亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        栗德林教授臨證學(xué)驗(yàn)略識(shí)

        2021-12-06 10:46:12呂瑞民張馨元
        黑龍江醫(yī)藥 2021年1期

        呂瑞民,張馨元

        1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040

        栗德林教授,從事中醫(yī)醫(yī)、教、研工作55年,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),第二、四、五、六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師,博士生導(dǎo)師。曾擔(dān)任國(guó)家級(jí)重點(diǎn)(培育)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科帶頭人,享受國(guó)務(wù)院特殊津貼[1]。他行醫(yī)數(shù)十載,精研方書,勤求古訓(xùn),融匯新知。倡導(dǎo)“以辯應(yīng)變,選經(jīng)方不拘病,擇時(shí)方審病性,寒熱多態(tài)尋病位”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。對(duì)肝脾胃病研究頗深,尤對(duì)疑難雜癥中出現(xiàn)的寒熱錯(cuò)雜的情況有深刻體會(huì)。本人現(xiàn)就跟師學(xué)習(xí)中體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

        1 脾胃乃人體“后天之本”,健脾疏肝和胃是治療脾胃病的基本大法

        脾胃為“后天之本”,脾胃與五臟之氣互為相使,脾氣充則五臟受蔭,脾氣虛而百病由生[2]。吾師對(duì)中醫(yī)學(xué)“脾”和“胃”的概念有更為深入獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)中“脾”的概念不同于西醫(yī)的脾臟,脾的“運(yùn)化”功能是指食物消化后的精華與糟粕的運(yùn)輸和轉(zhuǎn)化,更重要的是包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程。而且脾還有“主肌肉”、“統(tǒng)血”等多方面的生理功能?!拔浮钡母拍罨九c西醫(yī)學(xué)的胃一致,它具有接受食物并“腐熟”(消化)食物的功能。正如《靈樞·海論》曰“胃者水谷之海”,“胃主腐熟水谷”。脾與胃關(guān)系密切,二者同居中焦,互為表里,胃的受納是脾運(yùn)化的前提。胃有所納,脾有所化;脾主升清,胃主降濁;脾喜燥而惡濕,胃喜潤(rùn)而惡燥。生理狀態(tài)下納化相宜,升降相應(yīng),燥濕相濟(jì),人體水谷精微得以上升,糟粕得以下降。此即所謂“升清降濁”。由于二者在功能上密不可分,故而中醫(yī)學(xué)慣于將脾和胃聯(lián)系在一起,認(rèn)為二者以膜相連,一臟一腑,陰陽(yáng)互為表里。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰:“脾胃者,倉(cāng)稟之官,五味出焉?!薄鹅`樞·本俞》曰:“脾合胃,胃者,五谷之府。”可見(jiàn)脾胃對(duì)于人體之重要性所在。脾胃為病可影響及四臟,四臟為病可責(zé)之于脾胃,亦可累及脾胃,如《脾胃論》 曰:“五行相生,木火土金水,循環(huán)無(wú)端,惟脾無(wú)正行。于四季之末各旺一十八日,以生四臟”,強(qiáng)調(diào)了脾胃在五臟中的重要性[3]。肝主疏泄條達(dá),而脾胃為氣機(jī)升降樞紐。脾胃升降、運(yùn)化有賴于肝的疏泄。肝病易犯脾土,木土不和是很常見(jiàn)的病機(jī)。張仲景提出“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”“故實(shí)脾,則肝自愈,此治肝補(bǔ)脾之要妙也”,是對(duì)肝脾相關(guān)理論的引申及發(fā)展[4]。所以,健脾疏肝和胃則是治療脾胃病的基本大法。

        例如對(duì)于慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)治療過(guò)程中,許多患者表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜證,單純用溫藥或涼藥,其效果都不盡理想。寒熱錯(cuò)雜證,這類病癥主要指《傷寒論》中的痞證。寒熱互結(jié),氣機(jī)不宣,胃氣凝滯。癥見(jiàn)心下痞滿不痛,嘔吐,腸鳴下利,舌苔薄黃而膩,脈浮數(shù),治以和胃降逆,開(kāi)結(jié)除痞,方如瀉心湯類方[5]。因此,他根據(jù)張仲景《傷寒論》中的“半夏瀉心湯”,提出了“辛開(kāi)苦降,寒熱并用,和胃除痞”的治療方法,臨床療效頗佳。寒溫并用,一升一降,恰恰符合脾胃的生理功能,使氣機(jī)通暢,中焦之痞滿、疼痛、噯氣等癥狀自然隨之解除。

        魏某,女,43歲,2017年9月10日初診。慢性胃痛多年。數(shù)日前因胃痛痞脹重,做胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,伴膽汁反流。現(xiàn)食后胃痞脹,口臭,時(shí)唾液覺(jué)有涼感,大便不爽。舌暗,苔白,根部稍厚膩。脈沉弦。診斷:痞滿(寒熱互結(jié)證)。治法:辛開(kāi)苦降,和胃消痞,清熱利濕。處方:黨參20 g、黃連10 g、黃芩15 g、半夏15 g、元胡15 g、炮姜6 g、郁金15 g、木香5 g、白芍20 g、丹參20 g、瓜蔞15 g、茵陳15 g、焦梔子15 g、車前子(包)15 g。7 劑,每日一劑,水煎,早晚分服。二診:仍感食后痞滿,口苦而臭。舌暗紅,苔白稍厚,脈弦細(xì)。處方:前方加蒲公英20 g、川楝子15g。10 劑,每日1 劑,水煎,早晚分服。三診:2009年9月28日。癥狀減輕,胃痞、痛均緩解?,F(xiàn)胃部時(shí)有下沉感,晨起苔白厚,舌暗紫,苔白薄,脈沉弦細(xì)。處方:前方加枳實(shí)15g 白花蛇舌草20 g。14 劑,每日1 劑,水煎,早晚分服。四診:胃痞滿脹已基本消失。栗老囑患者慎起居,避風(fēng)寒,調(diào)情志,規(guī)律飲食。

        按語(yǔ):此病案為寒熱錯(cuò)雜伴有瘀血阻絡(luò)之證。栗老認(rèn)為,寒熱錯(cuò)雜證在痞滿病中最為常見(jiàn),病程長(zhǎng),發(fā)展慢,病情常有反復(fù)。慢性萎縮性胃炎,表現(xiàn)的痞滿癥狀更加頑固與嚴(yán)重。故栗老重點(diǎn)以半夏瀉心湯治療為基礎(chǔ),以辯應(yīng)變進(jìn)行加減治療慢性萎縮性胃炎進(jìn)行了深入研究,并收效甚好。

        2 慢性肝病論治,注重內(nèi)因的調(diào)理

        在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,慢性肝炎則多為的“黃疸”、 “脅痛”、 “積聚”等證候范圍。且多由急性肝炎之濕熱纏綿,肝脾病久,以致氣虛血虧,或氣滯血瘀,遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性。濕熱之毒邪是造成慢性肝炎的外因條件,根本的原因是人體內(nèi)在因素的虛弱,《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“邪之所湊,其氣必虛”,強(qiáng)調(diào)了內(nèi)因的重要作用。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肝藏血”,“脾統(tǒng)血”,“肝腎同源”,“脾為后天之本”,主“谷氣”,“腎為先天之本”,主“納氣”等理論。肝脾腎三臟和氣血兩方面是互相聯(lián)系和互相影響的,而慢性肝炎的正氣虛弱主要是指肝脾腎三臟和氣血兩方面的失調(diào)。

        李某,男,53 歲,2010 年3 月8 日初診。右脅悶脹隱痛一個(gè)月?;悸砸倚透窝锥嗄辏粋€(gè)月來(lái)右脅脹悶隱痛,納后胃脘痞悶,排氣后則減,呃逆,反酸,口苦,目干澀,兩手掌發(fā)紅,尿深黃?;?yàn):谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶均升高。舌淡暗,苔黃膩。弦滑。西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎。中醫(yī)診斷:脅痛(脾胃不和,肝膽濕熱)。立法:調(diào)和肝脾,清熱利濕。處方:半夏瀉心湯合茵陳蒿湯加減。

        黨參15 g、黃芩15 g、黃連12 g、半夏15 g、元胡15 g、炮姜6 g、茵陳25 g、焦梔子12 g、炒萊菔子20 g、五味子(搗)15 g、板藍(lán)根15 g、大青葉15 g、車前子(包)20 g、貫眾15 g、金錢草20 g、九香蟲(chóng)15 g。7 劑,每日1劑,水煎,早晚分服。二診:脅痛、胃痞、口苦諸癥均減,苔薄黃,脈弦細(xì),效不更方,繼服14 劑,諸癥皆除,復(fù)查肝功能正常。

        在慢性肝炎論治中,栗老認(rèn)為,根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治肝先實(shí)脾”的法則,在治療肝臟病時(shí)應(yīng)當(dāng)先調(diào)理脾胃,使胃腸的消化吸收功能正常,肝臟得以榮養(yǎng)。又由于“肝腎同源”所以滋補(bǔ)腎陰能使肝臟得以涵養(yǎng)。若見(jiàn)氣滯血瘀則應(yīng)行氣活血;若病兼氣虛血虧,則應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血??傊?,慢性肝炎的治療應(yīng)以扶正為主,而扶正主要指調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎三臟和氣血兩個(gè)方面。在上述病案論治中,正體現(xiàn)出栗老的辯證思想。

        久久精品国产亚洲av电影网| 国产美女一区三区在线观看| 国产一区二区精品亚洲| 亚洲av综合a色av中文| 亚洲男人天堂2019| 国产av一区二区凹凸精品| 中文资源在线一区二区三区av| 中文字幕日韩三级片| 国产午夜福利精品久久2021| 久久亚洲精彩无码天堂| av免费资源在线观看| 大地资源网高清在线播放| 人妻人人澡人人添人人爽人人玩| 日本人妻少妇精品视频专区| 日韩精品一二三区乱码| 亚洲av无码成人网站在线观看| 无码国产亚洲日韩国精品视频一区二区三区 | 中国丰满人妻videoshd| 91精品国产综合成人| 99久久免费精品色老| 国产一区二区三区在线观看完整版| 国产婷婷色综合av蜜臀av| 亚洲乱码一区二区三区成人小说| 蜜桃成人精品一区二区三区| 优优人体大尺大尺无毒不卡| 欧美成年黄网站色视频| 亚洲日韩AV无码美腿丝袜| 黄片视频大全在线免费播放| 亚洲精品久久久久中文字幕一福利| 亚洲AV秘 无码一区二区三区臀| 国产成人av一区二区三| 亚洲另类无码专区首页| 4444亚洲人成无码网在线观看 | 日本护士xxxx视频| 国产亚洲亚洲精品777| 国产一级av理论手机在线| 人人妻人人澡人人爽人人精品浪潮| 欧美人与动牲交a欧美精品| 超清无码AV丝袜片在线观看| 亚洲黄色一级在线观看| 久久www色情成人免费观看|