羅中華 張 靖

1.陜西省漢中市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西漢中723000；2.陜西省漢中市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，陜西漢中723000

弓形體病是由龔地弓形體引起的一種重要的人畜共患原蟲(chóng)病，屬二類動(dòng)物疫病。在弓形體的生活史中，貓或貓科動(dòng)物是終末宿主，其他動(dòng)物是中間宿主。當(dāng)貓捕食感染了弓形體的其他動(dòng)物時(shí)，于中間宿主體內(nèi)形成的弓形體滋養(yǎng)體或包囊，在貓的腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)依次發(fā)育為裂殖體、配子體，大、小配子體按有性繁殖的方式結(jié)合為合子，合子進(jìn)一步發(fā)育為卵囊并溢出到腸道隨貓糞排至體外，在適宜的環(huán)境條件下約經(jīng)2～4 d發(fā)育為成熟的有感染力的卵囊，其中包含2 個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊各有4 個(gè)子孢子。卵囊抵抗力強(qiáng)，在自然界中可存活1年以上，當(dāng)豬或人等中間宿主采食或誤食了被卵囊污染的飼料、飲水、食品后即被感染。子孢子穿過(guò)腸壁隨血液或淋巴散布全身組織細(xì)胞，并在其中以二分裂法增殖為具有彎月形典型蟲(chóng)體形態(tài)的滋養(yǎng)體，全身感染嚴(yán)重的中間宿主可發(fā)病甚至死亡；大部分情況是宿主產(chǎn)生免疫力，蟲(chóng)體減慢繁殖，蟲(chóng)體外形成包囊，宿主成為長(zhǎng)期隱性感染者。家畜中尤以豬群感染危害最大，特別是仔豬和懷孕母豬，常造成仔豬大批死亡和母豬流產(chǎn)及產(chǎn)死胎。前不久，筆者2020年在臨床中碰到1 起豬群感染弓形體病例，診療情況報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

2020年10月下旬，陜西省漢中一豬場(chǎng)1 周前有豬發(fā)病，之后陸續(xù)大批仔豬發(fā)病，已經(jīng)有10 余頭死亡。鑒于當(dāng)時(shí)正值非洲豬瘟嚴(yán)防死守的特殊時(shí)期，筆者讓其按規(guī)范要求采樣送檢，豬場(chǎng)送檢豬全血樣和環(huán)境樣各10 份，經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，非洲豬瘟核酸全部為陰性，排除了豬群發(fā)生非洲豬瘟的因素。

2 臨床癥狀和病理變化

2.1 臨床癥狀

病豬精神極度沉郁，體溫40.3～41.5 ℃，呈稽留熱。病初食欲減少，1～2 d 后廢絕，大多臥地不起；被毛粗亂無(wú)光澤，病后期腹部、四肢、耳背等肢體末端皮膚發(fā)紺，呼吸極度困難，大多呈明顯的腹式呼吸，有的為犬坐式呼吸；流大量鼻涕，眼角有粘性或膿性分泌物。病豬大多便秘，有的則便秘、腹瀉交替。一部分豬在病后期出現(xiàn)肢體麻痹等神經(jīng)癥狀。發(fā)病集中在10～30 kg 的仔豬，有2 頭懷孕母豬流產(chǎn)、產(chǎn)死胎，但母豬本身的飲食、精神等無(wú)明顯變化。病程大多超過(guò)1周。

2.2 病理變化

肺臟高度水腫，小葉間質(zhì)增寬，充滿膠凍物，胸腔積存多量黃色液體，氣管內(nèi)有大量泡沫。肝、脾、腎腫大，表面有壞死點(diǎn)。大腦水腫，表面有出血點(diǎn)和壞死點(diǎn)。腸系膜水腫。全身淋巴結(jié)腫大、出血，腸系膜淋巴結(jié)腫大。

3 診 斷

3.1 初步診斷

由于豬場(chǎng)進(jìn)行了規(guī)范的免疫注射，加上肺臟無(wú)間質(zhì)性肺炎、腹腔無(wú)“爛腸瘟”病變，基本可以排除高熱病和豬瘟。經(jīng)調(diào)查，2020年5-6月間豬場(chǎng)開(kāi)始不斷有老鼠出沒(méi)，豬場(chǎng)飼養(yǎng)2 只貓解決鼠患問(wèn)題。結(jié)合臨床癥狀、病理變化和流行病學(xué)資料，初步診斷為弓形體病。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

為進(jìn)一步確診，采集肝、脾、肺、腎、腦、淋巴結(jié)等組織器官樣品，做成抹片，蘸取胸腹腔積液和流產(chǎn)母豬陰道分泌物做成涂片，等玻片稍干后立即滴加甲醇固定，連同組織樣品一起帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查。所有抹片和涂片做姬氏染色，油鏡下觀察，在其中的抹片或涂片上能看到胞核為紫紅色而胞質(zhì)為紫藍(lán)色的彎月形蟲(chóng)體，確診為弓形體病。

4 治 療

4.1 驅(qū) 蟲(chóng)

磺胺間甲氧嘧啶70 mg/kg 體重、磺胺-2 甲氧芐啶14 mg/kg 體重，肌肉注射，1 次/d，連用3～5 d（通常市售藥品即為這兩類藥物按5∶1比例制成的復(fù)合制劑）。

4.2 輔助治療

對(duì)病情危重的豬配合強(qiáng)心、補(bǔ)充能量等輔助治療措施。肌肉注射25%安納咖2～5 mL、10% VC5～10 mL，按0.5～1.0 mL/kg 體重靜脈推注50%葡萄糖，2次/d，連用5～7 d；肌注輔酶A 50～100 IU、三磷酸腺苷二鈉注射液50～80 mg，2 d 1次，連用3次。

4.3 治療效果

治療期間，大部分病豬的病情在逐漸好轉(zhuǎn)，皮膚上的出血斑點(diǎn)在逐步消退，呼吸逐步正常，除少數(shù)病豬死亡外大部分治療后基本痊愈。

5 診療體會(huì)

1）弓形體病是一種各地都存在的重要的人畜共患病，應(yīng)引起我們臨床上足夠重視。

2）豬弓形體病發(fā)病迅猛，如果不能及時(shí)診斷和正確用藥，常常會(huì)造成重大損失。臨床上該病與豬瘟、非洲豬瘟、高熱病等高度相似，容易誤診誤治。需通過(guò)臨床癥狀、病理變化、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合考慮，才能快速準(zhǔn)確地予以診治。

3）采樣做抹片染色鏡檢，除非高熱期急性病例，否則鏡檢出現(xiàn)假陰性結(jié)果的比例很高。可對(duì)組織病料研磨后以生理鹽水浸泡，過(guò)濾后離心，用離心后沉渣抹片，再染色鏡檢，通常會(huì)大大提高檢出率。

4）建議畜主把2只貓送走，今后豬場(chǎng)不再養(yǎng)貓，采用鼠夾等其他措施治理鼠患。貓?jiān)诠误w病的流行上影響重大，豬場(chǎng)應(yīng)嚴(yán)禁養(yǎng)貓。