王留娜 張小芳

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

近年來，我國(guó)居民審美觀念變化較大，人們對(duì)自身容貌重視程度也隨之提高，通過整形美容手術(shù)可對(duì)自身容貌起到完善和美化的效果[1]。整形美容手術(shù)與常規(guī)外科手術(shù)區(qū)別較大，后者主要在于達(dá)到治療相關(guān)疾病的目的，而前者旨在提高人體美及改善生活質(zhì)量，因此前者對(duì)手術(shù)及護(hù)理要求較高[2]。整形美容術(shù)后患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)相對(duì)匱乏，加之網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào)道的負(fù)面案例影響，使患者產(chǎn)生憂慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而降低手術(shù)配合度，且會(huì)影響其預(yù)后[3]。本次研究中，對(duì)行手術(shù)的整形美容患者實(shí)施敘事護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)作報(bào)道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機(jī)雙盲法分組法，將2018 年6 月～2019 年11 月期間在我院行整形美容手術(shù)患者110 例，平均分為例數(shù)相同的對(duì)照及觀察兩組，各55 例。對(duì)照組男女比例6：49，年齡分布20～42 歲，平均年齡（31.65±1.92）歲，其中，面部除皺23 例，隆鼻15 例，眼袋整復(fù)9例，其他手術(shù)8 例。觀察組男女比例5：50:，年齡分布19～42 歲，平均年齡（31.32±1.86）歲，其中面部除皺22 例，隆鼻13 例，眼袋整復(fù)11 例，其他手術(shù)9 例。手術(shù)所產(chǎn)生的效果等研究?jī)?nèi)容均告知患者，簽署了文件；排除手術(shù)禁忌癥、對(duì)研究不認(rèn)可的患者。兩組整形美容患者的手術(shù)部位等資料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理、并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、手術(shù)切口等。

觀察組患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)：（1）建立敘事護(hù)理小組：由1 名主治醫(yī)師和3 名護(hù)理人員組建敘事護(hù)理小組，醫(yī)師帶隊(duì)對(duì)組內(nèi)成員系統(tǒng)性開展相關(guān)技巧及敘事護(hù)理理論培訓(xùn)，通過內(nèi)部考核后方可進(jìn)入該小組。（2）建立關(guān)系：對(duì)患者基本資料有一定掌握，主動(dòng)與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個(gè)人喜好、生活狀態(tài)、文化程度等詳細(xì)相關(guān)信息，通過大量交談提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的熟悉度，減輕心理戒備，并進(jìn)一步獲得認(rèn)可及信任。（3）敘事護(hù)理干預(yù)計(jì)劃制定：通過對(duì)患者詳細(xì)資料的分析，對(duì)可能存在的負(fù)面情緒進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，由護(hù)理人員與患者進(jìn)行深入溝通，引導(dǎo)患者以敘事的方式訴說，將心理不良情緒外化。在整個(gè)訴說過程中應(yīng)保持尊重、理解的態(tài)度，并給予一定的鼓勵(lì)，對(duì)患者所敘述的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。通過了解患者敘述內(nèi)容，聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，并協(xié)助患者重塑健康、積極、樂觀的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)滿意度收集采用我院自擬調(diào)查表，分為：非常滿意、滿意，不滿意（總滿意率=非常滿意+滿意）。根據(jù)SAS、SDS 評(píng)定量表分值0～100 分，對(duì)比兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越低表明心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行手術(shù)治療的整形美容兩組患者數(shù)據(jù)納入SPSS23.0 軟件，整形部位等采用卡方檢驗(yàn)，負(fù)面情緒數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)滿意率 見表1

表1 兩組手術(shù)滿意率（例/%）

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分 見表2

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分（，分）

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分（，分）

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)自身容貌重視程度及美麗的追求也隨之上升。近年來接受整形美容手術(shù)的人群越來越多，而整形效果不符預(yù)期所引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件也隨之增多。究其原因，是由于大部分整形美容手術(shù)恢復(fù)周期較長(zhǎng)，在恢復(fù)期護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致瘢痕、疤痕等事件的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至造成整形部位畸形，與手術(shù)初衷完全相悖，不僅降低了患者的診療滿意度，也較容易引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

常規(guī)護(hù)理對(duì)整形美容患者術(shù)后具有一定臨床價(jià)值，對(duì)并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、手術(shù)切口等方面護(hù)理效果較好，但基礎(chǔ)心理護(hù)理對(duì)患者效果并不顯著[5]。有研究顯示[6,7]，由于整形美容患者對(duì)手術(shù)了解相對(duì)有限及手術(shù)效果的不確定性，加之較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生抑郁、易怒、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后造成不利影響。因此探索更為有效的護(hù)理方式對(duì)術(shù)后恢復(fù)及整體療效具有重要意義，而敘事護(hù)理是近年來應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理理念，通過培訓(xùn)護(hù)理人員的敘事護(hù)理知識(shí)，提高了護(hù)理人員的專業(yè)性，對(duì)患者情況作出準(zhǔn)確分析，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)，負(fù)面情緒得到較大改善[8]。結(jié)果顯示，觀察組總滿意率98.18%（54/55）,對(duì)照組89.09%（49/55），SAS、SDS 量表數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組較對(duì)照組優(yōu)，組間有差異（P ＜0.05）。敘事護(hù)理通過組建敘事護(hù)理小組，較大程度的提高了護(hù)理人員的護(hù)理技能及知識(shí)；通過與患者大量交流，拉近了彼此的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作能夠更好的展開；通過交流所得的詳細(xì)患者資料，針對(duì)性制定干預(yù)計(jì)劃，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者重塑健康的心理狀態(tài)[9]。

綜上所述，為進(jìn)一步提高對(duì)整形美容患者的護(hù)理效果，本次研究采用敘事護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者手術(shù)滿意率，改善了患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得推廣。