陳頌 叢乃霞

2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，以提高人民健康水平為核心，從廣泛的健康影響因素入手，把健康融入所有政策，要求全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。2018年發(fā)布了我國首本康養(yǎng)藍(lán)皮書《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2017)》。隨著我國老齡化加劇，人們對健康生活的愿望越來越強(qiáng)烈，體質(zhì)機(jī)制不斷改革創(chuàng)新，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)隨之逐漸發(fā)展。最新發(fā)布的《康養(yǎng)藍(lán)皮書：中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2019)》指出，從全國來看目前我國已初步形成京津冀、長三角、珠三角及川渝地區(qū)等四大康養(yǎng)輻射片區(qū)。而根據(jù)不同人群康養(yǎng)可以分為中老年康養(yǎng)、青少年康養(yǎng)、婦孕嬰幼康養(yǎng)；根據(jù)不同需求可以分為旅游康養(yǎng)、生態(tài)康養(yǎng)、中醫(yī)藥康養(yǎng)、城鎮(zhèn)康養(yǎng)等；根據(jù)不同特點(diǎn)又可分為氣候康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、景觀康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)等等。本文簡要概述氣候、森林、景觀、溫泉等以自然因子為主的特色康養(yǎng)，以期為康養(yǎng)選擇及建設(shè)提供參考。

1 康養(yǎng)的概念

關(guān)于康養(yǎng)目前還沒有一個明確且被廣泛認(rèn)可的界定?？叼B(yǎng)的英文單詞“wellness”由美國醫(yī)生Halbert Dunn率先提出，他認(rèn)為康養(yǎng)是一個人精神、思想以及與外在環(huán)境的協(xié)調(diào)[1]。國際水療和康養(yǎng)協(xié)會將其定義為主動追求生活和個人積極態(tài)度的融合，積極預(yù)防疾病、改善健康、增強(qiáng)生活質(zhì)量，最終提高生活幸福感[2]。而漢語詞典中“康”有安寧、和樂的意思，可引申為身體強(qiáng)健、健康；《說文解字》：“養(yǎng)，供養(yǎng)也?！薄稄V雅·釋詁》：“養(yǎng)，樂也?！币曛甘股硇牡玫阶萄a(bǔ)和休息。合二為一，普遍認(rèn)為是健康和養(yǎng)生的結(jié)合。更有學(xué)者指出康養(yǎng)是集養(yǎng)老、養(yǎng)生、醫(yī)療、文化、住宿、旅居等為一體的產(chǎn)業(yè)鏈，是一個十分完善的生態(tài)系統(tǒng)。

2 氣候康養(yǎng)

2.1 氣候康養(yǎng)的含義 氣候是指一個地區(qū)大氣的多年平均狀況，主要包括光照、氣溫和降水等要素。我們從海拔、地形、植被覆蓋、水陸分布等維度，將其劃分成大陸性氣候、海洋(或海岸)氣候、山地氣候(低山氣候、中山氣候、高山氣候)、森林氣候、草原氣候、沙漠氣候等。氣候環(huán)境與人體健康關(guān)系密切，舒適的氣候環(huán)境有助于人體機(jī)能的恢復(fù)。而根據(jù)一年二十四節(jié)氣來調(diào)養(yǎng)身體而達(dá)到健康的一種辦法，稱之為氣候康養(yǎng)。氣候影響人體健康則是通過氣溫、氣壓、濕度、光照、負(fù)氧離子等。氣候康養(yǎng)發(fā)源于歐洲，并已經(jīng)形成了非常成熟的體系，目前已成為歐美國家最重要的自然療養(yǎng)方法之一，各地均建立有氣候研究所或海拔研究中心，專門研究氣候與人體健康。隨著生活水平的提高，人們主動尋找適宜生存的氣候環(huán)境，用以休養(yǎng)、居住的愿望也越來越大。多項(xiàng)國外研究表明[3-4]，不同地區(qū)、不同目的地的人均認(rèn)為當(dāng)?shù)貧夂蚴沁x擇的重要因素。在我國，人們對氣候的高要求最突出的表現(xiàn)就是“候鳥式”養(yǎng)老。

2.2 氣候康養(yǎng)對人體健康的影響

2.2.1 氣溫 我們?nèi)祟愂呛銣貏游?，通過下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，不斷產(chǎn)生和耗散熱能，以維持體溫的恒定。當(dāng)氣溫升高后，人體散熱就會加強(qiáng)，當(dāng)氣溫達(dá)到一定高度后，人體熱量不易散出去，體溫增加，大汗淋漓，心情煩躁，嚴(yán)重時還會中暑虛脫，甚至死亡。而氣溫過低時，人容易感到沉悶，情緒低落，大腦思維效率降低，更嚴(yán)寒的情況下會出現(xiàn)凍傷、風(fēng)寒等。而適宜的氣溫會讓人心情愉悅，精力旺盛，工作效率達(dá)到比較高的水平。

2.2.2 氣壓 有研究表明[5]人體對氣壓的緩慢變化有較好的適應(yīng)性，既可以忍受高達(dá)15個大氣壓的高壓，也可忍受0.303個大氣壓的低壓，但短時間快速波動的氣壓對人體有較大影響。人處于低壓環(huán)境中，由于空氣稀薄，大氣中的氧分壓降低，人體肺泡中氧分壓及動脈血氧飽和度都隨之下降，導(dǎo)致人體發(fā)生一系列的生理反應(yīng)，輕者可出現(xiàn)頭暈、氣促、口鼻眼干，重者胸悶、呼吸急促、心率加快、惡心嘔吐、乏力，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生肺水腫和昏迷，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。而高壓環(huán)境中，氧分壓增加，可使心跳節(jié)律變慢，血流減緩；氮?dú)饪扇芙庠隗w內(nèi)組織和血液中。大于7個大氣壓時，溶解在血中的氮?dú)鈺l(fā)生麻醉作用，使意識模糊，直至死亡。氣壓變化對人體的不僅有生理影響，更有心理影響，主要讓人產(chǎn)生壓抑感。如低氣壓的陰雨天氣以及夏季雷雨前的高溫。高濕、悶熱天氣，常會使人抑郁不適。而當(dāng)人抑郁時，自主神經(jīng)趨于緊張，釋放腎上腺素，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、呼吸急促。同時，皮質(zhì)醇被分解出來，引起胃酸分泌增多、血管易發(fā)生梗塞、血糖升高等。研究表明[6]，海拔在1 500 m左右的山地區(qū)域?yàn)閬喐咴瓍^(qū)域，冷暖適中，氣候舒適，是最適宜的康養(yǎng)海拔高度。

2.2.3 濕度 空氣濕度是指空氣的潮濕程度，用來表示空氣中水汽含量距離飽和的程度。研究表明[7]，最有益于人體的健康濕度為55%～75%。如果空氣中的濕度低于55%，會造成室內(nèi)干燥，導(dǎo)致皮膚、咽喉、呼吸道干燥，容易引發(fā)哮喘等呼吸道疾病。當(dāng)空氣濕度高于75%時，人體會感覺悶熱難耐，而當(dāng)空氣濕度高于80%時，則屬于濕度過高，會使人體散熱困難，從而導(dǎo)致體溫升高、心跳加快、頭暈惡心等癥狀。

2.2.4 光照 光照對人體生化、視覺和心理有明顯影響。陽光中的紫外線能加強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)鈣磷代謝，能刺激機(jī)體的造血機(jī)能。但過度的紫外線也會對人體造成不同程度的傷害，如使皮膚變黑、出現(xiàn)色斑、導(dǎo)致曬傷，引起角膜炎、結(jié)膜炎，長期曬傷會導(dǎo)致白內(nèi)障及抑制免疫系統(tǒng)功能，甚至導(dǎo)致皮膚癌。紅外線被人體吸收轉(zhuǎn)換成熱能，使血管擴(kuò)張，加速血液流動，增加排泄速度，改善人體微循環(huán)，促進(jìn)生長發(fā)育，具有消炎、消腫、活血鎮(zhèn)痛的作用，并可以活化組織細(xì)胞。但紅外線可以激活酪氨酸酶，與色素元結(jié)合后變?yōu)楹谏?，沉著與皮膚表面，并且可以加強(qiáng)紫外線對皮膚的傷害。

2.2.5 負(fù)氧離子 空氣負(fù)氧離子是帶負(fù)電荷的單個氣體分子和氫離子團(tuán)的總稱，具有“空氣維生素”的美稱。負(fù)氧離子進(jìn)入人體后，可以調(diào)劑人體生理機(jī)能、消除疲勞、改善睡眠，加強(qiáng)血液循環(huán)及新陳代謝的速率、增強(qiáng)免疫力，使血管壁松弛，改善呼吸系統(tǒng)功能，調(diào)整焦慮及緊張心態(tài)等[8]?？諝庵胸?fù)氧離子＜20個/cm3時，人會感到倦怠、困乏、頭昏眼花；含量在1 000～1 500個/cm3時，空氣清新，人會感到心平氣靜；當(dāng)含量＞10 000個/cm3時，人會感覺神清氣爽，舒適愜意；達(dá)到10萬個/cm3時，就有鎮(zhèn)靜、止喘、消除疲勞、調(diào)理神經(jīng)等醫(yī)療保健作用，對哮喘、慢性支氣管炎、高血壓、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性皮炎、失眠等多種疾病都有一定的療效[5]。

3 森林康養(yǎng)

3.1 森林康養(yǎng)的起源與概念 19世紀(jì)40年代德國創(chuàng)立了全球第一個森林浴基地，初步形成了森林康養(yǎng)的概念，之后在美國、日本、韓國等發(fā)達(dá)國家逐步流行。而在我國，森林康養(yǎng)起步較晚，尚處于初級探索階段，但我國已出臺一系列政策支持森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，各省市的森林康養(yǎng)基地正在逐步建設(shè)。2016年2月，國家林業(yè)局印發(fā)《關(guān)于啟動全國森林體驗(yàn)基地和全國森林養(yǎng)生基地建設(shè)試點(diǎn)的通知》，大力推行森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)試點(diǎn)?！读謽I(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確到2020年森林覆蓋率提高到23.04%，森林蓄積量增加14億立方米，森林年生態(tài)服務(wù)價值達(dá)到15萬億元，林業(yè)年旅游休閑康養(yǎng)人數(shù)突破25億人次，國家森林城市達(dá)到200個。森林康養(yǎng)以清新的空氣、充足的氧氣、豐富的負(fù)氧離子及芬多精為依托，形成了獨(dú)特的森林生態(tài)系統(tǒng)與環(huán)境，以促進(jìn)大眾健康和預(yù)防疾病為目的，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，借此展開一系列有助于人們放松身心、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、促進(jìn)身心健康的醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)動康復(fù)和養(yǎng)生保健等現(xiàn)代服務(wù)活動的總稱。

3.2 森林康養(yǎng)對機(jī)體的作用 ①森林中具有豐富的氧氣，森林氧療可以提高人體血氧飽和度，促進(jìn)血液循環(huán)，改善病變組織微循環(huán)供氧和供血，促進(jìn)病變組織的功能恢復(fù)，對哮喘、心絞痛、糖尿病等都有很好的治療保健作用，同時還能改善睡眠、神經(jīng)衰弱等癥狀。②森林中的植物可以釋放出揮發(fā)性的植物殺菌素——芬多精。研究發(fā)現(xiàn)，在樹木的根、莖、葉及木質(zhì)中均含有芬多精[9]。大量臨床研究表明，芬多精能夠增益大腦中的α腦波，穩(wěn)定情緒；輔助調(diào)整呼吸、抑制交感神經(jīng)作用，改善肝臟技能，使我們感到呼吸順暢、精神旺盛、提神醒腦；另外芬多精還可以增強(qiáng)人力免疫力，抑制癌細(xì)胞生長[10]。③在自然生態(tài)系統(tǒng)中，森林和濕地是產(chǎn)生空氣負(fù)氧離子的重要場所。有研究顯示，負(fù)氧離子濃度的空間分布隨植被類型不同而呈現(xiàn)出波浪式的特征[11]。在同一地形不同林分，負(fù)氧離子日濃度最高值均為同一時間段，如山谷和山麓均在下午15：00—16：00，山脊在上午11：00—12：00；而不同地形中，同種林分負(fù)氧離子日平均濃度山谷最高，山麓最低[12]。同時森林中的負(fù)氧離子濃度也受溫度、濕度、風(fēng)速、空氣顆粒物濃度等氣候因子影響。④森林中的溫度、濕度、光照及降水等形成了獨(dú)特的小氣候。森林環(huán)境比城市環(huán)境的相對濕度高約15%，溫度低約6 ℃，可以促進(jìn)人體代謝，加速體內(nèi)毒素排出，使人感覺舒適。⑤森林中的輻射低，噪聲少，PM2.5濃度低[13]，在森林環(huán)境中可以改變?nèi)梭w激素水平，增強(qiáng)交感神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)腦皮質(zhì)和自主神經(jīng)中樞的功能。森林中的綠視率較高，有研究報道，綠視率達(dá)到25%以上時，會給人的心理產(chǎn)生積極的反應(yīng)，同時可以減少紫外線對眼睛的刺激，緩解視疲勞，減緩精神壓力[10]。

森林康養(yǎng)能使人精神放松，緩解疲勞，有效控制抑郁和焦慮；清新的空氣使呼吸順暢，利于呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與治療，對過敏癥狀有一定的調(diào)節(jié)作用；能夠降低舒張壓與收縮壓，有效維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，預(yù)防高血壓及動脈疾病；有益于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高細(xì)胞殺傷活力，預(yù)防癌癥等。

4 溫泉康養(yǎng)

4.1 溫泉的類別 溫泉是一種自然療法，通過浸浴等形式溫泉水中的化學(xué)物質(zhì)會沉淀在皮膚上，改變皮膚酸堿度，具有吸收、沉淀及清除的作用，其化學(xué)物質(zhì)可刺激自律神經(jīng)，內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)。溫泉種類頗多，按地質(zhì)可分為：火山型溫泉、非火山型溫泉；按酸堿性不同可分為：酸性溫泉、堿性溫泉及中性溫泉；按溫度可分為：高溫溫泉，中溫溫泉、低溫溫泉以及冷泉；按所含化學(xué)物質(zhì)不同又可分為氡離子溫泉、碳酸溫泉、硫化氫溫泉、碳酸氫鈉溫泉、鐵離子溫泉等等。并且隨著人們對健康的需求，又逐漸出現(xiàn)了各種藥物溫泉。

4.2 溫泉康養(yǎng)對機(jī)體的作用 溫泉的保健治療作用自古多有記載?！端?jīng)注》：“魯山皇女湯，可以熟米，飲之愈百病，道士清身沐浴，一日三次，四十日后，身中百病愈?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，通過溫泉水的溫度、壓力、浮力、化學(xué)成分等綜合因素作用下，可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能和抑制體液免疫，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境。溫泉用于養(yǎng)身保健和治療疾病有多重方法：吸入法、飲用法、浸浴法、噴淋法等。王曙暉等[14]研究顯示，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予浸浴，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有學(xué)者[15-16]將溫泉浸浴應(yīng)用到銀屑病患者治療中，能夠加速機(jī)體代謝，軟化過度的角化細(xì)胞，融解與軟化皮膚表層，去除鱗屑，從而起到止癢、清潔等作用。氡溫泉具有溫?zé)嵝?yīng)及其含有的鈣、碳酸氫根、鎂離子等物質(zhì)，可發(fā)揮利尿、促進(jìn)尿酸代謝的作用，并通過抑制血小板聚集，增加腎臟血流灌注，從而降低血尿酸UA濃度，并且可以調(diào)節(jié)人體血脂，促進(jìn)心功能恢復(fù)[17-18]。溫泉的應(yīng)用范圍較廣，吸入可治療氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等；可用于治療濕疹、白癜風(fēng)、麻風(fēng)病、銀屑病、痤瘡等皮膚病；也適用于慢性胃炎、習(xí)慣性便秘、慢性膽囊炎、慢性鉛及砷中毒；最長應(yīng)用于高血壓、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病、下腰痛、腰椎間盤突出癥等疾病中。

5 景觀康養(yǎng)

5.1 什么是景觀 景觀是一個美麗卻又很難說清的概念。在歐洲，景觀一詞最早在文獻(xiàn)中出現(xiàn)是在希伯來文的《圣經(jīng)》舊約全書中，其含義與“風(fēng)景”“景致”“景色”一致，等同于英語的“scenery”，即視覺上的美學(xué)意義。在我國，不同的學(xué)者對景觀的定義更是不同，如地理學(xué)家認(rèn)為是一種地表景象，或綜合自然地理區(qū)，或是一種類型單位的通稱；藝術(shù)家把景觀作為表現(xiàn)與再現(xiàn)的對象，等同于風(fēng)景；建筑師則把景觀作為建筑物的配景或背景；生態(tài)學(xué)家把景觀定義為生態(tài)系統(tǒng)或生態(tài)系統(tǒng)的系統(tǒng)；旅游學(xué)家把景觀當(dāng)作資源[19]。而隨著研究的深入，景觀又可以作為一種保健康復(fù)方法應(yīng)用于康養(yǎng)中。

5.2 景觀康養(yǎng)對機(jī)體的作用 我們?nèi)粘＝佑|的景觀康養(yǎng)主要有山地景觀、森林景觀、海濱景觀、湖泊景觀、草原景觀、沙漠景觀、噴泉景觀等等。有些景觀是自然景觀和人工景觀的結(jié)合，而無論哪種景觀，都具有直觀的物態(tài)性、四維的時空性、全面的通感性，各種特點(diǎn)都對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用。多項(xiàng)研究顯示[20-21]，采用景觀療法有利于改善機(jī)體新陳代謝，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，放松大腦神經(jīng)，改善睡眠質(zhì)量。景觀中的景物主要通過視力、聽力、嗅覺、感觸等功能，綜合對人體產(chǎn)生作用，可鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善睡眠。應(yīng)用景觀等非藥物療法可以減少心腦血管時間的發(fā)生率和死亡率[22]。有學(xué)者報道[23]，景觀可改善老年慢性病患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量。景觀康養(yǎng)通過賞景及賞景過程中的延伸活動，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的功能，從而提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)能力，對機(jī)體、心理等產(chǎn)生一系列正面效應(yīng)，達(dá)到清除負(fù)面情緒、預(yù)防疾病的目的。景觀康養(yǎng)，不同于藥物治療、生物技術(shù)，景觀康養(yǎng)中優(yōu)美的景觀可以刺激大腦皮質(zhì)興奮灶，促進(jìn)新陳代謝和造血機(jī)能，提高機(jī)體氧化過程和肌肉關(guān)節(jié)活動性，激活各種酶的系統(tǒng)，增加血液中白細(xì)胞，加強(qiáng)對病菌的吞噬作用，改善神經(jīng)系統(tǒng)，提高人體免疫功能和對環(huán)境的適應(yīng)能力，改善人體各組織器官功能，從而調(diào)節(jié)和治療人體生理、病理過程，消除心理緊張，緩解情緒，改善睡眠，增進(jìn)食欲。

康養(yǎng)的研究跨越多個學(xué)科，將文化體驗(yàn)、生態(tài)旅游、健康療養(yǎng)、醫(yī)療美容、休閑度假、體育運(yùn)動、健康產(chǎn)品等各業(yè)態(tài)聚合起來，實(shí)現(xiàn)文化與健康的聚集。我國疆土遼闊，資源豐富，文化底蘊(yùn)深厚，應(yīng)充分利用自然資源發(fā)展康養(yǎng)事業(yè)，促進(jìn)國民整體健康水平的提高。