水鳳鳳

(三門(mén)峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000)

卵巢儲(chǔ)備功能下降(DOR)在臨床上指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退、內(nèi)分泌功能紊亂的現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)周期短、經(jīng)量減少、潮熱、盜汗、不孕等癥狀，同時(shí)還會(huì)有內(nèi)、外生殖器官逐漸退化的情況，對(duì)患者的身心產(chǎn)生極大的傷害[1]。大部分DOR患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，同時(shí)也是導(dǎo)致排卵異常型不孕的常見(jiàn)原因。月經(jīng)不調(diào)又稱為月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)在患者的出血量或者月經(jīng)周期的異常，可伴有經(jīng)前、經(jīng)中和經(jīng)后的腹部疼痛和其他癥狀[2]。隨著生活節(jié)奏的加快，DOR在臨床上的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)女性的生活質(zhì)量和生育能力產(chǎn)生了一定的影響[3]。目前，我國(guó)對(duì)于DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)采用的方法主要是激素治療，但是它有一定的缺陷，很容易造成子宮內(nèi)膜增生和其他并發(fā)癥的發(fā)生，而使用中醫(yī)治療更加安全、效果更好，能夠減少因激素帶來(lái)的不良反應(yīng)。因此，本文針對(duì)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行研究，旨在探究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在三門(mén)峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院確診的126例因DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組63例，年齡30～40歲，平均(32.4±3.0)歲。對(duì)照組63例，年齡30～40歲，平均(34.1±1.3)歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診治指南》中DOR致月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者及家屬了解并知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；患者入組前接受治療，用過(guò)藥物；存在哺乳期或者妊娠期的婦女；存在精神疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素等基礎(chǔ)常規(guī)治療。對(duì)照組患者在采用常規(guī)治療的同時(shí)，采用西醫(yī)治療服用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(DELPHARM Lille S.A.S.，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171040)，1片/d，無(wú)間斷的服用，21 d為1個(gè)療程，持續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者在采用常規(guī)治療的同時(shí)，采用中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療，組方：熟地黃、菟絲子、黃精、桑寄生各 25 g；黨參、金櫻子各20 g；續(xù)斷、鹿角霜、白術(shù)、枸杞各 15 g；炙甘草、當(dāng)歸各10 g，水煎，取汁服用， 2次/d，持續(xù)服用3個(gè)月。兩組患者在服藥期間不得服用其他激素類的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：治療3個(gè)月后，患者的血清性激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)周期和經(jīng)量都恢復(fù)正常；顯效：治療3個(gè)月后，患者的血清性激素水平基本恢復(fù)正常，月經(jīng)周期和經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：治療3個(gè)月后，患者的血清性激素水平有好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期和經(jīng)量有改善；無(wú)效：治療3個(gè)月后，患者的血清性激素水平、月經(jīng)周期和經(jīng)量都無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。② 中醫(yī)證候積分[6]。觀察患者在治療前后的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗、食欲不振等狀況。③血清性激素。觀察患者在治療前后LH、FSH、E2水平。④不良反應(yīng)。觀察患者在治療前后發(fā)生的惡心嘔吐、腹脹和乳脹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療后總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的84.1%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 中醫(yī)證候積分

治療3個(gè)月后，觀察組的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗的水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(分，

2.3 血清性激素指標(biāo)

治療3個(gè)月后，觀察組的LH、FSH水平均降低，并且觀察組低于對(duì)照組，觀察組的E2水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組血清性激素指標(biāo)比較

2.4 不良反應(yīng)

持續(xù)治療3個(gè)月后，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為DOR與腎虛血虧關(guān)系密切，沖任胞宮失養(yǎng)，日久則發(fā)為月經(jīng)不調(diào)[6,8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)可以分為兩種，一種是因?yàn)橄忍觳蛔悖硪环N則是因?yàn)楹筇焓д{(diào)引起的[9]。雖然月經(jīng)不調(diào)在短時(shí)間里不會(huì)造成嚴(yán)重影響，但是長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)引起其他婦科疾病[10]。如果治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)展成早衰、閉經(jīng)和絕經(jīng)[11]。在臨床上治療時(shí)是以健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血為主，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、扶本固正的作用。在西醫(yī)的治療中，常常是以激素和促排卵為主，但是患者在治療過(guò)后會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，而中醫(yī)治療是以養(yǎng)精調(diào)血為根本。本研究探究補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯的臨床療效，為醫(yī)護(hù)人員尋找一種安全有效的治療方式提供一定的理論基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，這與郭敏等[10]的研究結(jié)果相似。補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的功效，其中菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、安胎明目、固精縮尿的功效，此外，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，菟絲子對(duì)內(nèi)分泌有很好的改善作用，可以在月經(jīng)的調(diào)理過(guò)程中發(fā)揮一定的作用；熟地黃具有滋陰補(bǔ)血的功效，能夠調(diào)理月經(jīng)不調(diào)引起的陰虛出汗和心悸失眠[12]；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，常用于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、腹痛等；黨參味甘、性平，有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津的作用，可以發(fā)揮血?dú)夂驼{(diào)的作用；而枸杞可以起到滋補(bǔ)肝腎的作用。這些藥物聯(lián)用組成的補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯可以對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行很好的調(diào)理。

綜上所述，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方在治療DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)中效果較好，在一定程度上能減輕患者月經(jīng)期間的疼痛感，可以提高臨床治愈率，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。