祁潔 高薈慧

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

作為臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，小兒急性哮喘發(fā)病急、進展快，對患兒的生活質量、生長發(fā)育、生命健康均有一定的影響。臨床救治時，因患兒免疫力、抵抗力低下，機體功能未發(fā)育完全，需輔以優(yōu)質、科學的護理服務以確保臨床療效、促疾病康復。而舒適護理致力于提升患者各方面舒適度，進而以期提升整體護理質量，有較好的臨床應用效果[1,2]。為觀察舒適護理干預應用于小兒急性哮喘急診護理中的價值，進行本研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取于本院2018 年3 月～2019 年3 月診治的小兒急性哮喘患者94 例，采用隨機分組法，分組為對照組、觀察組，每組47 例。對照組男26 例、女21 例，年齡在1～9 歲間，年齡均值為（5.12±1.24）歲，病程為1～4d，病程均值為（2.13±0.58）d；觀察組男25 例、女22例，年齡在1～10歲間，年齡均值為（5.28±1.03）歲，病程為1～4d，病程均值為（2.21±0.54）d。比較兩組急性哮喘患兒年齡、病程、性別等基線資料數據可知組間差異無統(tǒng)計學意義，有臨床可比性，P＞0.05。

納入標準：（1）經臨床診斷確診為小兒急性哮喘疾病，即出現氣促、胸悶、反復咳嗽、喘息等疾病癥狀，清晨或夜間發(fā)作頻繁；（2）患病時間短于4d；（3）患兒智力正常、認知或溝通能力正常、機體發(fā)育正常；（4）患兒家屬知曉本次研究，自愿配合參與。排除標準：（1）病情反復；（2）患病時間超過4d；（3）合并嚴重臟器疾病或系統(tǒng)性疾??；（4）不配合或中途退出本次研究。

1.2 方法

對照組：給予本次急性哮喘患兒常規(guī)護理服務，即患兒入院后，遵醫(yī)囑行吸氧、解痙、祛痰、抗感染等常規(guī)治療干預，同時為患兒及其家屬介紹疾病及治療相關知識，輔助患兒行霧化吸入治療，密切檢測患兒體征，并指導患兒家屬做好監(jiān)測體征、全程陪伴等工作。

觀察組：在對照組基礎上給予本組急性哮喘患兒舒適護理服務，即：（1）舒適環(huán)境干預。營造舒適、安靜、整潔的診治環(huán)境，確保病房內空氣流通，定期以消毒劑或紫外線殺菌，調控室內溫度、濕度、光線適宜，確?；純旱氖孢m程度。定期更換患兒的床單、被褥，確保就診環(huán)境整潔、干凈。另一方面，根據患兒的需求，可于病房內播放動畫片或放置動畫手冊以消除患兒的緊張感。（2）舒適體征監(jiān)測。施行動態(tài)體征監(jiān)測，定時記錄患兒各項體征數據，要求對患兒行護理干預時，動作輕柔，語氣和藹。（3）舒適化宣教。一方面，強化對患兒家屬的健康宣教，可通過宣教手冊、宣教視頻、宣教課程提升患兒家屬對急性哮喘疾病、疾病治療、注意事項等方面內容的認知度，進而積極配合臨床治療及預后工作。另一方面，強化對患兒的健康宣教，可通過播放宣教動畫片或口頭宣教，一定程度上提升患兒對疾病的認知，消除其抵觸治療的情緒。（4）舒適化心理干預?；純河诨疾r易出現焦躁、煩躁等不良情緒，甚至抵觸治療，不利于疾病治療的開展。對此，一方面可通過與患兒做游戲、播放動畫片轉移患兒的注意力，另一方面積極與患兒家屬溝通，引導患兒家屬安撫患兒情緒，進而提升患兒的治療依從性。（5）飲食干預。結合患兒的飲食喜好，針對性制定飲食計劃。指導患兒家屬給予患兒清淡、易消化飲食，忌食刺激、生冷、辛辣食物，減少魚、蝦、蟹攝入，適當多食用富含鈣及維生素的食物。（6）霧化吸入干預。患兒行霧化吸入治療同時，需嚴格控制霧化吸入藥物劑量及溫度，以確保臨床療效同時避免氣管痙攣情況的發(fā)生。同時需遵循循序漸進用藥原則，逐漸加大用藥劑量，并控制霧化吸入時間適宜。同時行霧化吸入治療過程中需注意取患兒體位為半臥位或坐立位，輕叩患兒背部以確?；純汉粑劳〞?，并指導患兒正確咳嗽、咳痰。（7）出院干預。詳細記錄患兒基本信息、疾病狀況、用藥情況及聯(lián)系方式，告知患兒家屬若患兒出院后出現異常需及時返院復查，并告知患兒家屬需嚴格遵醫(yī)囑用藥，指導其養(yǎng)成良好的飲食、生活、運動習慣以提升患兒機體抵抗力、免疫力，進而確保疾病康復，避免疾病復發(fā)。

1.3 評價指標

評估兩組患兒康復效果，評估指標包括各疾病癥狀消失時間，即咳嗽、呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音等。

評估、對比兩組急性哮喘患兒的護理效果，即：（1）顯效：干預后患兒疾病癥狀完全消失，且肺功能指標恢復至正常范圍；（2）有效：干預后患兒疾病癥狀、肺功能指標顯著改善，但仍需用藥控制；（3）無效：干預后，患兒不符合以上標準。護理總有效率為顯效率、有效率之和占總例數的n%。

以生活質量評估表評估兩組患兒干預后生活質量情況，得分與患兒生活質量良好程度成正比。

1.4 數據處理

結果數據采取軟件SPSS21.0 處理，護理效果以n（%）表達，比較行X2檢驗；時間、評分結果以（）表達，對比行t 檢驗。p ＜0.05 即差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各疾病癥狀消失時間 見表1

表1 兩組急性哮喘患兒各疾病癥狀消失時間（，d）

表1 兩組急性哮喘患兒各疾病癥狀消失時間（，d）

2.2 護理效果 見表2

表2 兩組急性哮喘患兒護理效果[n（%）]

2.3 生活質量

觀察組患兒生活質量總評分（92.35±2.17），對照組（80.57±3.08）分，差異有統(tǒng)計學意義（T=21.4349，P=0.0001）。

3 討論

小兒急性哮喘疾病為常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，有發(fā)病突然、發(fā)展快、病情重、易遷徙等特點，嚴重影響患兒生活質量、生長發(fā)育。加之患兒各機體功能尚未發(fā)育完全，免疫力、抵抗力均較為低下，臨床救治時需給予足夠重視，并施行優(yōu)質、科學的護理服務以確保臨床療效，避免疾病復發(fā)[3，4]。

舒適護理作為新型護理模式之一，即于環(huán)境、宣教、心理、飲食等各方面給予病患舒適護理服務，以期提升病患舒適度，進而提升整體護理質量[5]。對小兒急性哮喘患者施行舒適護理干預，為患兒提供舒適診治環(huán)境以消除患兒緊張感同時，提升其舒適度。同時做好體征動態(tài)監(jiān)測，一旦發(fā)現異常及時處理以避免相關并發(fā)癥發(fā)生[6]。通過型舒適化宣教、心理護理干預以提高患兒及其家屬的臨床配合度，進一步確保臨床治療效果。施行飲食、霧化吸入等干預，有效促疾病治療康復，提升患兒生活質量。出院時，則需做好各項出院指導，并囑咐遵醫(yī)囑用藥、定期回院復查[7,8]。本次研究結果亦顯示，相較于對照組，行舒適護理干預的觀察組患兒疾病康復效果、護理效果及生活質量等結果數據均顯著更優(yōu)，P＜0.05。

綜上，施行舒適護理能有效提升小兒急性哮喘患者的護理效果、生活質量、疾病康復效果，臨床價值顯著。