陳思羽，戴小紅，謝 穎，趙凌云，肖雪軍

(桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣西 桂林 541004)

在信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，知識(shí)的傳播不再受時(shí)間和空間的限制，高等教育從傳統(tǒng)教育模式向信息化教育模式轉(zhuǎn)變已是大勢(shì)所趨。2018年，教育部提出一流課程“雙萬計(jì)劃”，大力提倡教師對(duì)已建成的各級(jí)精品在線課程進(jìn)行多模式應(yīng)用，鼓勵(lì)學(xué)生通過公共服務(wù)平臺(tái)上豐富的在線課程進(jìn)行多形式學(xué)習(xí)，以提升優(yōu)質(zhì)教育資源的推廣應(yīng)用水平[1]。在此背景下，以SPOC為代表的具有專業(yè)化、深層次的混合式教學(xué)模式逐漸成為高校的新教學(xué)形式。

SPOC，即小規(guī)模、限制性在線課程[2]。本院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室2019年自建SPOC在線課程，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程開展了基于SPOC的線上線下混合式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

選擇2018級(jí)護(hù)理本科班兩個(gè)班學(xué)生200人為研究對(duì)象，其中女生178人，男生22人；年齡 18～24，平均(21.0±1.2)歲。隨機(jī)抽取一個(gè)班為觀察組(102 人)，另一個(gè)班為對(duì)照組(98人)。兩組學(xué)生的性別、年齡、上學(xué)期期末成績(jī)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組學(xué)生均已完成4個(gè)學(xué)期的公共課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均使用人民衛(wèi)生出版社出版，安力彬等主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第6版教材。 選擇分娩期婦女的護(hù)理為教學(xué)內(nèi)容，兩組學(xué)生教學(xué)大綱、課時(shí)、進(jìn)度均相同，均為理論3 學(xué)時(shí)(120 min)，由同一名老師完成授課。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)多媒體課堂講授教學(xué)模式。首先，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求備課，準(zhǔn)備課堂教學(xué)案例，制作PPT。課堂教學(xué)過程中，教師結(jié)合案例講授分娩期婦女的護(hù)理。影響分娩的因素用時(shí)40 min,分娩機(jī)制用時(shí)20 min，第一、第二、第三產(chǎn)程的護(hù)理分別用時(shí)20 min。學(xué)生課后1周進(jìn)入雨課堂平臺(tái)完成本節(jié)教學(xué)內(nèi)容的課后測(cè)驗(yàn)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用線上和線下混合式教學(xué)模式，即結(jié)合SPOC在線課程進(jìn)行教學(xué)。從課前準(zhǔn)備、課堂教學(xué)組織與實(shí)施、復(fù)習(xí)拓展+課后測(cè)驗(yàn)3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后全程師生溝通與及時(shí)在線反饋。學(xué)生課后1周進(jìn)入雨課堂平臺(tái)完成本節(jié)教學(xué)內(nèi)容的課后測(cè)驗(yàn)。具體為：①課前準(zhǔn)備(線上學(xué)習(xí)及測(cè)試)。教師在課前1周通過SPOC推送分娩期護(hù)理的相關(guān)微課視頻、PPT、案例及測(cè)試題等課外任務(wù)，要求學(xué)生完成任務(wù)。學(xué)生符合SPOC 的限制性條件后登錄到平臺(tái)，根據(jù)教師的導(dǎo)學(xué)安排觀看在線微視頻。記錄、反饋?zhàn)约涸趯W(xué)習(xí)時(shí)遇到的疑問或通過平臺(tái)與教師、學(xué)習(xí)同伴在線交流討論，完成在線單元測(cè)試。教師上課前1 d在SPOC教學(xué)平臺(tái)查閱學(xué)生單元測(cè)試情況和問題，并針對(duì)問題進(jìn)行課上教學(xué)設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備上課PPT及討論案例。②課堂教學(xué)實(shí)施(線下課堂)。教師先讓學(xué)生以展示匯報(bào)的形式將課前的所學(xué)所思在課上進(jìn)行呈現(xiàn)、論述。之后教師拋出病例，引導(dǎo)學(xué)生開展課堂討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。課堂討論后，教師講解梳理課程內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生所提出的問題進(jìn)行答疑解惑和教學(xué)點(diǎn)撥，幫助學(xué)生建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)框架。最后，教師布置課后線上課程復(fù)習(xí)及拓展內(nèi)容。③課后復(fù)習(xí)拓展(線上學(xué)習(xí))。通過SPOC推送課后學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)內(nèi)容，如導(dǎo)樂陪伴分娩、自由體位分娩等現(xiàn)代分娩新理念和新技術(shù)，拓寬學(xué)生知識(shí)面。雨課堂測(cè)試：課程結(jié)束 1 周后，在雨課堂推送本次授課內(nèi)容的課后測(cè)試卷，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。課后，授課教師調(diào)取雨課堂后臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，同時(shí)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1 理論測(cè)試成績(jī) 教學(xué)完成1周后，教師根據(jù)本章教學(xué)大綱編寫分娩期護(hù)理理論測(cè)試卷，含選擇題 15題和病例分析題 1 題。選擇題每題2分，病例分析題10分，共計(jì) 40 分。通過雨課堂平臺(tái)統(tǒng)一推送，限時(shí) 30 min 同步答題。病例分析題由授課教師單獨(dú)在雨課堂后臺(tái)進(jìn)行評(píng)分，并通過雨課堂后臺(tái)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。兩組學(xué)生應(yīng)用同一套試題測(cè)試，同時(shí)發(fā)送，限時(shí)完成。

1.3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷 采用問卷調(diào)查兩組學(xué)生的教學(xué)效果。問卷參考李小芒的綜合能力問卷調(diào)查表[3]，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.8363。問卷包括提高學(xué)習(xí)興趣、提高課堂參與度、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析問題和解決問題的能力、提高臨床思維能力等5個(gè)條目。采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分，1 分為非常不同意，2 分為不同意，3 分為一般，4 分為同意，5 分為非常同意，總分為 25 分，得分越高說明學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

觀察組理論測(cè)試的總分、選擇題和病例分析題成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組理論考核成績(jī)比較(分，

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組綜合能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組學(xué)生綜合能力調(diào)查結(jié)果比較(分，

3 討論

3.1 基于SPOC的混合式教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

表1結(jié)果顯示，觀察組理論測(cè)試的總分、選擇題和病例分析題成績(jī)均高于對(duì)照組。究其原因?yàn)椋篠POC課程中包含了豐富的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源，微課視頻知識(shí)點(diǎn)講解條理清晰，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高；每個(gè)微課視頻時(shí)間短，利于學(xué)生自主選擇自己的學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，且有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的專注力。學(xué)生在SPOC平臺(tái)反饋?zhàn)约涸趯W(xué)習(xí)時(shí)遇到的疑問或通過平臺(tái)與教師、學(xué)習(xí)同伴在線交流討論，可以加強(qiáng)學(xué)生在課前對(duì)知識(shí)的理解和掌握。線下課堂，老師通過臨床案例引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，內(nèi)化知識(shí)并融會(huì)貫通，幫助學(xué)生建立知識(shí)框架。學(xué)生課后可以通過線上課程進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)不理解的知識(shí)點(diǎn)可以反復(fù)學(xué)習(xí)微課視頻，可以更好的鞏固知識(shí)。

3.2 基于SPOC的混合式教學(xué)有助于提高學(xué)生的綜合能力

表2結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生課堂參與度、自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題及臨床思維能力均高于對(duì)照組，這個(gè)結(jié)果與高凡舒等[4]研究結(jié)果相似。學(xué)生課堂參與度高可能與學(xué)生在課前已經(jīng)通過SPOC平臺(tái)的微課視頻學(xué)習(xí)了相關(guān)內(nèi)容，所以線下課堂思維活躍，發(fā)言積極；在老師的引導(dǎo)下，結(jié)合病例把知識(shí)和以前學(xué)習(xí)過的知識(shí)聯(lián)系起來融會(huì)貫通，綜合運(yùn)用。另外，線下課堂的匯報(bào)展示及病例的討論培養(yǎng)了學(xué)生的分析問題和解決問題能力及臨床思維能力。生生互動(dòng)、師生互動(dòng)充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力。由此可見，SPOC的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生的綜合能力。

綜上所述，基于SPOC的混合式教學(xué)模式深受學(xué)生的喜愛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，在護(hù)理教育模式轉(zhuǎn)變中凸顯了良好的效果。為了保證課堂教學(xué)效果，實(shí)施過程中需要把握好以下幾點(diǎn)：①在線學(xué)習(xí)是一種自主的學(xué)習(xí)行為，而學(xué)生的學(xué)習(xí)能力存在著個(gè)體差異，他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中遇到的問題如果不能及時(shí)有效的解決，或許會(huì)對(duì)學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)產(chǎn)生障礙，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因此教師可通過SPOC平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析和學(xué)生的交流反饋，全方位的了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而進(jìn)行個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。②讓學(xué)生積極參與并保持學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，促進(jìn)深度理解；支持學(xué)生成為獨(dú)立的策略型學(xué)習(xí)者，多樣化問題的設(shè)置很重要[5]。③混合式教學(xué)模式是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，教師需要具備自主探究學(xué)習(xí)的意識(shí)，了解在線教學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律，融合人本教育觀念，尊重學(xué)生在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，完善課程設(shè)計(jì)，具備隨時(shí)切換線上線下混合式教學(xué)方式的能力[6]。