華迎春

（河南醫(yī)藥健康技師學(xué)院，河南 開封 475000）

高血壓是臨床上十分普遍的一種疾病，該疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者動脈血管內(nèi)的血流對血管壁的壓力增高導(dǎo)致血管出現(xiàn)一定的病理變化，進(jìn)而發(fā)生一些心血管疾病，其中較為常見的疾病包括了冠心病和腦卒中等[1]。高血壓可根據(jù)發(fā)生原因的不同分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓的發(fā)生無法通過目前的檢測水平找出其病因，因此無法對患者進(jìn)行對癥的治療[2]。雖然目前并未找到原發(fā)性高血壓的確切發(fā)病原因，但是有研究顯示原發(fā)性高血壓的發(fā)生與環(huán)境、飲食和遺傳相關(guān)[3]?；加性l(fā)性高血壓的患者在臨床上除了會出現(xiàn)眩暈、頭痛、眼花等情況外，高血壓還可對患者的心臟、腎臟、腦、眼睛等器官均有損害作用，因此對原發(fā)性高血壓的防控對保證患者生命安全和身體健康有重要意義[4]。但是在基層對原發(fā)性高血壓患者的防控過程中面臨中許多問題，本研究就在基層原發(fā)性高血壓發(fā)生過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了探究，然后就相關(guān)問題提出解決方案。最后就對策在臨床中應(yīng)用效果進(jìn)行探究，以下是本研究詳細(xì)結(jié)果報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020 年6 月到2021 年6 月在我院被確診為原發(fā)性高血壓的100 例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組后進(jìn)行不同的綜合干預(yù)措施。對照組患者的年齡分布為43-77 歲，平均年齡為（60.18±2.36）歲；觀察組患者年齡分布為44-77 歲，平均年齡為（60.36±2.27）歲。所有參與本次探究的患者均意識清醒、并同意參與此次研究。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者被診斷為原發(fā)性高血壓；2.患者對治療過程所用的藥物沒有過敏反應(yīng)；3.患者及其家屬有一定的讀寫能力和溝通能力，無精神類疾??；4.患者及其患者家屬自愿參與完成此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者或患者家屬患有精神障礙性疾?。?.不配合此次研究的操作的患者及其家屬。

（二）方法

在進(jìn)入此次研究后，所有患者均進(jìn)行本研究制定的調(diào)查量表就基層群眾在防控原發(fā)性高血壓過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓的發(fā)生與患者的遺傳密切相關(guān)其占所有患病患者中的大部分。此外，一些不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)生，如飲酒、吸煙等，此外高鹽、高鉀的日常飲食也會觸發(fā)患者的原發(fā)性高血壓。此外，我們就患者日常服藥、鍛煉、復(fù)診等情況進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示患者不遵守醫(yī)生的醫(yī)囑、不堅持鍛煉、護(hù)理不到位、多種藥物同時服用出現(xiàn)毒副作用等均是原發(fā)高血壓患者不能有效控制其血壓的重要原因。

本研究就相關(guān)的問題提出了相應(yīng)的對策：1.健康知識的宣傳。在社區(qū)和鄉(xiāng)村中開展高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識的宣講活動，通過活動、互動的方式對原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，同時提高老年人員對原發(fā)性高血壓的重視程度，增加治療的依從性。2.心理干預(yù)。多數(shù)老年患者無論是高血壓還是其他基礎(chǔ)疾病的原因，患者都飽受疾病對身體和精神的折磨，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的心理負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不積極治療的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行定時的回訪，同時就患者的心理情況進(jìn)行評估。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一些負(fù)面的心理情緒，需要及時對患者進(jìn)行疏解，必要時需要對患者進(jìn)行心理治療。3.飲食護(hù)理。通過專題講座，活動入社區(qū)等方式，向患者及其家屬宣傳有益于高血壓患者疾病的飲食方針以及飲食食譜。列出相關(guān)有益的食物，如高纖維、高維生素、低膽固醇等食物，印發(fā)相關(guān)的傳單，以提醒患者注意日常的飲食。4.延伸護(hù)理。高血壓是一種不可治愈的疾病，且該疾病需要進(jìn)行長期的服藥對病情控制，因此需要對患者進(jìn)行長時間的隨訪以了解患者疾病的控制和治療情況。對患者的掩護(hù)護(hù)理可通過QQ、電話、微信、回訪等方式對患者的用藥情況、藥物用量情況、鍛煉情況、身體情況等進(jìn)行了解，必要時應(yīng)該讓患者回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，然后就患者的用藥劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

（三）觀察指標(biāo)

綜合干預(yù)結(jié)束后就患者干預(yù)前后血壓控制情況、服藥依從性、負(fù)面情緒改善的情況進(jìn)行探究，最后就數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采取X2 檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)資料對比；計量資料用表示，采取t 檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)資料對比,P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）觀察組和對照組血壓指標(biāo)的檢測結(jié)果比較

血壓指標(biāo)直接反映了患者血壓的情況，因此本研究就相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了檢測，本研究利用收縮壓和舒張壓對患者的血壓情況進(jìn)行檢測，其中收縮壓的正常值范圍在：120-139mmHg；舒張壓的正常值范圍在：60-89mmHg。結(jié)果顯示：對照組患者綜合干預(yù)前后收縮壓分別為：166.32±26.03mmHg、147.41±7.23mmHg；治療前后舒張壓分別為：106.93±13.94mmHg、97.38±1.93mmHg；觀察組患者綜合干預(yù)前后收縮壓分別為：166.40±25.93mmHg、127.42±3.54mmHg；治療前后舒張壓分別為：106.96±13.44mmHg、89.14±1.63mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P ＜0.05)。

表1 兩組患者血壓指標(biāo)的檢測結(jié)果比較

（二）觀察組和對照組患者情緒改善情況的比較分析

對兩組患者進(jìn)行區(qū)別護(hù)理后，就兩組患者的SAS、SDS 評分進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，對照組患者的不良情緒評分均高于對照組。結(jié)果證明心理護(hù)理可緩解患者的焦慮、緊張、不安的情緒，兩組數(shù)據(jù)間有顯著的差異（P ＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS 評分比較

（三）觀察組和對照組患者服藥性情況的比較分析

原發(fā)性高血壓患者需要進(jìn)行及時的服藥才能保證患者的血壓維持在正常范圍內(nèi)，因此按照醫(yī)囑定時定量服藥十分重要。研究結(jié)果顯示，對照組患者遵醫(yī)率為90.00%，觀察組患者遵義率為96.00%。兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P ＜0.05)。

表3 兩組患者服藥性情況的比較

三、討論

原發(fā)性高血壓是臨床上十分普遍的一種疾病，該疾病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，其中包括生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。值得關(guān)注的是，原發(fā)性高血壓的病因目前還未能被闡明，但是根據(jù)對原發(fā)性高血壓患者的調(diào)查顯示，原發(fā)性高血壓的發(fā)生的重要因素為遺傳因素，除此以外環(huán)境和生活方式等對原發(fā)性高血壓的發(fā)生也有一定的影響。高血壓發(fā)生后，若對患者的疾病不進(jìn)行及時的治療和護(hù)理，患者疾病會逐漸惡化進(jìn)一步會對患者的其他臟器進(jìn)行傷害，其中包括腎臟、心臟、腦等器官，惡化患者的身體情況，威脅患者的生命安全。因此做好原發(fā)性高血壓患者的治療和預(yù)防顯得十分重要，但是在基層中宣傳相關(guān)的醫(yī)療知識的過程中，出現(xiàn)了一些問題，阻礙了醫(yī)療知識的傳播。

根據(jù)本研究的調(diào)查顯示，原發(fā)性高血壓患者疾病防控不好主要有以下幾方面的原因：不良的生活習(xí)慣、不良的飲食習(xí)慣、不遵守醫(yī)囑服藥、沒有基礎(chǔ)的醫(yī)療知識、不進(jìn)行日常的鍛煉等均是原發(fā)性高血壓患者疾病惡化的主要原因。為了改善相關(guān)的情況，本研究就相關(guān)的問題提出了對應(yīng)的對策，并對相應(yīng)對策在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。本研究的結(jié)果顯示經(jīng)過相關(guān)的綜合干預(yù)后，患者的臨床相關(guān)指標(biāo)得到了良好的改善，其主要表現(xiàn)在患者的負(fù)面情緒得到良好改善、生活質(zhì)量評分以及服藥的服從性均有了顯著提高。證明本研究的綜合干預(yù)措施在臨床的應(yīng)用效果良好，可在臨床推廣和使用。

值得關(guān)注的是，本研究只對在調(diào)查中存在的重要問題進(jìn)行了對策的制定，但是在實際的操作過程中還會出現(xiàn)更多的問題需要解決，比如患者由于記憶力的降低無法記得定時定量的服藥，患者由于藥物太多而出現(xiàn)藥物誤服的情況，又或者患者沒有基礎(chǔ)的藥理知識，多種藥物混合吃出現(xiàn)毒副作用而不自知等，均是原發(fā)性高血壓疾病防控不佳的原因[6]。但是這些原因的解決需要隨時隨地對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理才可以得到解決，或目前并沒有十分有效的方法對這些問題進(jìn)行解決，因此未來還需要更多的研究和對策的研發(fā)和應(yīng)用，以幫助基層原發(fā)高血壓的防控。