鄧紅艷 張曉樂(lè) 李 霞 劉紅兵
醫(yī)院廉政建設(shè)是助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基石,是營(yíng)造風(fēng)清氣正良好政治生態(tài)的紀(jì)律保障。打造廉潔醫(yī)院永遠(yuǎn)在路上。宜昌市某三級(jí)甲等醫(yī)院通過(guò)系列舉措,進(jìn)一步督促領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,教育引導(dǎo)干部職工增強(qiáng)廉潔意識(shí),規(guī)范監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,防范化解腐敗風(fēng)險(xiǎn),堵塞管理漏洞,促進(jìn)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作深度融合、齊抓共管、統(tǒng)籌推進(jìn)。
加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè),堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向,持續(xù)深化整改落實(shí),不斷完善醫(yī)院管理制度,讓權(quán)利分散,使決策在陽(yáng)光下運(yùn)行,讓各科室、醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣在監(jiān)督下開(kāi)展工作[1]。梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),明確管理流程,制定相應(yīng)防控措施,不斷完善管理漏洞,防范化解廉潔風(fēng)險(xiǎn)[2]。通過(guò)多措并舉,形成誠(chéng)信、高效、務(wù)實(shí)的管理理念,構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院隊(duì)伍素質(zhì)提升、廉潔意識(shí)增強(qiáng)、制度規(guī)范健全、運(yùn)行機(jī)制順暢、防控措施嚴(yán)密的工作目標(biāo)。
開(kāi)拓進(jìn)取、清正廉潔、積極向上的醫(yī)院文化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本思想源泉[3]。加強(qiáng)廉政建設(shè),有利于幫助干部職工樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,增強(qiáng)責(zé)任心和事業(yè)心,最大限度地抑制拜金主義、享樂(lè)主義等不良思想,有利于醫(yī)院形成立足本職、爭(zhēng)創(chuàng)一流的良好氛圍,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基石[4]。
醫(yī)院的發(fā)展僅靠先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)的技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要醫(yī)護(hù)人員深厚的職業(yè)素養(yǎng)、過(guò)硬的工作作風(fēng)以及不斷增強(qiáng)的履職服務(wù)意識(shí)[5]。通過(guò)與患者間構(gòu)建和諧、親密的醫(yī)患關(guān)系,從服務(wù)對(duì)象的角度思考改進(jìn)工作,以優(yōu)良黨風(fēng)政風(fēng)促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。而加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)的基礎(chǔ)就是要緊扣習(xí)近平總書(shū)記“以人民為中心,以健康為根本”的健康觀,堅(jiān)持“患者利益至上”,在解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題上下功夫,堅(jiān)持以上率下不斷深化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、廉潔意識(shí)、服務(wù)意識(shí),為患者提供更滿意的服務(wù)[6]。
近年來(lái),國(guó)家不斷深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域的改革,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷向前發(fā)展,形成現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康事業(yè)。而廉政教育工作在公立醫(yī)院及各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有極為重要的地位和作用[7]。醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中,只有保持清正廉潔,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,嚴(yán)于律己,才能獲得患者信任,留住患者的“心”,保持患者忠誠(chéng)度。在“廉”的基礎(chǔ)上,醫(yī)務(wù)人員扎實(shí)的技術(shù),熱心的服務(wù),以及不斷學(xué)習(xí)延伸的新技術(shù)、新項(xiàng)目及新療法,會(huì)增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的了解,并獲得理解、支持和贊譽(yù),為醫(yī)院營(yíng)造良好口碑,樹(shù)立醫(yī)院的良好形象,利于醫(yī)院的繁榮,促進(jìn)醫(yī)院不斷向前發(fā)展[8]。反之,則會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)。
全方位、多層次開(kāi)展教育培訓(xùn),筑牢黨員干部職工思想道德防線。注重領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理干部、關(guān)鍵部門(mén)敏感崗位工作人員及新職工的教育培訓(xùn),加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn),增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)[9]。①抓實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部教育,強(qiáng)化中心組學(xué)習(xí)和典型案例討論,提高政治站位。2019年以來(lái),已組織中心組集中學(xué)習(xí)27次,外請(qǐng)專家輔導(dǎo)講座4次,學(xué)習(xí)黨的理論、路線、政策、上級(jí)文件以及領(lǐng)導(dǎo)講話精神108項(xiàng)。②抓實(shí)中層管理干部教育,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),落實(shí)“一崗雙責(zé)”。③抓實(shí)新提拔管理干部教育,落實(shí)任前談話提醒、廉政警示教育。④抓實(shí)紀(jì)檢干部教育,開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),提高履職能力。⑤抓實(shí)重要部門(mén)關(guān)鍵崗位人員教育,堅(jiān)持一年一度的警示教育。⑥抓實(shí)新職工教育,扣好廉潔行醫(yī)“第一顆扣子”,致力于塑造正確的世界觀和價(jià)值觀。⑦抓實(shí)黨紀(jì)法規(guī)、行業(yè)規(guī)范宣傳教育。以“七五”普法為契機(jī),在全院大力開(kāi)展普法宣教,將《監(jiān)察法》《條例》《政務(wù)處分法》《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等內(nèi)容納入職工教育。全院職工人手一冊(cè)《醫(yī)療衛(wèi)生人員法律法規(guī)必讀》,促進(jìn)全院學(xué)法、用法、知法、守法,不斷強(qiáng)化法律意識(shí),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,提升服務(wù)水平。
此外,在全院營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍,利用官方微博、微信發(fā)布工作動(dòng)態(tài)、醫(yī)院網(wǎng)站開(kāi)設(shè)活動(dòng)專欄、電子顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、病區(qū)開(kāi)設(shè)宣傳專欄、在院區(qū)定點(diǎn)制作宣傳展板等,積極宣傳廉政教育相關(guān)工作。相關(guān)活動(dòng)信息、工作動(dòng)態(tài)20余篇在市紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站、駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組微信公眾號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站及官方微博、黨建公眾號(hào)等刊登,其中市紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站選登10余篇。
2.2.1 梳理排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。緊緊圍繞業(yè)務(wù)工作、形勢(shì)變化,定期修訂完善醫(yī)院《腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》,加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè),梳理腐敗風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),腐敗關(guān)口前移。擬定職權(quán)目錄17項(xiàng),制定權(quán)力運(yùn)行流程圖46個(gè),針對(duì)腐敗風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定防控措施146項(xiàng)[4]。
2.2.2 強(qiáng)化調(diào)研廉政查房。在黨委書(shū)記的帶領(lǐng)下,紀(jì)檢監(jiān)察室深入臨床一線對(duì)設(shè)備、藥學(xué)、檢驗(yàn)、放射、基建、總務(wù)、超聲等科室進(jìn)行走訪調(diào)研,從患者利益的“關(guān)鍵點(diǎn)”、教育管理的“薄弱點(diǎn)”、問(wèn)題易發(fā)的“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”入手,提醒各科室全面查找隱患,制定防控措施,形成以崗位為點(diǎn)、程序?yàn)榫€、制度為面的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。
2.2.3 推進(jìn)信息化手段防控。運(yùn)用DRGs平臺(tái),通過(guò)大數(shù)據(jù)碰撞,深挖嚴(yán)控不合理用藥、不合理檢查、不合理耗材使用、不合理收費(fèi)等侵害患者利益的行為。針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群每月進(jìn)行曝光,并點(diǎn)名通報(bào),用身邊事教育身邊人,促進(jìn)作風(fēng)紀(jì)律進(jìn)一步向好[10]。
2.2.4 創(chuàng)新廉政談話方式。改變以往集體談話為與藥品、設(shè)備等供應(yīng)商“一對(duì)一”廉政談話。要求各供應(yīng)商簽訂廉潔承諾書(shū),依法依規(guī)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
2.3.1 為了進(jìn)一步完善干部選拔、人事招聘、基建、總務(wù)、設(shè)備等招標(biāo)采購(gòu)制度和程序,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,形成懲防體系長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),陸續(xù)出臺(tái)了《“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度》《招標(biāo)管理辦法》《人才引進(jìn)及畢業(yè)生招聘實(shí)施辦法》《經(jīng)濟(jì)合同管理辦法》《財(cái)務(wù)審批管理規(guī)定》《重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵崗位輪崗交流制度》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)管理辦法》《問(wèn)責(zé)暫行辦法》《醫(yī)院感染事件相關(guān)信息報(bào)告管理制度》《臨床責(zé)任醫(yī)師管理制度》《醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)制度》《醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度》《醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑供應(yīng)商管理制度》《護(hù)理專業(yè)技術(shù)帶頭人選拔和管理辦法》等,并根據(jù)國(guó)家政策、行業(yè)規(guī)范及實(shí)際工作對(duì)相應(yīng)制度適時(shí)進(jìn)行修訂、完善,補(bǔ)齊漏洞,扎緊制度籠子,讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行[5]。2019年至今共出臺(tái)(含修訂)50余項(xiàng)制度。
2.3.2 建立多層聯(lián)動(dòng)制度。2019年以來(lái),醫(yī)院對(duì)照省、市廉政教育有關(guān)工作要求,多次召開(kāi)專題黨委會(huì)聽(tīng)取推進(jìn)情況報(bào)告,研究解決困難和問(wèn)題。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,印發(fā)系列文件,明確領(lǐng)導(dǎo)小組,細(xì)化責(zé)任分工,形成了一把手負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及黨支部書(shū)記分頭抓,一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的工作格局,并將廉政教育工作納入年終考評(píng)、績(jī)效考評(píng)、干部選拔等方面,激發(fā)干部職工參與廉政建設(shè)的主動(dòng)性和積極性[11]。
2.3.3 建立投訴管理制度。進(jìn)一步修訂醫(yī)院投訴管理辦法,厘清投訴處理關(guān)系,形成投訴快速處理機(jī)制。針對(duì)電話回訪、投訴接待辦、門(mén)診部、院總值班、醫(yī)務(wù)科受理的投訴,開(kāi)展“五方會(huì)談”。將各部門(mén)每月受理的患者投訴情況匯總會(huì)商后在全院范圍內(nèi)通報(bào)并落實(shí)問(wèn)責(zé)。2019年以來(lái)已在全院范圍內(nèi)公示投訴問(wèn)題220例,通報(bào)289人。
2.3.4 履行“八小時(shí)外”監(jiān)督職責(zé)。到醫(yī)院職工居住人數(shù)較多的萬(wàn)達(dá)社區(qū)、航運(yùn)社區(qū)和岳灣路社區(qū),通過(guò)開(kāi)展走訪和信息共享,排查干部職工“八小時(shí)外”違紀(jì)違法行為,進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任。
2.4.1 政府跟蹤審計(jì)。醫(yī)院千萬(wàn)以上基建項(xiàng)目,采取政府跟蹤項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì),規(guī)范流程,防范風(fēng)險(xiǎn),打造陽(yáng)光工程。
2.4.2 專項(xiàng)審計(jì)。醫(yī)院內(nèi)審每年立項(xiàng)6~7個(gè)專項(xiàng)審計(jì)項(xiàng)目,針對(duì)問(wèn)題由紀(jì)檢監(jiān)察室下發(fā)整改督辦通知,限期整改銷號(hào),并持續(xù)追蹤整改效果[12]。
堅(jiān)持有責(zé)必問(wèn)、問(wèn)責(zé)必嚴(yán),以問(wèn)責(zé)倒逼責(zé)任落實(shí),推動(dòng)管黨治黨從寬、松軟、虛走向嚴(yán)、緊、硬、實(shí)。認(rèn)真做好信訪投訴受理工作,進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道,規(guī)范處置流程,依紀(jì)依法辦理信訪舉報(bào)件,對(duì)查證屬實(shí)的問(wèn)題,嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé),并在全院通報(bào)警示,達(dá)到問(wèn)責(zé)一人、警示一批、震懾一片效果。針對(duì)日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的苗頭性問(wèn)題,及時(shí)約談提醒,讓“紅臉出汗”成為常態(tài)。2019年以來(lái),根據(jù)群眾來(lái)信來(lái)訪和上級(jí)轉(zhuǎn)辦,經(jīng)調(diào)查核實(shí),約談30人,問(wèn)責(zé)23人,給予黨紀(jì)政紀(jì)處分8人,函詢2人,擬定監(jiān)察建議書(shū)1份,擬定工作建議書(shū)2份。
2.6.1 黨委會(huì)交辦工作督查整改。紀(jì)檢監(jiān)察室列席黨委會(huì),對(duì)黨委會(huì)議決事項(xiàng)、交辦事項(xiàng)進(jìn)行跟蹤督查,確保相關(guān)責(zé)任科室按照《督辦通知單》的要求落實(shí)好每一項(xiàng)工作[13]。
2.6.2 黨風(fēng)廉政建設(shè)督查整改。每年6月和12月下旬開(kāi)展2次黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況監(jiān)督檢查,并將督查情況全院通報(bào),限期整改,督查結(jié)果與年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。
2.6.3 專項(xiàng)工作督查整改。①巡察整改。梳理問(wèn)題49條,并逐條整改到位。②督促審計(jì)整改。建立專項(xiàng)整改臺(tái)賬,持續(xù)追蹤整改情況,直至辦結(jié)。③信訪專題整改。醫(yī)院召開(kāi)專題黨委會(huì)研究信訪工作。針對(duì)近兩年上級(jí)轉(zhuǎn)辦信訪投訴件情況分析討論,直面問(wèn)題,以患者視角從改善流程、緊抓醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)等方面入手,進(jìn)一步完善相關(guān)制度建設(shè)[14]。④糾風(fēng)工作督查整改。結(jié)合第三方電話回訪工作對(duì)2019—2020年信訪投訴情況進(jìn)行了對(duì)比分析,并對(duì)回訪專班成立近10年來(lái)數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題15個(gè),針對(duì)存在的作風(fēng)不實(shí)、服務(wù)態(tài)度差的41名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全院通報(bào)。針對(duì)近兩年門(mén)診滿意率持續(xù)下滑等問(wèn)題前后形成4份調(diào)研報(bào)告,要求各科室質(zhì)安會(huì)討論,分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭針對(duì)長(zhǎng)期得不到有效解決的問(wèn)題進(jìn)行集中整改。全院上下以問(wèn)題為導(dǎo)向,凝聚抓整改的思想共識(shí)和強(qiáng)大合力,抓好整改落實(shí),確保整改見(jiàn)成效,形成PDCA閉環(huán),清理管理死角,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,最終形成長(zhǎng)效機(jī)制[15]。
以黨建統(tǒng)領(lǐng)全局,推動(dòng)全局。強(qiáng)化黨建與業(yè)務(wù)工作的全面融合,推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)聚民心、暖人心、強(qiáng)信心、筑同心,提高執(zhí)行能力,增強(qiáng)工作合力,切實(shí)做到疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)統(tǒng)籌兼顧、齊頭并進(jìn)。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)紀(jì),敢抓敢管、真抓真管,進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任,以監(jiān)督實(shí)效保障業(yè)務(wù)工作高效順暢開(kāi)展。
新冠肺炎疫情爆發(fā)后,在醫(yī)院黨委號(hào)召下,醫(yī)院26個(gè)在職黨支部、千余名黨員主動(dòng)請(qǐng)纓,奮戰(zhàn)在抗疫一線,共開(kāi)設(shè)12個(gè)隔離病區(qū),開(kāi)放床位360張,是全市危重癥、婦產(chǎn)科、兒科、透析患者唯一定點(diǎn)收治醫(yī)院。累計(jì)收治569名患者,其中重型、危重型患者94人,出院患者中年齡最大的91歲,年齡最小僅5個(gè)月,無(wú)1例院內(nèi)感染,圓滿完成了救治工作任務(wù)。各黨支部在全力以赴打好疫情阻擊戰(zhàn)的同時(shí)自發(fā)組織開(kāi)展自愿捐款活動(dòng),全院31個(gè)黨支部共捐款134 799.76元。與此同時(shí),總院區(qū)正常開(kāi)診,住院門(mén)診正常運(yùn)營(yíng),滿足群眾就醫(yī)需求,實(shí)現(xiàn)了抗疫與正常診療雙贏。
構(gòu)建了由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)齊抓共管、全院職工全員參與的工作格局,全院從上至下形成主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任全覆蓋。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,明確分工、強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)到人,做到定格、定員、定責(zé),建立形成了網(wǎng)格化的管理體制,并將該項(xiàng)工作履職情況作為管理重點(diǎn)及考核重要依據(jù)。使廉政建設(shè)工作進(jìn)一步與業(yè)務(wù)工作深度融合,把廉政工作和醫(yī)院黨建工作、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展齊抓共管,統(tǒng)籌推進(jìn),促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[16]。
圍繞復(fù)工復(fù)產(chǎn)、科學(xué)防控等中心工作,醫(yī)院深入開(kāi)展紀(jì)法知識(shí)培訓(xùn)及廉政警示教育,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷強(qiáng)化法律意識(shí),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,提升服務(wù)水平,做到學(xué)法、用法、知法、守法,樹(shù)牢“守住底線、不碰紅線”的意識(shí),不斷提升拒腐防變和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力[17]。讓醫(yī)務(wù)人員真正做到敬業(yè)守紀(jì),不忘初心使命,立足自身本職工作,把廉潔自律規(guī)范內(nèi)化于心、外化于行,廉潔從醫(yī),為醫(yī)院各項(xiàng)工作邁上新臺(tái)階做出積極的貢獻(xiàn),以高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航[18]。
注重績(jī)效,降低成本,嚴(yán)把控費(fèi)關(guān),讓利患者。運(yùn)用DRGs平臺(tái),扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)控費(fèi)各項(xiàng)工作,約談醫(yī)生督促其自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,通過(guò)管控,該院藥占比、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料呈逐月下降趨勢(shì)。2019年該院在艾力彼地市級(jí)醫(yī)院排名31名,CMI值在湖北省排名前4,治療疾病的廣泛度指標(biāo)在湖北省排名前5,患者費(fèi)用水平在湖北省67家三級(jí)醫(yī)院中排名57位,真正地為宜昌及周邊患者提供了質(zhì)優(yōu)而價(jià)廉的服務(wù)。
醫(yī)院緊盯群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題,以點(diǎn)帶面強(qiáng)化監(jiān)督質(zhì)效。修訂完善醫(yī)院《問(wèn)責(zé)辦法》《回訪獎(jiǎng)懲管理辦法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)投訴管理的通知》,并組織實(shí)施、落實(shí)懲處后,醫(yī)院信訪、投訴、回訪意見(jiàn)方面數(shù)量均有所降低。2018年的信訪件是34件,2019年是26件,2020年僅受理10件;2019年的投訴數(shù)是555件,2020年的是 398件;2019年電話回訪共征集患者意見(jiàn)建議數(shù)是4 347條,2020年是1 108條。該院患者滿意率保持在95%以上。