□ 陳維敏 CHEN Wei-min 楊蘇芬 YANG Su-fen 陳巧 CHEN Qiao

近年來，醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生臨床科室儀器設(shè)備不夠用或某些臨床科室設(shè)備長期閑置情況，導致醫(yī)療設(shè)備資源配置、利用不合理問題凸顯。醫(yī)院設(shè)備利用率較低是多數(shù)醫(yī)院面臨的不容忽視的問題，對于醫(yī)院的各個臨床科室來說，常備一定的醫(yī)療設(shè)備是必需的，但要充分發(fā)揮儀器設(shè)備在醫(yī)療救治診療過程中的重要作用，必須提高儀器設(shè)備的使用效率，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置、使用合理、優(yōu)化。更好地統(tǒng)籌利用臨床科室的儀器設(shè)備，最大限度地提升醫(yī)療設(shè)備使用效益，對于醫(yī)院來說，可以大大節(jié)省人力、物力和財力，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益[1]。

醫(yī)院儀器設(shè)備購置使用存在的問題

目前，醫(yī)院設(shè)備購置方式靈活，門檻低[2]，但存在前期調(diào)研、論證不充分，醫(yī)院服務(wù)輻射區(qū)域小等因素導致設(shè)備使用率低[3]。一些設(shè)備在專業(yè)調(diào)整或科研項目完成后即被長期閑置，直至被新技術(shù)淘汰[4]。由于各科室的儀器設(shè)備是科室自行申請購買，固定資產(chǎn)核算與設(shè)備購置科室掛鉤，維修費與折舊費由購置科室承擔。儀器設(shè)備外借后，若借出科室急需使用，借用科室又無法及時歸還，導致病人不能及時使用設(shè)備，所以科室外借設(shè)備的意愿不是很強。而有借用需求的科室，護士需逐個科室打電話聯(lián)系，耗費大量的人力和時間成本，導致病人等待時間過長，工作效率低。

儀器設(shè)備共享平臺建設(shè)與功能模塊

我院是一家三甲醫(yī)院，學科設(shè)置齊全，部分儀器設(shè)備科室之間治療共性大，設(shè)備共享的可能性很大。為加強對儀器設(shè)備的管理和使用，增強設(shè)備供應(yīng)保障部門的應(yīng)急調(diào)配能力和服務(wù)水平[5]，醫(yī)院在現(xiàn)有信息平臺的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療儀器設(shè)備資源管理，通過搭建儀器設(shè)備共享平臺，形成了科學化、信息化、規(guī)范化的儀器設(shè)備管理和共享調(diào)配流程，實現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備資源動態(tài)共享配置，提升了醫(yī)療設(shè)備使用效率和醫(yī)院整體服務(wù)能力。

1.儀器設(shè)備共享平臺建設(shè)目的。我院于2021 年3 月創(chuàng)新開發(fā)了儀器設(shè)備共享平臺，以解決設(shè)備借用難、設(shè)備使用效率低等問題，實現(xiàn)設(shè)備資源的共享動態(tài)配置。首先將所有儀器設(shè)備的詳細信息統(tǒng)一錄入，動態(tài)更新。護士隨時能查看醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)備狀態(tài)(空閑、固定、轉(zhuǎn)運、維修)，精準知曉可使用設(shè)備的位置，雙擊空閑狀態(tài)的設(shè)備儀器，即可實現(xiàn)借用；掃描患者手腕帶二維碼，即可綁定。同時，共享平臺還收集每臺設(shè)備的工作時間，為維保檢修提供原始數(shù)據(jù)，為購買更新設(shè)備儀器提供依據(jù)。

2.功能模塊介紹

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護。醫(yī)院各科室儀器設(shè)備信息統(tǒng)一錄入共享平臺系統(tǒng)，包括設(shè)備編號、設(shè)備所屬科室、設(shè)備類型、設(shè)備二維碼、維保時間、下次維保時間。每臺設(shè)備的二維碼是唯一的，打印后黏貼在儀器醒目位置，方便掃碼綁定。各病區(qū)進入設(shè)備共享平臺，可精準知曉設(shè)備狀態(tài)(空閑、固定、轉(zhuǎn)運、維修)，解決了需要逐一撥打電話聯(lián)系借用設(shè)備的困難，縮短了借用時間。儀器設(shè)備基礎(chǔ)信息的維護，動態(tài)更新，實時共享，提高了臨床工作效率。

2.2 儀器設(shè)備“借、用、還”全程監(jiān)控。共享平臺系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院科室儀器設(shè)備借用歸還全過程監(jiān)控，設(shè)備所屬科室在借出、歸還環(huán)節(jié)進行確認，如其他科室借用設(shè)備，系統(tǒng)會自動提醒設(shè)備所屬科室借用確認，系統(tǒng)間隔幾分鐘彈出提醒確認框，直至設(shè)備所屬科室確認。儀器設(shè)備使用時需掃描儀器設(shè)備二維碼，每一步操作均有記錄信息，包括操作人和操作時間。共享平臺能隨時查詢儀器設(shè)備所在科室和借用記錄，了解儀器設(shè)備具體操作信息，增強了儀器設(shè)備管理的透明度，也有利于儀器設(shè)備規(guī)范管理。

2.3 可視化共享平臺。儀器設(shè)備共享平臺可為不同用戶提供實時、多維度的數(shù)據(jù)分析，支持按設(shè)備查詢與按病區(qū)查詢兩種統(tǒng)計方式，可統(tǒng)計儀器設(shè)備借用次數(shù)，使用次數(shù)，使用時長，爽約次數(shù)(借用已預約的儀器設(shè)備，要在預約時間前歸還，未及時歸還則計入爽約)及設(shè)備使用明細。用戶輸入統(tǒng)計條件，如時間范圍，系統(tǒng)即可自動輸出統(tǒng)計結(jié)果?？剖彝ㄟ^統(tǒng)計查詢失約與爽約的次數(shù)，明細數(shù)據(jù)反映借用歸還及時性，讓科室漸漸養(yǎng)成良好的及時歸還習慣。共享平臺匯總每臺設(shè)備的工作時間，方便設(shè)備科管理人員掌握設(shè)備使用情況，有計劃地做出科學合理的維保計劃，為維保檢修提供原始數(shù)據(jù)，為購買更新儀器設(shè)備提供依據(jù)。

應(yīng)用效果

儀器設(shè)備共享平臺自2021年3月份上線至2021年6月份，全院已有334 臺設(shè)備信息納入平臺管理，其中設(shè)備借用次數(shù)達236 次，使用次數(shù)2825 次，儀器使用時長達58860 小時。心電監(jiān)護平均日使用率從系統(tǒng)上線前的45.5%提高至上線后的63.4%，改進效果明顯。

1.數(shù)據(jù)共享，提高效率。目前醫(yī)院科室工作人員可以在儀器設(shè)備共享平臺查詢?nèi)核性O(shè)備的狀態(tài)，所在科室及使用狀態(tài)，信息動態(tài)更新，實時共享?！敖?、用、還”操作簡單方便。平臺打通了內(nèi)部信息數(shù)據(jù)傳遞障礙，降低了內(nèi)部溝通成本，縮短了借用時間，提升了工作效率。

2.準確定位，方便查找。患者診療時，醫(yī)務(wù)人員持PDA掃描患者腕帶二維碼，再掃描設(shè)備編碼即可上傳設(shè)備的使用信息。系統(tǒng)對儀器設(shè)備“借、用、還”的全過程監(jiān)控，可實時掌握設(shè)備位置和工作狀態(tài)，解決了以往各處尋找儀器設(shè)備浪費時間的問題，方便主班每日交接。儀器設(shè)備共享平臺可隨時查詢儀器設(shè)備“借、用、還”記錄，實現(xiàn)設(shè)備管理“一鍵排查、迅速定位”，可追溯設(shè)備“借、用、還”操作記錄，強化了儀器設(shè)備管理。

不足

儀器設(shè)備共享平臺上線取得了一定的成績，但也存在以下不足：

1.設(shè)備未及時歸還情況比較突出。目前設(shè)備未及時歸還的現(xiàn)象較多，未及時歸還率達9.9%，設(shè)備未及時歸還會影響設(shè)備所屬科室的正常使用，也影響下一個環(huán)節(jié)的使用。項目組需討論解決方案，通過信息化手段及相應(yīng)的管理機制實施精細化管理，督促科室管理人員養(yǎng)成及時歸還的習慣。

2.個別科室儀器設(shè)備共享意愿不強。目前設(shè)備的固定資產(chǎn)核算與購置科室掛鉤，維修費與折舊費均由設(shè)備購置科室承擔，所以個別科室擔心外借設(shè)備增加科室維修費支出，共享意愿不強。該問題需醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，改進設(shè)備成本核算機制，消除設(shè)備所屬科室的成本之憂，實現(xiàn)設(shè)備共享。

結(jié)論

儀器設(shè)備共享平臺的設(shè)計與搭建實現(xiàn)了全院醫(yī)療設(shè)備的集中管理，解決了儀器設(shè)備“借用難”和信息共享問題，降低了內(nèi)部溝通成本，提高了設(shè)備使用率，提高了臨床診療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。共享平臺的建立有利于合理配置醫(yī)院儀器設(shè)備資源，保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全[6]，也為醫(yī)院更新、購買設(shè)備儀器提供了依據(jù)，減少了重復購置造成的浪費，有效提高了醫(yī)療設(shè)備使用率，增強設(shè)備供應(yīng)保障部門的應(yīng)急調(diào)配能力和服務(wù)水平。