告知患者返院復(fù)診，如存在不良心理情緒，應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標[4]

根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評定量表，對比兩組患者干預(yù)前后心理功能、心理角色、軀體功能等生活質(zhì)量評分；SF-36 生活質(zhì)量評定量表每項0～100 分，分數(shù)越高表示對應(yīng)項目生活質(zhì)量越好。觀察干預(yù)前后血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將冠心病合并高血壓所有患者納入SPSS23.0 軟件分析，性別計數(shù)等采用卡方檢驗，SF-36、DBP、SBP等數(shù)據(jù)采用t 檢驗；P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分 見表1

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分（，分）

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分（，分）

2.2 對比兩組干預(yù)前后DBP、SBP 水平.1 對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分 見表2

表2 兩組干預(yù)前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科最常見慢性疾病之一，主要以體循環(huán)動脈血壓升高為主要病理表現(xiàn)。高血壓發(fā)病主要與肥胖、生活習(xí)慣、藥物刺激、酗酒等因素有關(guān)，有研究指出[5]，該病和年齡因素有重要的相關(guān)性，老年患者是高血壓疾病的主要發(fā)病群體。發(fā)病后多表現(xiàn)出頭痛、頭暈、心悸等癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)記憶力減退、胸悶、乏力、眩暈等癥狀，嚴重者可損傷心、腦、腎等臟器，對患者健康及生活造成嚴重影響。冠狀動脈粥樣硬化又被稱為冠心病，是高血壓最常見的并發(fā)癥，由冠狀動脈血管粥樣硬化病變造成血管阻塞或狹窄，發(fā)病后患者會出現(xiàn)胸痛、心絞痛等癥狀，嚴重者可發(fā)生心肌梗死，具有致死率、致殘率等特點。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，護理工作對高血壓合并冠心病患者的治療及預(yù)后起到著較為關(guān)鍵的作用。

常規(guī)護理干預(yù)已在臨床應(yīng)用多年，雖然具有一定臨床價值，但其缺乏系統(tǒng)性及針對性，加之對患者出院后的干預(yù)重視程度不夠，已逐漸不能滿足臨床需求。延續(xù)性護理是一種近年來應(yīng)用于臨床的新型護理方案，在患者住院期間及出院后的護理干預(yù)均具有較高的系統(tǒng)性、針對性，特別對于提高患者出院后遵醫(yī)行為有較好效果，從而更好的控制血壓水平[7]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組心理功能、心理角色、軀體功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，干預(yù)后觀察組DBP、SBP 水平優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。延續(xù)性護理干預(yù)在患者住院期間給予系統(tǒng)性宣教干預(yù)、針對性心理干預(yù)，可有效疏導(dǎo)患者所存在的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒，并幫助患者建立良好心態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。此外，患者出院后對其進行延續(xù)護理，對患者遵醫(yī)行為有較好的了解，起到一定的監(jiān)督效果，促使患者更好的執(zhí)行飲食、服藥等醫(yī)囑，從而更好的控制血壓水平[8]。