袁威
西平縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 河南駐馬店 463900
慢性阻塞性肺氣腫可導(dǎo)致患者胸悶、氣短,隨著病情進(jìn)展,肺通氣功能障礙加重,患者會發(fā)生不同程度的低氧血癥、高碳酸血癥,最終導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。臨床常使用支氣管擴(kuò)張劑改善慢性阻塞性肺氣腫癥狀,班布特羅屬于β2 受體激動劑,可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成特布他林,起到舒張支氣管平滑肌的作用。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張劑,可松弛支氣管平滑肌,常用于緩解慢性阻塞性肺氣腫引起的可逆性支氣管痙攣[2]。為尋求慢性阻塞性肺氣腫的有效治療方案,本研究將多索茶堿聯(lián)合班布特羅用于此類患者治療中,以探究二藥聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫的療效及對患者血?dú)庵笜?biāo)的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。
本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2019 年審(002)號]。選取西平縣人民醫(yī)院2019 年1 月~2020年10 月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者100 例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各50 例。對照組男27 例,女23 例;病程3~11 年,平均(5.58±0.74)年;年齡54~67 歲,平均(60.43±5.26)歲。觀察組男26 例,女24 例;病程3~12 年,平均(5.68±0.76)年;年齡53~66 歲,平均(60.13±5.16)歲。兩組一般資料比較(P >0.05),有可對比性,患者及其家屬均簽署知情同意書。
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn);②入組前7d 停用影響本研究療效的藥物;③對本研究藥物耐受的患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并哮喘的患者;②合并肺結(jié)核的患者;③伴有嚴(yán)重肝功能不全的患者。
兩組患者均口服潑尼松龍片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:180611、190609,規(guī)格:5mg/片),5mg/次,3 次/d,連續(xù)治療4 周。
1.3.1 對照組
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用班布特羅片(齊魯制藥有限公司,生產(chǎn)批號:181202、191013,規(guī)格:10mg/片)治療,10mg/次,1 次/d,2 周后可加至20mg/次,1次/d,連續(xù)治療4 周。
1.3.2 觀察組
在對照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿片(瑞陽制藥有限公司,生產(chǎn)批號:181120、191204,規(guī)格:0.2g/片)治療,0.4g/次,2 次/d,飯后3h 服用,連續(xù)治療4 周。
(1)療效:參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》判定療效。顯效:呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音消失,肺功能實(shí)測值達(dá)到預(yù)計(jì)值80%;有效:臨床癥狀減弱,肺功能實(shí)測值達(dá)到預(yù)計(jì)值80%;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血?dú)庵笜?biāo):分別于治療前、治療4 周采用血?dú)夥治鰞x(上海聚慕醫(yī)療器械有限公司,ABL9 型)檢測患者動脈二氧化碳分壓(PaCO2)及動脈氧分壓PaO2)。
采用SPSS24.0 處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組內(nèi)比較采用配對t 檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn),P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組臨床療效對比[n(%)]
表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對比(,mmHg)
表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對比(,mmHg)
注:與同組治療前對比,aP <0.05
慢性阻塞性肺氣腫由于肺泡過度充氣致使肺部組織彈力減弱引發(fā),隨著病情進(jìn)展,患者呼吸困難程度加重,若治療不及時(shí),易引發(fā)呼吸衰竭[4]。臨床治療慢性阻塞性肺氣腫常用祛痰、平喘、抗感染等藥物,以達(dá)到改善患者呼吸功能、延緩病情發(fā)展的目的。班布特羅是一種選擇性β2 受體興奮劑,具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用,可用于肺氣腫的治療,但班布特需在體內(nèi)緩慢釋放出特布他林才能發(fā)揮β2受體激動作用,起效慢[5]。
多索茶堿作為黃嘌呤類藥物,在擴(kuò)張支氣管的同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)咳作用,且起效較快。本研究將上述二藥用于慢性阻塞性肺氣腫治療中,結(jié)果顯示,治療4 周后,觀察組總有效率高于對照組,說明多索茶堿聯(lián)合班布特羅在慢性阻塞性肺氣腫治療中的療效較好,分析其原因在于,多索茶堿作用于人體時(shí),可抑制中樞及外周磷酸二酯酶,增加環(huán)磷酸腺苷含量,起到支氣管擴(kuò)張的作用從而減輕喘息、咳嗽等癥狀,與班布特羅聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用,強(qiáng)化支氣管擴(kuò)張作用,減輕癥狀[6]。
血?dú)庵笜?biāo)可直接反映慢性阻塞性肺氣腫患者的呼吸功能,PaCO2異常升高、PaO2異常降低預(yù)示機(jī)體肺通氣能力存在障礙[7]。本研究結(jié)果顯示,治療4 周后,觀察組PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,說明多索茶堿聯(lián)合班布特羅治療慢性阻塞性肺氣腫可改善患者血?dú)庵笜?biāo)。分析其原因在于,多索茶堿可作用于氣道上的分泌細(xì)胞,改變分泌漿比例,降低分泌物黏度,增加肺泡通氣量[8];多索茶堿還能夠激活纖毛運(yùn)動,促進(jìn)痰液排出,并可通過調(diào)節(jié)肺泡上皮細(xì)胞,促進(jìn)肺表面活性物釋放,使患者呼吸通暢,改善血?dú)庵笜?biāo)。
綜上所述,多索茶堿聯(lián)合班布特羅治療慢性阻塞性肺氣腫療效較好,可改善血?dú)庵笜?biāo)。