評(píng)論者：厲琳杰（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科，黑龍江哈爾濱，150000；E-mail：18860876236@163.com）；孫凌宇（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科，黑龍江哈爾濱，150000；E-mail：lingyu5758@163.com）

【評(píng)論】在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，口服腸道不可吸收的抗生素和瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（亦稱Nichols-Condon腸道準(zhǔn)備）成為結(jié)直腸術(shù)前準(zhǔn)備的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但由于MBP可以引起脫水[1]、腸麻痹[2]、腸內(nèi)容物外溢，并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，該“金標(biāo)準(zhǔn)”受到質(zhì)疑?！稉衿诮Y(jié)腸手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理指南：加速康復(fù)外科》和《擇期直腸/盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理指南：加速康復(fù)外科》指出：在結(jié)腸手術(shù)中不應(yīng)常規(guī)使用MBP（證據(jù)級(jí)別高，強(qiáng)烈推薦）；直腸低位前切除術(shù)不使用MBP（證據(jù)級(jí)別高，強(qiáng)烈推薦）；TME+回腸造口術(shù)使用MBP（證據(jù)級(jí)別低，弱推薦）[4-5]。其他的歐洲國(guó)家和中國(guó)的加速康復(fù)外科指南亦廢棄MBP[6-7]。美國(guó)國(guó)家外科質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃（National Surgical Quality Improvement Program，NSQIP）的一項(xiàng)回顧性研究（納入了8 415名患者）結(jié)果顯示，與無腸道準(zhǔn)備組、單獨(dú)MBP組、單獨(dú)口服抗生素組相比，MBP聯(lián)合口服抗生素組術(shù)后SSIs率、再住院率更低，住院時(shí)間更短[8]。《ASCRS腸道準(zhǔn)備指南2019版》推薦機(jī)械性腸道準(zhǔn)備聯(lián)合術(shù)前口服抗生素（1B）；一般不推薦術(shù)前單獨(dú)機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，無口服抗生素（1A）；一般不推薦術(shù)前單獨(dú)口服抗生素，無機(jī)械性腸道準(zhǔn)備（2C）[9]。目前，在直腸切除術(shù)和結(jié)腸—直腸/結(jié)腸—肛管吻合術(shù)患者中，暫無比較機(jī)械腸道準(zhǔn)備加口服抗生素與單獨(dú)機(jī)械腸道準(zhǔn)備的大型前瞻性研究。MOBILE2試驗(yàn)的雙盲和隨機(jī)化的多中心前瞻性研究設(shè)計(jì)將最大程度地減少回顧性研究的潛在偏倚，并且根據(jù)新輔助治療和吻合口高度進(jìn)行亞組分析，有可能提出分層的直腸切除術(shù)腸道準(zhǔn)備方案。