王斌 周興軍 建軍 達(dá)娃卓瑪 白菊
林芝市米林縣疾病預(yù)防控制中心 西藏林芝 860500
兒童青少年時(shí)期是身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,青少年的健康水平影響整個(gè)國(guó)家和民族的健康素質(zhì)[1]。近年來(lái),對(duì)于青少年常見(jiàn)病的防治工作,已取得了良好效果,但存在問(wèn)題仍不容忽視。學(xué)生常見(jiàn)病是指7~22 歲在校學(xué)習(xí)期間(中、小學(xué))的兒童青少年由于發(fā)育特征易發(fā)生的疾病[2]。學(xué)生常見(jiàn)病主要包括視力低下、近視、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱彎曲等,這些常見(jiàn)病的發(fā)生嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育,不利于中小學(xué)生的身心健康發(fā)展[3]。為了解林芝市米林縣中小學(xué)生常見(jiàn)病的發(fā)生情況,現(xiàn)對(duì)2019 年林芝市米林縣中小學(xué)生健康狀況資料進(jìn)行整理分析,為開(kāi)展學(xué)生健康教育和學(xué)校衛(wèi)生工作提供依據(jù),為制定具有針對(duì)性的防治策略和干預(yù)措施提供參考。
采用方便抽樣方法,調(diào)查中學(xué)1 所,小學(xué)2 所,對(duì)選取學(xué)校的在校學(xué)生進(jìn)行健康狀況檢測(cè)。
由林芝市米林縣疾病預(yù)防控制中心與林芝市健民醫(yī)院工作人員參照1994 年衛(wèi)生部《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范(試行)》中的要求對(duì)學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括視力低下、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等。視力判定按照《GB/T 11533-2011 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》:以裸眼視力低于5.0 判定為視力低下,若兩眼視力不等以低者為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),視力不良分為3 度:視力4.9 的為輕度視力不良,4.6~4.8 為中度視力不良,
≤4.5 者為重度視力不良;齲患以《GB/T 26343-2010學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》為判定標(biāo)準(zhǔn),包含齲、失、補(bǔ);營(yíng)養(yǎng)不良以《WS/T 456-2014 學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》中“男女學(xué)齡兒童青少年分年齡身高篩查生長(zhǎng)遲緩界值范圍”為標(biāo)準(zhǔn);肥胖以《WS/T 586-2018學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》中“BMI 篩查超重/肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)”為參考。
體檢前統(tǒng)一對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),保證在測(cè)量方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面一致,并派專(zhuān)人在體檢過(guò)程中負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行雙人核查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的檢查結(jié)果,當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行二次測(cè)量。
用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù),采取雙重錄入核對(duì)的方法,使用SPSS25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
監(jiān)測(cè)1211 名,男生605 名(49.96%);女生606名(50.04%);小學(xué)生971 名(80.18%);中學(xué)生240 名(19.82%);年齡為6~18(10.52±2.72)歲。
表1 2019 年米林縣中小學(xué)生視力情況(n,%)
表2 2019 年米林縣中小學(xué)生齲齒情況(n,%)
表3 2019 年米林縣中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)情況(n,%)
近年來(lái),由于手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的廣泛使用,學(xué)生用眼時(shí)間明顯增加,同時(shí)學(xué)校和家長(zhǎng)健康知識(shí)缺乏,社會(huì)對(duì)視力健康管理缺少認(rèn)識(shí)等原因,導(dǎo)致我國(guó)青少年兒童視力問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重,視力低下率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。在相同參考標(biāo)準(zhǔn)前提下,林芝市米林縣中小學(xué)學(xué)生視力低下率為47.48%(小學(xué)生視力低下率為46.55%,中學(xué)生視力低下率51.25%),低于浙江省中小學(xué)生視力低下率75.53%[4],原因可能為米林縣中小學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較小,且利用電視或網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)長(zhǎng)較短。此外,米林縣占地面積大,視野開(kāi)闊,也為中小學(xué)生參與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)提供了便利條件。因此,建議學(xué)校能夠合理安排時(shí)間,盡量減少學(xué)生負(fù)擔(dān),精簡(jiǎn)作業(yè);并監(jiān)督中小學(xué)生規(guī)范做眼保健操,培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,教育學(xué)生注意用眼衛(wèi)生,隨時(shí)糾正學(xué)生不良讀寫(xiě)姿勢(shì),增加眼睛與書(shū)本距離,連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過(guò)40 分鐘;此外,家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理使用電子產(chǎn)品;讓孩子多吃魚(yú)類(lèi)、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營(yíng)養(yǎng)膳食;教會(huì)學(xué)生緩解用眼疲勞的方法,降低中小學(xué)生近視低下率的發(fā)生。
齲齒導(dǎo)致的牙部疼痛往往會(huì)對(duì)中小學(xué)生的咀嚼功能和消化吸收能力產(chǎn)生影響;齲失后易引起牙槽膿腫及蜂窩組織炎等疾病,甚至導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng),不利于中小學(xué)生的正常生長(zhǎng)發(fā)育。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),林芝市米林縣中小學(xué)學(xué)生齲齒罹患率為40.53%。低于東莞[5],與成都[6]相近。雖然西藏地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,診療服務(wù)能力不斷提升,但不同區(qū)市間仍存在差異。就林芝市米林縣而言,其醫(yī)療衛(wèi)生條件仍相對(duì)落后,治療齲齒條件有限,米林縣中小學(xué)生雖然均配有洗漱工具,但大部分學(xué)生落實(shí)不到位。對(duì)此提示學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳教育,使學(xué)生了解口腔衛(wèi)生的重要性,增強(qiáng)中小學(xué)生的口腔護(hù)理意識(shí),督促學(xué)生每天按時(shí)刷牙、漱口。有效保護(hù)牙齒健康,提高口腔清潔水平。
在我國(guó)青少年兒童中,存在營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的雙重現(xiàn)象。營(yíng)養(yǎng)不良影響體能和智力發(fā)育,導(dǎo)致免疫功能低下。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩使患慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展,居民生活水平顯著提高,學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況有所改善。本次營(yíng)養(yǎng)不良檢出率7.51%。仍高于上海[7]和西安[8],究其原因,一方面可能是林芝市米林縣地理環(huán)境特殊,導(dǎo)致食物種類(lèi)單一,營(yíng)養(yǎng)攝入不夠全面;另一方面可能與學(xué)生和家長(zhǎng)健康意識(shí)不強(qiáng),存在不良飲食習(xí)慣有關(guān)。女生營(yíng)養(yǎng)不良率低于男生,與我國(guó)多個(gè)地區(qū)的報(bào)告結(jié)果略有差異[9],可能與不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式等因素有關(guān)。近年來(lái)我國(guó)中小學(xué)生肥胖率明顯增加,嚴(yán)重影響其健康,已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。本次調(diào)查結(jié)果顯示,林芝市米林縣中小學(xué)生肥胖檢出率1.82%。低于天津[10]和石家莊[11]。其中女生肥胖率明顯高于男生,分析原因,女生較男生在飲食習(xí)慣上更不健康,吃零食現(xiàn)象更為普遍,身體活動(dòng)量更少[12]。在日常生活中學(xué)校應(yīng)教給學(xué)生體育鍛煉知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生興趣,引導(dǎo)學(xué)生參與到體育活動(dòng)中去,鼓勵(lì)學(xué)生適當(dāng)延長(zhǎng)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)的健康教育,使其監(jiān)督學(xué)生改掉飲食上的不良習(xí)慣,合理安排學(xué)生的一日三餐,做到膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。
綜上,林芝市米林縣學(xué)生常見(jiàn)病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。建議在今后的工作中,政府和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)需加強(qiáng)對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病防治工作的重視程度,廣泛開(kāi)展宣傳,并提供針對(duì)家長(zhǎng)、教師及學(xué)生等人群的健康教育,提高其對(duì)常見(jiàn)病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),預(yù)防常見(jiàn)病的發(fā)生。疾控中心工作人員加大督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)力度,建立健全學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)體系。家長(zhǎng)配合好學(xué)校和衛(wèi)生機(jī)構(gòu),多方協(xié)作做好學(xué)生常見(jiàn)病的防控工作,防患于未然,降低學(xué)生常見(jiàn)病的發(fā)病率,全面促進(jìn)中小學(xué)生的健康成長(zhǎng)。