張艷麗

洛陽(yáng)安和醫(yī)院綜合科 河南洛陽(yáng) 471000

PCOS 是婦科常見(jiàn)的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無(wú)排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（女性體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過(guò)剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛或痤瘡，是最常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病，其中不孕是PCOS 患者常見(jiàn)就診原因[1]。有研究[2]表明PCOS 伴不孕癥患者情緒主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁，負(fù)面情緒發(fā)生率可高達(dá)12%～20%。而積極的心理疏導(dǎo)可以有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量[3]。本文旨在探討基于賦能教育理論的心理疏導(dǎo)對(duì)PCOS 伴不孕癥患者GSES 評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2020 年3 月我院收治的PCOS伴不孕癥患者106 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53 例。對(duì)照組年齡21～35 歲，平均（26.35±2.34）歲；體重52～60 kg，平均（56.36±2.11）kg；觀察組年齡21～36 歲，平均（26.77±2.25）歲；體重52～61 kg，平均（56.31±2.26）kg；兩組患者年齡、體重等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為PCOS 不孕癥[4]；②年齡＞18歲；③患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管、肝腎功能不全、器質(zhì)性損傷等重大疾??；②有嚴(yán)重精神障礙；③近1 個(gè)月服用過(guò)激素藥物者。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后為其講解PCOS 不孕癥病因及癥狀，指導(dǎo)其日常生活飲食及藥物用法用量，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。觀察組進(jìn)行基于賦能教育理論的心理疏導(dǎo)干預(yù)，賦能教育理論主要從確定問(wèn)題、情感表達(dá)、設(shè)立目標(biāo)、基礎(chǔ)健康知識(shí)講解和評(píng)價(jià)結(jié)果等五個(gè)方面進(jìn)行。①確定問(wèn)題：患者入院當(dāng)天，患者參加賦能教育理念課程，幫助患者分析自身存在的問(wèn)題，并針對(duì)性提問(wèn)患者對(duì)PCOS 不孕癥自我管理主要困難是什么。②情感表達(dá)：護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，采取傾聽(tīng)等方法鼓勵(lì)患者宣泄個(gè)人情緒，護(hù)理人員對(duì)患者訴說(shuō)內(nèi)容不進(jìn)行主觀判斷，探討患者對(duì)自身問(wèn)題解決的看法，并了解其對(duì)PCOS 不孕癥的不同看法，使患者在護(hù)理干預(yù)中不斷自我改變，從而認(rèn)識(shí)自身在自我管理中的重要性。③設(shè)立目標(biāo)和制定計(jì)劃：護(hù)理人員指導(dǎo)患者自己設(shè)立目標(biāo)，可包括心理目標(biāo)、飲食目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)等。將目標(biāo)計(jì)劃放于醒目位置，用于警示自身。根據(jù)目標(biāo)加以完善自身。④基礎(chǔ)健康知識(shí)講解：在進(jìn)行賦能教育過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者講解PCOS 不孕癥病因、臨床癥狀及治療方案等知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食搭配的方法，讓患者意識(shí)到健康飲食的重要性，使其糾正不良生活習(xí)慣。同時(shí)對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，不同種類藥物的用法用量和遵醫(yī)囑用藥的重要性，使患者能夠積極配合治療。⑤評(píng)價(jià)結(jié)果：定期隨訪患者制定目標(biāo)的完成度，鼓勵(lì)患者分享自我管理期間的體會(huì)，以此提高患者的自我管理能力。賦能教育理論周期為12 周，分5 次完成，第1 次為入院當(dāng)天，第2 次為入院1 周內(nèi)，第3 次在第4周進(jìn)行，第4 次在第8 周進(jìn)行，第5 次在第12 周完成，每次進(jìn)行15～20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者GSES 評(píng)分，采用GSES 量表[5]進(jìn)行評(píng)估，量表10 項(xiàng)目，總分40 分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越好。②比較兩組患者干預(yù)前、后焦慮、抑郁情況等心境狀態(tài)，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，抑郁程度采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分60 分，分值越高表明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者GSES 評(píng)分 見(jiàn)表1

表1 比較兩組患者GSES 評(píng)分（，分）

表1 比較兩組患者GSES 評(píng)分（，分）

2.2 比較兩組SAS、SDS 評(píng)分 見(jiàn)表2～3

表2 兩組SAS 評(píng)分（，分）

表2 兩組SAS 評(píng)分（，分）

表3 兩組SDS 評(píng)分（，分）

表3 兩組SDS 評(píng)分（，分）

3 討論

PCOS 可能引起月經(jīng)周期不規(guī)律甚至是閉經(jīng)，從而影響懷孕，該病病程較長(zhǎng)，較多數(shù)患者由于不孕出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，從而導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒[7]。為此在進(jìn)行藥物等治療的同時(shí)，有效的心理干預(yù)極為重要，不僅能提高治療效果，還可以調(diào)節(jié)患者情緒，提高患者依從性。賦能教育是通過(guò)心理疏導(dǎo)激發(fā)自身動(dòng)力，從而使自身行為改變的健康教育方式，進(jìn)而對(duì)自我健康負(fù)責(zé)[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)4 周、8 周、12 周后觀察組GSES 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且SAS、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明賦能教育理論的心理疏導(dǎo)干預(yù)可以有效改善PCOS 伴不孕患者負(fù)面情緒，提高自我效能。分析原因關(guān)于賦能教育理論的心理疏導(dǎo)干預(yù)通過(guò)對(duì)患者心理的干預(yù)、來(lái)引導(dǎo)患者訴說(shuō)其心理問(wèn)題，患者對(duì)自身訴說(shuō)內(nèi)容做出判斷，進(jìn)而幫助患者解決其問(wèn)題，并設(shè)定目標(biāo)去完成，對(duì)自身行為、飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)做出干預(yù)，充分調(diào)節(jié)不良情緒，并每日對(duì)自身行為做出總結(jié)，積極改善自我效能。

綜上所述，賦能教育理論的心理疏導(dǎo)干預(yù)可以有效提高PCOS 伴不孕患者自我效能，調(diào)節(jié)焦慮、抑郁等情緒，在臨床上指導(dǎo)推廣應(yīng)用。