黃嫩霞

洛陽市澗西區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 河南洛陽 471003

隨著二胎政策的放開，我國新生兒數(shù)量呈現(xiàn)增長的趨勢(shì)，與此同時(shí)缺陷嬰兒的發(fā)生率隨著升高[1]。缺陷嬰兒不僅對(duì)家庭產(chǎn)生較大的影像，且可對(duì)社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)[2]。影響胎兒缺陷的因素較多，環(huán)境與遺傳兩種主要影響因素，感染是導(dǎo)致新生兒畸形的主要誘因[3]。因此針對(duì)影響缺陷發(fā)生的高危因素進(jìn)行干預(yù)對(duì)降低缺陷新生兒的發(fā)生意義重大[4]。孕前優(yōu)生檢查及指導(dǎo)是在婦女懷孕前，通過健康檢查及指導(dǎo)的手段，保證新生兒身體健康、智力正常的一種方式，已被證實(shí)可有效降低缺陷嬰兒的發(fā)生率[5]。為進(jìn)一步降低缺陷新生兒的發(fā)生，提升家庭的生活質(zhì)量，是以應(yīng)加強(qiáng)孕前健康檢查[6]。為分析孕前健康檢查及指導(dǎo)對(duì)母嬰結(jié)局的影響，本研究對(duì)其進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年4 月～2019 年4 月我院對(duì)孕前檢查的的婦女75 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（37 例）與觀察組（38 例）。對(duì)照組37 例，平均年齡（28.43±3.20）歲，文化程度為高中及以上23 例，高中以下14 例，居住地農(nóng)村10 例，城鎮(zhèn)27 例，職業(yè)：公務(wù)員9 例，農(nóng)業(yè)6 例，服務(wù)業(yè)15 例，其他7 例，體質(zhì)量指數(shù)（22.19±2.63）kg/m2。觀察組38 例，平均年齡（28.92±3.27）歲，文化程度為高中及以上25 例，高中以下13 例，居住地農(nóng)村8 例，城鎮(zhèn)30 例，職業(yè)：公務(wù)員10 例，農(nóng)業(yè)5 例，服務(wù)業(yè)14 例，其他8 例，體質(zhì)量指數(shù)（22.65±2.85）kg/m2。兩組年齡、文化程度、居住地、職業(yè)、體質(zhì)量指數(shù)比較無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合生育政策的婦女；（2）育齡期婦女；（3）入選婦女遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病婦女；（2）合并子宮疾病的婦女；（3）不能配合完成研究的婦女；（4）認(rèn)知功能缺陷患者；（5）合并惡性腫瘤者；（6）先天性雙子宮者；（7）不孕患者；（8）重度心、肝、腎、肺功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)孕前檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿常規(guī)；甲功檢查；梅毒；陰道分泌物；分泌能力；乙型肝炎篩查；血型；血糖；病毒）；體格檢查（體重、血壓、綜合體檢、生殖系統(tǒng)狀態(tài)）；影像學(xué)檢查（彩超檢查婦女子宮附著情況、內(nèi)部回聲等進(jìn)行檢查）；病史查詢，詢問婦女的基本情況，了解夫婦與家庭成員的健康狀況，向患者講解影響生育的基本因素如疾病史、生活習(xí)慣、職業(yè)、家族史、飲食影響等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用孕前優(yōu)生健康檢查：健康教育：門診咨詢，向患者發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，建立宣傳欄，開展有關(guān)孕期的相關(guān)健康知識(shí)，耐心回答問題；視頻宣教，采用視頻方式向患者呈現(xiàn)相關(guān)的健康知識(shí)；健康指導(dǎo)，通過咨詢指導(dǎo)，引導(dǎo)婦女有計(jì)劃的懷孕，孕前3 個(gè)月補(bǔ)充微量元素，如葉酸，戒煙限酒。根據(jù)體重及血壓等實(shí)施科學(xué)飲食規(guī)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 及母嬰結(jié)局（包括妊高征、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染，流產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 23.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“（）”表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒Apgar 評(píng)分

見表1

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 評(píng)分比較[n（%），]

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 評(píng)分比較[n（%），]

2.2 兩組妊娠結(jié)局 見表2

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

婦女在妊娠過程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，保證母嬰健康對(duì)家庭及社會(huì)均存在重要意義[7]。新生兒的出生素質(zhì)主要取決于對(duì)先天性缺陷疾病的認(rèn)知及防治，缺陷嬰兒的出生不僅給家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及悲痛，同時(shí)為社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，違背優(yōu)生優(yōu)育的原則[8]。自從優(yōu)生優(yōu)育的觀念引入國內(nèi)以來，已受到國家及社會(huì)的廣泛關(guān)注，促進(jìn)醫(yī)學(xué)上對(duì)于生育觀念的轉(zhuǎn)變，孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)正是順應(yīng)優(yōu)生優(yōu)育理念的措施[9]。

研究發(fā)現(xiàn)，新生兒缺陷的發(fā)生除遺傳因素外，尚與環(huán)境、生活、飲食、營養(yǎng)等多種因素相關(guān)[10]。嬰兒缺陷多發(fā)生于妊娠早期，是以在孕早期給予孕婦早期干預(yù)及指導(dǎo)至關(guān)重要。孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)于提高備孕夫婦對(duì)于優(yōu)生知識(shí)的認(rèn)知具有引導(dǎo)作用，可幫助備孕夫婦樹立較強(qiáng)的孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，改善健康狀態(tài)，降低甚至消除影響不良妊娠的危險(xiǎn)因素，從源頭上防止出生缺陷的發(fā)生，對(duì)社會(huì)的發(fā)展具有積極意義。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)婦女的自然分娩率高，且產(chǎn)后出血量較少，該組婦女妊高征、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染的發(fā)生率均較低，表明孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)在孕前通過對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育健康教育，與孕前健康檢查結(jié)合，為備孕婦女提供專業(yè)的指導(dǎo)，并通過健康宣傳等方式，幫助育齡婦女樹立優(yōu)生觀念，積極配合醫(yī)師服用相關(guān)藥物及科學(xué)飲食，降低不良妊娠及新生兒缺陷的發(fā)生。

綜上所述，利用孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)，可有效改善妊娠結(jié)局，并且可預(yù)防新生兒缺陷的發(fā)生，可在臨床推廣。