林紹光，劉 娟，麥愛芬，阮穗僑，梁慶斌

(佛山市高明區(qū)慢性病防治站，廣東 佛山 528500)

痤瘡在皮膚科中是一種十分常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥皮膚病，其發(fā)病機(jī)制仍尚未明確，多認(rèn)為與皮脂分泌、炎癥、免疫及激素水平等相關(guān)[1]。輕中度尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為少許結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹、粉刺等，而嚴(yán)重者會(huì)遺留凹陷性或是增生性瘢痕，會(huì)影響患者日常生活和身心健康[2]。目前，臨床治療該疾病多根據(jù)其嚴(yán)重程度給予不同治療方法，輕中度的尋常型痤瘡以外用藥物為主，重度以上者需配合口服抗生素及維甲酸類藥物。尋常型痤瘡的外用藥物有維甲酸類、抗生素類、夫西地酸和對(duì)乙酰苯甲酸等，但僅用這些藥物對(duì)尋常型痤瘡的治療效果還達(dá)不到患者的心理期望值，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)，部分患者臨床依從性差。近些年，臨床逐漸采用新型超分子水楊酸與光子嫩膚技術(shù)治療尋常型痤瘡，前者藥物利用率較高，后者則能根據(jù)皮膚皮損面積及疼痛感等合理調(diào)節(jié)參數(shù)，進(jìn)而促進(jìn)皮膚再生[4]。基于此，本研究旨在分析光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸對(duì)尋常型痤瘡患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月佛山市高明區(qū)慢性病防治站收治的72例尋常型痤瘡患者，將其隨機(jī)分為兩組。A組36例，男18例，女18例；年齡18歲～35歲，平均(25.4±4.4)歲；病程3個(gè)月～7年，平均(4.1±1.8)年。B組36例，男19例，女17例；年齡18歲～36歲，平均(25.3±4.1)歲；病程3個(gè)月～7年，平均(4.2±1.8)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為尋常型痤瘡；患病部位為面部；臨床資料完整；治療依從性高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并黃褐斑、激素依賴性皮炎等其他皮膚病；合并基礎(chǔ)疾??；臨床資料不完整；治療依從性欠佳者。

1.2 方法

A組采用光子嫩膚技術(shù)治療。選用美國(guó)進(jìn)口的飛頓激光/脈沖光工作站，采用500和570的能量配合座(有紅色炎癥的皮疹取500 nm治療頭，非紅色炎癥皮疹取570 nm治療頭)，能量是5～30 mj/cm2，脈寬10 ～15 ms，光斑面積3 cm2。常規(guī)清潔患者面部，清潔完畢后仰臥，設(shè)置儀器能量。以患者皮膚略微潮紅為宜，如皮疹炎癥偏重，則能量適度上調(diào)，治療5～10 min，治療完畢后立刻給予面膜冷敷和冷噴皮膚15～20 min,1次/4周，共連續(xù)治療4次。

B組給予光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療。常規(guī)清潔患者面部，使用濃度為30%的新型超分子水楊酸涂抹患處，需避開眼周，用蒸餾水稀釋輕柔按摩停留10～15 min，出現(xiàn)霜白反應(yīng)即予蒸餾水中和，然后用面膜冷敷和冷噴皮膚15～20 min，1次/4周，2周后使用光子嫩膚技術(shù)，再2周后接受超分子水楊酸治療，如此交替，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：皮損面積縮小≥70%，且皮損疼痛基本消失；有效：30%≤皮損面積縮小<70%，且皮損疼痛明顯減輕；無效：皮損面積縮小<30%，皮損疼痛無改變。②對(duì)比兩組皮損面積與皮損疼痛情況。③對(duì)兩組皮膚干燥、刺痛及局部紅腫等不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。④利用(SF-36)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量。評(píng)估社會(huì)支持、軀體疼痛、精神健康、心理健康等，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)值越高生活質(zhì)量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

B組臨床總有效率94.44%高于A組的77.78%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)

治療后，B組皮損面積小于A組(P<0.05)，B組皮損疼痛分?jǐn)?shù)低于A組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

2.4 生活質(zhì)量

B組整體生活質(zhì)量比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較(分，

3 討論

尋常型痤瘡屬于常見多發(fā)慢性皮膚病，其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高，可對(duì)患者面容美觀及生存質(zhì)量帶來影響。目前，臨床治療該疾病難度偏大，臨床治療效果欠佳。臨床治療尋常型痤瘡時(shí)，對(duì)該類患者需給予抗角化、調(diào)節(jié)皮脂分泌過度及抗感染等，才能起到治療目的[7]。為此，本文對(duì)本院收治的72例尋常型痤瘡患者進(jìn)行研究。本研究結(jié)果顯示，B組治療后皮損面積比A組小，B組皮損疼痛得分比A組低，表明光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療尋常型痤瘡，可減少皮損面積，能減輕皮損疼痛度。究其原因?yàn)楣庾幽勰w技術(shù)主要是指通過光子嫩膚儀的照射進(jìn)而發(fā)揮其強(qiáng)光化學(xué)的效應(yīng)，刺激皮損處，不僅能抗角化，還能有效抑制皮脂分泌過度[8]。使用光子嫩膚技術(shù)時(shí)，要充分評(píng)估患者膚色、疼痛耐受度及膚質(zhì)等，設(shè)置合理參數(shù)，選取適宜治療模式、脈寬及脈沖能量，避免能量過大或重復(fù)照射，導(dǎo)致局部過度反應(yīng)[9]。水楊酸屬于一種具有較多功能活性成分非甾體類抗炎物質(zhì)，可在柳樹皮中提取，具有廣譜抗菌及抗炎能力，高濃度可剝脫角質(zhì)，低濃度則具有雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞的作用[10]。另外，水楊酸親脂性較強(qiáng)，易滲透于毛囊中，可發(fā)揮其胞間黏合質(zhì)的增溶作用，使得角質(zhì)細(xì)胞附著力降低，進(jìn)而有效溶解粉刺[11]。

同時(shí)，B組臨床總有效率比A組高，結(jié)果與史利升[12]研究結(jié)果相符，表明尋常型痤瘡患者使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療，其療效顯著，可提高患者治療效果。究其原因可能為光子嫩膚技術(shù)是應(yīng)用光化學(xué)效應(yīng)的治療方法，能抑制皮脂腺大量分泌，可提高真表皮連接處溫度，有效改善皮膚的循環(huán)，且強(qiáng)光效應(yīng)能使痤瘡丙酸桿菌快速消亡[13]。新型超分子水楊酸屬于一種超分子水溶性水楊酸復(fù)合聚集體的控緩釋劑型，溶于水的同時(shí)還具有較強(qiáng)的親脂性，可深入毛孔有效改善毛囊的皮脂腺導(dǎo)管過度角化，能起到抗炎作用。因新型超分子水楊酸具有以上特點(diǎn)，在尋常痤瘡治療中能獲得確切療效，但要連續(xù)多次治療方能達(dá)到治療目的[14]。將光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸應(yīng)用于尋常型痤瘡治療中，治療效果顯著，可有效控制皮膚皮脂腺分泌，使內(nèi)源性卟啉轉(zhuǎn)變成不穩(wěn)定卟啉，進(jìn)而形成不穩(wěn)定單線態(tài)氧，從而促進(jìn)丙酸桿菌快速凋亡[15]。

綜上所述，尋常型痤瘡使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療，可縮小患者皮損面積，緩解皮損疼痛，安全性高，能有效提高者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。