王文樂 商冉 鄭曉童 信利漫

摘要：在我國人口老齡化日益嚴重的今天，養(yǎng)老發(fā)展也成為困擾社會的一個難題。公建民營養(yǎng)老模式作為社會養(yǎng)老模式中必不可少的發(fā)展途徑之一，在社會養(yǎng)老中占有舉足輕重的地位。因此更好探索公建民營養(yǎng)老公寓的發(fā)展模式是本文重要的論題。

關(guān)鍵詞：公建民營;養(yǎng)老問題;對策

一、公建民營養(yǎng)老公寓現(xiàn)狀

1.公建民營養(yǎng)老的概念與現(xiàn)狀

公建民營養(yǎng)老公寓是指由政府出資由民間組織、企業(yè)或個人進行基本建設(shè)進行管理服務(wù)和運營的公私合辦的養(yǎng)老機構(gòu)。隨著老齡化速度不斷加快在2013我國便提出要發(fā)展公建民營養(yǎng)老公寓，改善我國養(yǎng)老部分難題，推動機構(gòu)養(yǎng)老改革。截止到今天，公建民營型的養(yǎng)老公寓已經(jīng)在機構(gòu)養(yǎng)老里占有重要的地位，且在各地蓬勃發(fā)展。

2.公建民營老年公寓發(fā)展背景

從2020年第七次人口普查數(shù)據(jù)中可以看出我國60以上老年人口占比約18.7%，65歲及以上人口占比約13.5%，已經(jīng)步入老齡化社會。但養(yǎng)老的發(fā)展卻跟不上老齡化的速度，成了社會的難題。除居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式外，發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老之類的養(yǎng)老服務(wù)也是重中之重。公建民營養(yǎng)老公寓也具有非常大的發(fā)展優(yōu)勢，發(fā)展建設(shè)公建民營養(yǎng)老公寓可以減輕更多低收入家庭的養(yǎng)老負擔(dān)，而由民營方式進行管理也可以提升公共資源的利用效率，讓資源更好的受益于民眾本身。發(fā)展公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)也可以讓機構(gòu)養(yǎng)老更加多元化和專業(yè)化，提升人們對機構(gòu)養(yǎng)老的認可度，解決社會上現(xiàn)行的一部分養(yǎng)老難題。

二、公建民營老年公寓面臨的困境

1.政府相關(guān)政策規(guī)定不完善

（1）對社會運營方的準入規(guī)則要求不明確

調(diào)查發(fā)現(xiàn)阜陽市對公建民營老年公寓承接主體的要求考察標準不明確且難以考察。例如條例要求具有承接者一定養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)經(jīng)歷經(jīng)驗。但并未明確要求從業(yè)經(jīng)歷時間。容易導(dǎo)致部分僅有短時間從業(yè)的社會經(jīng)營者承接項目。進而導(dǎo)致公建民營養(yǎng)老公寓運行時存在一定的安全風(fēng)險和管理風(fēng)險，導(dǎo)致經(jīng)營管理不善。

（2）對老年公寓的合同管理要求不明

調(diào)查發(fā)現(xiàn)阜陽市政府對合同期未滿運營方變更合同的應(yīng)與所有權(quán)方進行協(xié)商，但并未對雙方協(xié)商變更內(nèi)容進行規(guī)定，容易導(dǎo)致所有權(quán)方和運營方共同對養(yǎng)老公寓做出不當(dāng)行為。且據(jù)調(diào)查對于委托方和運營方發(fā)生糾紛的的解決方法和退出機制，委托合同也為明確給出解釋說明。

（3）福利政策規(guī)定不明晰

公建民營老年公寓為社會性養(yǎng)老機構(gòu)，阜陽市政府對此給出一定的優(yōu)惠政策和福利。例如稅收優(yōu)惠和補貼政策以此吸引更多社會運營者加入。但據(jù)調(diào)查，一部分稅收政策的減稅標準或免稅標準尚未規(guī)定，難以考察。而部分優(yōu)惠補貼政策的申請流程也規(guī)定不明。多種補貼項目邊界模糊缺乏有效銜接。容易導(dǎo)致社會資源浪費。

2.社會運營者服務(wù)水平不高

（1）社會運營者掌握資源不足

部分社會運營者承接了運營項目但并沒有相關(guān)的社會資源，例如有利于養(yǎng)老服務(wù)的最新信息來源渠道和有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)知識。他們沒有這方面的資源便很有可能導(dǎo)致無法更好照顧入院老人。另外養(yǎng)老院大部分提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合如果沒有這方面的專業(yè)業(yè)人才駐陣，也很難保障入院老人的身心健康。

（2）運營者獨立水平不夠

由政府組建的老年公寓，資金，政策，以及老年公寓內(nèi)部人員的分配大多都是由政府主導(dǎo)。社會運營者能夠自我做主的地方較少。如果政府和委托方再對社會運營者正常的經(jīng)營管理工作加以制約會打擊社會運營者管理的積極性。容易導(dǎo)致老年公寓的效率不高，經(jīng)營不善。

3.社會對公建民營的老年公寓認可度不高

（1）社會民眾認可度不高

通過問卷調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，大部分人都認為我國機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老情況一般，還有少數(shù)人對中國的傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老也抱有質(zhì)疑，認為機構(gòu)養(yǎng)老就意味著養(yǎng)老環(huán)境差，會出現(xiàn)虐待老人等等事件。只有一半的人對老年公寓稍微有了解，只有很少的比較了解公建民營老年公寓。而有一部分了解的人也會認為由社會運營者來運營的方式謀利占主要，所以他們不太愿意相信公建民營老年公寓。甚至還對老年公寓的抱有微詞，會阻礙老年公寓的發(fā)展。

（2）社會資源不足。

社會上的一部分人對機構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量本就抱有微詞。也因此有許多社會力量和資源因為難以盈利不愿對養(yǎng)老公寓進行投資。也有部分養(yǎng)老專業(yè)人士因待遇或薪資問題選擇離開機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)，讓本就沒有太多專業(yè)力量的養(yǎng)個老公寓更加難以運行。

三、公建民營老年公寓的發(fā)展對策

1.政府需要完善相關(guān)政策

（1）政府需制定較詳細的爭對于社會運營者的準入政策。例如規(guī)定好具體有幾年的工作經(jīng)驗才可參與招標與運營，這樣既可以節(jié)省一批想要經(jīng)營卻不達標人員的時間也可以提升老年公寓的運營質(zhì)量提高運營方和入院老人雙方的幸。福感達到互利共贏的效果。

（2）相關(guān)政府需完善合同管理相關(guān)規(guī)定。阜陽市政府需完善對公建民營老年公寓運營合同變更等方面的細小規(guī)定。讓委托方與運營方在更明確的規(guī)定更好的溝通。讓合同變得更有利于養(yǎng)老院的發(fā)展，促進養(yǎng)老公寓事業(yè)在條例約束更加健康的發(fā)展。也要完善老年公寓的退出機制，不僅可以使退出流程更加規(guī)范化還可以給社會運營者一個保障，讓更多的社會運營者參與公建民營老年公寓建設(shè)之中來。

（3）政府需完善福利政策的相關(guān)規(guī)定。政府完善對老年公寓的稅收優(yōu)惠政策，可以使福利政策更加透明，給更多人以保障也可以保障惠利及民眾。增加政府威信力。而完善補貼政策的申請流程也更可以讓運營人和百姓感受到政府政策落到實處，增加政府公信，減少老年公寓運營人負擔(dān)，促進更好資源利用。

2.提高社會運營者的服務(wù)水平

（1）提高社會運營者的門檻，社會運營者也要適當(dāng)建立資源鏈接。社會運營者想要運營老年公寓不僅要具有經(jīng)營管理能力，還需要具有養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)知識才能進行運營。就像阜陽市紅葉林養(yǎng)老院的院長。一開始做幼兒園園長時便積累了管理經(jīng)驗。到養(yǎng)老院做護工的幾年便積累了養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗便創(chuàng)辦了阜陽市老年公寓。后來便一直蒸蒸日上。政府也要適當(dāng)給運營者創(chuàng)建一些資源鏈接，例如引進一些專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)人才，提高養(yǎng)老院的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)水平。運營者也許自己抓住機會，尋找資源，促進養(yǎng)老公寓的發(fā)展。例如紅葉林老年公寓的院長不僅引進了大批護理人才，爭取做到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的口號。自己也開了一家紅葉林職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才。是公建民營老年公寓讓資源更好利用的典范。

（2）政府需適當(dāng)減少對老年公寓的管理。公建民營的模式就說明老年公寓的發(fā)展離不開政府部門的支持幫助。但是如果政府及其工作人員過多干預(yù)老年公寓的管理，會造成社會運營者的積極性減弱，到最后反而又轉(zhuǎn)化為傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老的矛盾。所以政府應(yīng)該只做好出資和監(jiān)管的作用，給社會運營者較大空間，發(fā)揮民營優(yōu)勢，更好利用資源，促進養(yǎng)老公寓發(fā)展，也促進我國傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老模式改革，推動社會的養(yǎng)老服務(wù)水平提高。

3.加強宣傳教育，減少心中偏見

（1）與養(yǎng)老有關(guān)的相關(guān)力量都要加強行動，普及我國的機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀。從圖2圖3中我們可以看出我國的養(yǎng)老服務(wù)水平在民眾的心里是有點一般甚至是差的。大部分人也有認為機構(gòu)養(yǎng)老就以為臟亂差和虐待。但其實通過我國法律法規(guī)的完善和監(jiān)管管理的逐漸落實，養(yǎng)老院的養(yǎng)老環(huán)境也早就發(fā)生了天翻地覆的改變。所以不論是政府、養(yǎng)老院。運營者還是養(yǎng)老院的工作人員都應(yīng)該在生活中積極普及我國機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，以及發(fā)展。讓更多想要入院的入院，讓更多家屬放心，提升人們認可度。

（2）讓更多社會資源看到公建民營老年公寓的競爭力。加強宣傳以及普及。讓更多社會資源看到優(yōu)惠補貼政策和養(yǎng)老公寓帶來的好的效益。吸引更多社會資源加入。吸引投資，以利漲利。促進我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的更一步發(fā)展。

四、總結(jié)

隨著人口老齡化的發(fā)展和政策背景的支持。公建民營老年公寓具有非常大的發(fā)展空間。只不過因為剛剛起步?jīng)]多久老年公寓的發(fā)展也面臨著許多困境，例如政策問題何運營方問題和社會大眾的接受程度問題。我們也根據(jù)調(diào)查和走訪提了一些可行的建議。例如讓政府完善政策條款，提高運營者的服務(wù)水平和加強宣傳等。希望能通過這些對策逐漸解決公建民營老年公寓面臨的困境。也希望隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，我國養(yǎng)老機構(gòu)都能像紅葉林老年公寓一樣逐步向科學(xué)正軌發(fā)展，向著國家級服務(wù)業(yè)標準化項目前進。促進我國養(yǎng)老服務(wù)也大步向前。

作者簡介：

王文樂（2002-）女，漢族，安徽阜陽人，安徽財經(jīng)大學(xué)本科在讀，公共管理類方向。

基金項目：

本文屬2021年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目《人口老齡化背景下公建民營型老年公寓的運營困境與路徑——基于阜陽市紅葉林老年公寓的實踐分析》（項目編號：202110378215）研究成果。

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