翟理祥 李 威 鄭 港 李秉寰 曾玉燕

1 廣東省中醫(yī)院//廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣東廣州 510120；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 廣東廣州 510006

中醫(yī)藥在我國(guó)有著5 000多年的歷史，如今已傳播到196個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)一直高度重視中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展與應(yīng)用，國(guó)家“十四五”規(guī)劃提出“推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)采用中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的防控方案，取得了戰(zhàn)略性成果，并積極參與全球疫情防控，得到廣泛贊譽(yù)。在“一帶一路”建設(shè)的背景下，中醫(yī)藥迎來(lái)了現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展的新時(shí)代、新機(jī)遇[1]。

根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》(GATS)對(duì)服務(wù)貿(mào)易的界定，我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易分為跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人移動(dòng)等四種模式[2]。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易為中醫(yī)藥走向世界提供了新平臺(tái)、新載體。發(fā)展中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易，逐步形成外向型健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，成為中國(guó)服務(wù)貿(mào)易大格局的重要組成部分，有利于弘揚(yáng)和傳播中華民族優(yōu)秀文化，提高中國(guó)的文化軟實(shí)力和國(guó)際影響力，為保障人類(lèi)健康發(fā)揮重要作用。

1 北非醫(yī)療衛(wèi)生概況

北非，即非洲大陸北部地區(qū)，是撒哈拉沙漠以北廣大區(qū)域，主要包括埃及、利比亞、突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥、蘇丹等主要國(guó)家。2019年知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布了全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排行榜，以全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)為對(duì)象，針對(duì)32項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)計(jì)算出具體醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)(HAQ)。2019年排位情況：利比亞67、突尼斯77、阿爾及利亞99、埃及111、摩洛哥112、蘇丹136[3]。總體上北非的醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏和緊缺，面向普通大眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)極度緊張，且水平較低，尤其衛(wèi)生人力資源配置極不平衡。自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，北非脆弱的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保健體系充分暴露。

2 中醫(yī)藥在北非各國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r

中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)歷史悠久，且有兩個(gè)主要特點(diǎn)。一是派遣援外醫(yī)療隊(duì)，充分發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢(shì)，為受援國(guó)民眾提供中醫(yī)藥服務(wù)；二是中醫(yī)藥走向國(guó)外多從針灸和治療瘧疾起步，針灸是在國(guó)外開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的主要療法。

北非各國(guó)與我國(guó)在中醫(yī)藥領(lǐng)域交流頻繁，阿爾及利亞、突尼斯、摩洛哥等均是較早接受我國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)的國(guó)家，我國(guó)與其聯(lián)合開(kāi)展的針灸培訓(xùn)合作項(xiàng)目受到北非國(guó)家的歡迎和重視，中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)深受非洲民眾的喜愛(ài)，為當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥人才培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

1972年，埃及第一家針灸中心成立，針灸因其方法獨(dú)特、療效較好，引起了關(guān)注。1975年，埃及政府即以文件形式，對(duì)于中國(guó)針灸的應(yīng)用予以肯定。2001年，作為國(guó)家藥品政策的一部分，埃及頒布了傳統(tǒng)醫(yī)藥/補(bǔ)充與替代醫(yī)藥的國(guó)家政策[4]。阿爾及利亞的醫(yī)學(xué)一直由西醫(yī)學(xué)主導(dǎo)，由于針灸療法有周期短、見(jiàn)效快、方便快捷等優(yōu)勢(shì)，才逐漸被當(dāng)?shù)厝嗣窦皣?guó)家領(lǐng)導(dǎo)人接受[5]。針灸在突尼斯也有很好的群眾基礎(chǔ)，但針灸進(jìn)入突尼斯的時(shí)間短，突尼斯政府的相關(guān)法律不承認(rèn)中國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)歷，中藥不允許在突尼斯銷(xiāo)售，導(dǎo)致了中醫(yī)藥在突尼斯的發(fā)展非常艱難[6]。

3 中醫(yī)藥在北非各國(guó)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題

3.1 語(yǔ)言文化障礙

非洲很多國(guó)家的文化特征和語(yǔ)言體系不一樣，中醫(yī)藥的傳播受到直接影響。語(yǔ)言能力是中醫(yī)藥走向世界必須解決的重要問(wèn)題[7]。中醫(yī)藥傳播過(guò)程中專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范,中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯后國(guó)外人士難以理解, 阻礙中醫(yī)藥的真正內(nèi)涵被國(guó)際社會(huì)理解與接受。而另一個(gè)障礙則是文化差異，中西醫(yī)在哲學(xué)體系、理論與思維方法等有很大差異，進(jìn)而使一些國(guó)家很難接受中醫(yī)文化理念。此外，傳統(tǒng)的中藥湯劑的使用方法與當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)慣不符，影響到中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 貿(mào)易壁壘

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，限于不同國(guó)家法律和制度的約束，中醫(yī)藥服務(wù)目前難以取得國(guó)際權(quán)威認(rèn)證。出于維護(hù)自身利益，許多國(guó)家實(shí)行較為嚴(yán)格的保護(hù)主義，設(shè)立了針對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的相關(guān)貿(mào)易壁壘。主要為限制中醫(yī)合法行醫(yī)及中醫(yī)藥產(chǎn)品的合法流通。近年來(lái), 貿(mào)易壁壘已取代反傾銷(xiāo)而成為限制中國(guó)中醫(yī)藥出口的最大障礙，例如：法律法規(guī)壁壘、認(rèn)證制度壁壘、包裝標(biāo)簽壁壘、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)壁壘等，極大程度上限制了中醫(yī)技術(shù)、中藥的國(guó)際化發(fā)展[8]。

3.3 無(wú)法納入醫(yī)保體系

在北非，雖然針灸是最廣為群眾熟悉的，但除了突尼斯，其他國(guó)家都未將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)。以埃及為例，埃及政府以往對(duì)于針灸采取不評(píng)說(shuō)、不提倡、不限制的態(tài)度，針灸治療一直未能納入該國(guó)衛(wèi)生保健體系。政府和保險(xiǎn)公司不為患者承擔(dān)針灸診療費(fèi)用，在一定程度上影響了針灸在埃及的大范圍推廣[9]。這一問(wèn)題對(duì)于中醫(yī)藥的廣泛傳播與使用造成直接影響和很大限制。

3.4 中醫(yī)從業(yè)人員整體水平有待提高

近年來(lái)，越來(lái)越多的非洲民眾希望了解并得到中醫(yī)治療。因此，中醫(yī)藥從業(yè)人員逐漸增多。但非洲各國(guó)的醫(yī)學(xué)教育尚未形成自己的體系，中醫(yī)教育缺乏[10]。在北非國(guó)家，大部分中醫(yī)藥從業(yè)人員并未接受過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)教育，多經(jīng)短期培訓(xùn)后即開(kāi)始行醫(yī)，使診療效果及安全性均無(wú)保障[4]。此外，不同的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)存在辦學(xué)層次混亂、人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識(shí)體系互通不強(qiáng)、中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，影響了中醫(yī)藥教育的質(zhì)量，一定程度上制約了中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)的發(fā)展[11]。

3.5 監(jiān)管存在困難

目前，中醫(yī)藥在北非國(guó)家的發(fā)展還是以針灸為主，但由于針灸操作相對(duì)靈活、簡(jiǎn)便，診療無(wú)需較大面積房屋及過(guò)多的儀器設(shè)備，很多診所開(kāi)設(shè)在居民集中之處，導(dǎo)致當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫等部門(mén)很難確切了解診所數(shù)量及具體情況，衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)管審批要求不能完全落實(shí)，無(wú)法形成有效監(jiān)管，影響了針灸的整體水平及發(fā)展[4]。如埃及對(duì)于針灸醫(yī)療管理尚處于觀望階段。鑒于針灸診所有日益增多之勢(shì)，埃及衛(wèi)生部門(mén)近來(lái)開(kāi)始對(duì)針灸診療進(jìn)行監(jiān)管[12]?？陀^存在打著針灸幌子不規(guī)范經(jīng)營(yíng)的情形，針灸培訓(xùn)質(zhì)量也難以監(jiān)管。

3.6 中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量有待提高

我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)集中度低，占多數(shù)的中小型企業(yè)技術(shù)研發(fā)能力弱，在研發(fā)和創(chuàng)新方面投入不足，管理水平低下，生產(chǎn)工藝落后，質(zhì)量不穩(wěn)定，缺乏品質(zhì)監(jiān)控和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；加上中藥種植環(huán)節(jié)因環(huán)境污染容易造成重金屬含量及農(nóng)藥殘留量超標(biāo)，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[13]。此外，我國(guó)出口國(guó)際市場(chǎng)的中藥產(chǎn)品包裝也存在藥品使用說(shuō)明書(shū)不規(guī)范、處方藥與非處方藥標(biāo)識(shí)不清、含有西藥成分不注明、包裝材料質(zhì)量低劣、商標(biāo)設(shè)計(jì)不符合消費(fèi)者認(rèn)知習(xí)慣等問(wèn)題。

3.7 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)存在缺口

中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)主導(dǎo)權(quán)上中國(guó)仍處于弱勢(shì)，話語(yǔ)權(quán)基本被日本和韓國(guó)掌握。由中國(guó)主導(dǎo)制定并正式發(fā)布的中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)屈指可數(shù)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)存在缺口[14]。截止2021年7月，ISO/TC 249僅發(fā)布了70項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，與中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)的繁榮形成鮮明對(duì)比。中醫(yī)診療手段方面，在國(guó)際范圍內(nèi)缺乏統(tǒng)一的診斷和臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 在業(yè)內(nèi)很難達(dá)成共識(shí), 制約著中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展; 中藥使用方面，我國(guó)目前使用的有中藥5 000多種，但與中藥相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)僅有12項(xiàng)，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化控制體系也不完善，嚴(yán)重阻礙了中藥打入國(guó)際市場(chǎng)。

3.8 法律地位不認(rèn)可

北非國(guó)家除了本身法律制度不健全外，因文化深受阿拉伯、歐洲的影響，國(guó)家的醫(yī)療體制以西醫(yī)為主，中醫(yī)藥在法律上沒(méi)有得到認(rèn)可[15]。中醫(yī)藥服務(wù)只能作為一種民間替代療法而存在，而中藥產(chǎn)品也只能作為食品、營(yíng)養(yǎng)品和食品補(bǔ)充劑、化妝品等進(jìn)入市場(chǎng)。例如，突尼斯政府承認(rèn)針灸可以作為一種治療手段進(jìn)入臨床[6]，但不承認(rèn)中國(guó)的中醫(yī)學(xué)歷，允許西醫(yī)醫(yī)生通過(guò)學(xué)習(xí)針灸后進(jìn)行針灸臨床活動(dòng)，即使是中國(guó)的針灸醫(yī)生想要在突尼斯開(kāi)展針灸臨床活動(dòng)，也必須先取得西醫(yī)醫(yī)師資格。

3.9 服務(wù)類(lèi)別與貿(mào)易主體較單一

在境外提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，針灸的認(rèn)可度較高，但其他項(xiàng)目相對(duì)較少，如康復(fù)、推拿、中西醫(yī)結(jié)合等。除針灸外的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)普及度不夠，且普及難度較大。我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易主體以公立中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)院校、國(guó)有控股的中醫(yī)藥企業(yè)為主，民營(yíng)中醫(yī)藥企業(yè)或中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少。公立中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)院校屬于事業(yè)單位，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要求公益性，很難在商業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)貿(mào)易中發(fā)揮較大的作用。

4 在北非開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的對(duì)策建議

北非多種慢性疾病已經(jīng)成為首要致死因素，也是各國(guó)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在防止慢病井噴、延緩慢病發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量等全生命周期內(nèi)，中醫(yī)藥將大有可為。當(dāng)前，百年變局與世紀(jì)疫情交織疊加。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用為國(guó)際抗疫提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)藥在北非發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。因此，針對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在北非發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題，要采取綜合措施，力求獲得目標(biāo)國(guó)政府、社會(huì)、媒體和公眾輿論的理解和支持，不斷創(chuàng)造有利的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，推動(dòng)中醫(yī)藥在北非的整體發(fā)展。

4.1 加強(qiáng)交流與合作，提升中醫(yī)藥海外認(rèn)可度

北非醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱，中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉是其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是在援外醫(yī)療領(lǐng)域，中醫(yī)藥在北非國(guó)家具有一定工作基礎(chǔ)。可以借鑒中醫(yī)藥推廣應(yīng)用比較好的國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，靈活有效應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的四種模式，進(jìn)一步提升在北非的認(rèn)可度。廣東是中醫(yī)藥大省，正在建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省，更要加強(qiáng)中醫(yī)的對(duì)外交流和合作，不斷深化援外、對(duì)外服務(wù)貿(mào)易和“一帶一路”各項(xiàng)工作，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療合作和產(chǎn)業(yè)合作，打好中醫(yī)藥海外發(fā)展的組合拳。除了國(guó)家層面努力與世界衛(wèi)生組織、相關(guān)國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)師協(xié)會(huì)建立交流機(jī)制，還要爭(zhēng)取我國(guó)駐北非國(guó)家大使館的支持和幫助，推動(dòng)北非國(guó)家的議會(huì)和衛(wèi)生部門(mén)給中醫(yī)立法。主動(dòng)與北非國(guó)家的重點(diǎn)醫(yī)院、國(guó)家級(jí)的醫(yī)師協(xié)會(huì)建立友好醫(yī)院和友好交流關(guān)系，探討通過(guò)講學(xué)、行業(yè)交流、互派醫(yī)生等，為北非國(guó)家的醫(yī)生來(lái)廣東學(xué)習(xí)中醫(yī)提供條件。此外要爭(zhēng)取北非國(guó)家有影響力的華人社團(tuán)的支持，推動(dòng)中醫(yī)在該國(guó)的合法化。爭(zhēng)取廣東省對(duì)外友好協(xié)會(huì)的支持，推動(dòng)廣東中醫(yī)藥行業(yè)與國(guó)外醫(yī)學(xué)界更為廣泛深入的交流與合作。

4.2 深化談判與合作，逐步消除非關(guān)稅貿(mào)易壁壘

2021年4月，商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于支持國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》，從完善體制機(jī)制、創(chuàng)新支持政策、提升便利化水平、拓展國(guó)際合作空間、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和激勵(lì)五個(gè)方面提出18條具體政策措施，支持國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易?？沙浞掷米杂少Q(mào)易區(qū)談判、戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)對(duì)話等磋商平臺(tái)，通過(guò)深化區(qū)域內(nèi)雙邊或多邊的貿(mào)易談判、貿(mào)易協(xié)定以及“一帶一路”的有關(guān)協(xié)商機(jī)制，有針對(duì)性地在中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)準(zhǔn)入等方面獲得突破。逐步消除中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易面臨的種種壁壘。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)伙伴國(guó)在準(zhǔn)入門(mén)檻、法律法規(guī)、衛(wèi)生政策、人才管理等方面的研究，以便在談判中針對(duì)性地提出條件清單，爭(zhēng)取更多主動(dòng)權(quán)。在廣東，可拓展中國(guó)進(jìn)出口商品交易會(huì)(廣交會(huì))在中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易方面的功能，推進(jìn)中醫(yī)藥特色服務(wù)出口基地建設(shè)，營(yíng)造良好的外貿(mào)發(fā)展環(huán)境。

4.3 完善政策與法規(guī)，推進(jìn)中醫(yī)藥項(xiàng)目納入醫(yī)保

完善相關(guān)財(cái)政支持政策，利用國(guó)家外經(jīng)貿(mào)專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易四種模式相關(guān)項(xiàng)目給予資金支持，推動(dòng)政策性金融機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易企業(yè)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)、開(kāi)展國(guó)際合作和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的支持力度，提高發(fā)展質(zhì)量和效益。有計(jì)劃地推動(dòng)北非國(guó)家的立法進(jìn)程，建立中醫(yī)藥及針灸的準(zhǔn)入制度，在法律層面上保障中醫(yī)藥及針灸相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的合法性。自1976年起，日本就把漢方藥納入醫(yī)保，在很大程度上推動(dòng)了漢方藥在日本的普及與推廣。截止2019年底，已有108種醫(yī)療用漢方制劑被載入診療指南?？梢园l(fā)揮世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)以及當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)學(xué)會(huì)的作用，借鑒不同國(guó)家針灸推廣和載入診療指南的經(jīng)驗(yàn)，逐步規(guī)范管理，完善政策，為將來(lái)進(jìn)入醫(yī)保做準(zhǔn)備。

4.4 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易最重要的因素是人。國(guó)際上尚未建立起基于中醫(yī)藥全球發(fā)展和行業(yè)認(rèn)證要求的全面人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)需求，建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理、可行的各類(lèi)各級(jí)中醫(yī)藥教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證制度，側(cè)重培養(yǎng)國(guó)際通用語(yǔ)言、中醫(yī)藥、國(guó)際視野、相關(guān)國(guó)際規(guī)則運(yùn)用的知識(shí)和能力，加快形成我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易從業(yè)人員人才隊(duì)伍體系[16]。我國(guó)教育主管部門(mén)、高等院校可創(chuàng)造更好的條件吸引世界各地的人才來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，如設(shè)立官方獎(jiǎng)學(xué)金。鼓勵(lì)各高校與國(guó)外醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合雙向培養(yǎng)人才，因地制宜設(shè)計(jì)適合北非地區(qū)的中醫(yī)藥課程，系統(tǒng)培養(yǎng)更多高水平的后備人才。還可采取遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，開(kāi)放國(guó)內(nèi)相關(guān)中醫(yī)藥課程，將長(zhǎng)期線上針灸和中醫(yī)藥教育與短期實(shí)地操作指導(dǎo)相結(jié)合。在逐步開(kāi)放北非國(guó)家學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)華工作并加強(qiáng)規(guī)范管理。同時(shí)采取激勵(lì)機(jī)制，吸引國(guó)內(nèi)各類(lèi)中醫(yī)藥人才前往北非地區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥國(guó)際化服務(wù)和技術(shù)輸出，以人才為驅(qū)動(dòng)力，促動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程[17]。

4.5 加強(qiáng)文化宣傳，擴(kuò)大中醫(yī)藥國(guó)際影響力

北非中醫(yī)藥合作應(yīng)以服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略為指引，做好戰(zhàn)略謀劃，可采取文化先行策略。中醫(yī)走出去是實(shí)現(xiàn)民心相通、推動(dòng)“一帶一路”建設(shè)的重要工作，由于文化歷史背景的差異，可以通過(guò)教育帶動(dòng)中醫(yī)藥傳播和發(fā)展，也可以利用網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)中國(guó)與北非中醫(yī)藥領(lǐng)域的在線交流，組織“中醫(yī)中藥北非行”“中醫(yī)藥文化周”“中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展”活動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥的國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作?？梢哉f(shuō)新冠疫情全球大流行為中醫(yī)藥走向世界提供了最佳機(jī)遇，我們要抓住這一機(jī)會(huì)，積極支援國(guó)際社會(huì)合作抗疫，更好地彰顯中國(guó)傳統(tǒng)文化、中華文明，展示大國(guó)形象、中醫(yī)藥魅力，加快向國(guó)外輸出中醫(yī)藥，積極構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體[18]。同時(shí)要積極與當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合，更好地利用當(dāng)?shù)刭Y源發(fā)展中醫(yī)。此外，可通過(guò)政府和社會(huì)資本設(shè)立北非中醫(yī)藥“一帶一路”專(zhuān)項(xiàng)基金，用于中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、中醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化及商業(yè)化、中醫(yī)藥文化國(guó)際宣傳以及中藥產(chǎn)品全供應(yīng)鏈的標(biāo)準(zhǔn)化等方面，促動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展。

4.6 提高產(chǎn)品質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化

北非國(guó)家經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，但人民日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求的標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該低。我們應(yīng)積極推動(dòng)制定完善的、與國(guó)際接軌的中醫(yī)藥法律法規(guī)，保證中醫(yī)藥資源開(kāi)發(fā)利用、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、注冊(cè)管理、生產(chǎn)質(zhì)量管理、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理等。各國(guó)市場(chǎng)在服務(wù)貿(mào)易方面的分歧重點(diǎn)在標(biāo)準(zhǔn)?？蓚?cè)重從目標(biāo)國(guó)市場(chǎng)需求出發(fā)，從具體的服務(wù)貿(mào)易模式、機(jī)制和管理等方面考慮，積極參與針灸、中藥等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的制定，掌握中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)銷(xiāo)售的話語(yǔ)權(quán)。重點(diǎn)是要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)的積極性；銜接國(guó)外技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)技術(shù)驗(yàn)證，提高國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容的協(xié)調(diào)性和適用性，與主要國(guó)家構(gòu)建彼此互認(rèn)的中醫(yī)藥協(xié)議，加快中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[19]。日本漢方藥在國(guó)際接受度較高，我國(guó)可從日本漢方藥的發(fā)展模式中尋求可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。此外，可結(jié)合大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、區(qū)塊鏈等新興信息技術(shù)來(lái)推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化。通過(guò)新興信息技術(shù)可實(shí)現(xiàn)藥品從種植質(zhì)量、藥品制造、國(guó)際物流等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量追溯，從而提高產(chǎn)品全鏈條的質(zhì)量把控能力。

4.7 提供技術(shù)支持，推動(dòng)中藥類(lèi)產(chǎn)品海外注冊(cè)

中藥類(lèi)產(chǎn)品海外注冊(cè)是其進(jìn)入外國(guó)市場(chǎng)的必經(jīng)之路。長(zhǎng)期以來(lái)，中藥類(lèi)產(chǎn)品因?yàn)檎J(rèn)識(shí)上的差異，在很多國(guó)家使用受到嚴(yán)格限制[20]。例如，在美國(guó)、加拿大等西方國(guó)家將麻黃等同于麻黃堿，造成清肺排毒顆粒等中藥類(lèi)產(chǎn)品無(wú)法注冊(cè)或被限制使用。為此，應(yīng)組織中醫(yī)藥企業(yè)針對(duì)外國(guó)注冊(cè)要求，為特定企業(yè)一次性提供GMP證書(shū)等，并通過(guò)國(guó)際社會(huì)合作抗疫等援外工作推動(dòng)“三藥三方”等中藥類(lèi)產(chǎn)品走出去，進(jìn)一步擴(kuò)大海外注冊(cè)范圍。針對(duì)北非地區(qū)用藥習(xí)慣以及喜愛(ài)偏向，研究中醫(yī)藥產(chǎn)品劑型改進(jìn)，比如將中藥湯劑、丸劑等傳統(tǒng)劑型改進(jìn)成國(guó)外常見(jiàn)、廣泛接受的膠囊劑、片劑、顆粒劑等劑型。在藥品注冊(cè)方面，結(jié)合當(dāng)?shù)氐奈幕褪袌?chǎng)特點(diǎn)，借鑒華佗再造丸、片仔癀、復(fù)方丹參滴丸等產(chǎn)品的國(guó)際化策略。在這次全球抗擊疫情中，作為非洲大陸第一家被列入醫(yī)保目錄的中國(guó)中藥企業(yè)天士力，在國(guó)際化過(guò)程中的非市場(chǎng)戰(zhàn)略思維與整合戰(zhàn)略思維的運(yùn)用是難得的成功案例。并且通過(guò)擴(kuò)大中藥出口可以帶動(dòng)中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易。

4.8 發(fā)揮灣區(qū)優(yōu)勢(shì)，打造中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集聚高地

為全面貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于拓展特色服務(wù)出口基地的重要指示精神，國(guó)家有關(guān)部委積極采取綜合措施，支持國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地高質(zhì)量發(fā)展，支持國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易?？山梃b粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設(shè)思路，進(jìn)一步創(chuàng)新開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目、骨干企業(yè)(機(jī)構(gòu))和重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)工作，尤其要發(fā)揮中醫(yī)藥企業(yè)跨境合作的主體作用，鼓勵(lì)企業(yè)成為創(chuàng)新主體，如設(shè)立雙邊投資園區(qū)推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化。在新技術(shù)的基礎(chǔ)上拓展中醫(yī)藥產(chǎn)品或服務(wù)新的應(yīng)用場(chǎng)景，擴(kuò)大中醫(yī)藥的應(yīng)用范圍，建立北非中醫(yī)藥慢病管理、健康管理創(chuàng)新服務(wù)基地。將廣東省中醫(yī)院、白云山和記黃埔中藥有限公司、廣東新南方科技有限公司、粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園等國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地建設(shè)成為國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步發(fā)揮廣東省對(duì)外貿(mào)易優(yōu)勢(shì)，支持完善服務(wù)功能，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和現(xiàn)代物流系統(tǒng)，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善服務(wù)環(huán)境，提升便利化水平和全程服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的境外消費(fèi)者，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展樹(shù)立樣板，助推中醫(yī)藥走向世界。