梁少芳，黃戀戀，湯祺婕

(佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000)

近年來，急性心肌梗死發(fā)生率與死亡率均呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，以中老年人為疾病高發(fā)群體，過度勞累、情緒激動等均是該病的誘發(fā)因素。該病發(fā)病具有急發(fā)性特點，需要對患者進(jìn)行及時搶救，疏通梗死血管，幫助心肌功能、心肌血流灌注恢復(fù)正常，挽救患者生命。院前急診護(hù)理是搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效的院前急診護(hù)理可以節(jié)省更多的搶救時間，使患者及時進(jìn)入醫(yī)院得到救治，進(jìn)而提升救治急性心?；颊叩男Ч?，改善疾病預(yù)后[1]?；诖?，本文旨在探討個性化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的方法與臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市第一人民醫(yī)院于2019年1月至2020年1月收治的82例急性心肌梗死患者，以院前急診護(hù)理方案不同將其分為兩組。A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男21例，女20例；年齡45～78歲，平均(56.3±3.5)歲；梗死部位：11例為高側(cè)壁梗死，10例為前間壁梗死，9例為下壁梗死，11例為前壁梗死。B組進(jìn)行個性化護(hù)理，其中男23例，女18例；年齡46～79歲，平均(57.6±4.4)歲；梗死部位：13例為高側(cè)壁梗死，12例為前間壁梗死，10例為下壁梗死，6例為前壁梗死。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究在獲得佛山市第一人民醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組者均與《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②均為初次發(fā)病者；③發(fā)病時間不超過3 h；④患者及(或)家屬均自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管病變者；②存在藥物過敏或者手術(shù)禁忌患者；③無法正常配合治療者。

1.2 方法

對A組開展常規(guī)的院前急診護(hù)理，即接到急救電話后立刻安排接診，馬上評估患者病情。依據(jù)具體情況，為患者構(gòu)建靜脈通路與吸氧等措施，患者病情明確后并為其制定適宜的救治方案。

在常規(guī)護(hù)理前提下，對B組再開展個性化護(hù)理，具體方法為：①及時出診?？茖W(xué)制定出診規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對人文因素進(jìn)行全面考量，詢問患者病況后第一時間出診；主動與患者家屬溝通、交流，進(jìn)一步了解患者病情，并提醒家屬保證患者安全。②急救護(hù)理。開展院前急診護(hù)理工作時，注意安靜，避免劇烈運動。若患者胸部有壓迫疼痛，護(hù)理人員馬上和患者交流，也可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解其不良情緒，提高患者對急救工作的配合度。及時為患者構(gòu)建靜脈通道，以快速穿刺法保證患者生命安全，并依據(jù)患者具體情況，合理構(gòu)建多條靜脈通道，同時做好預(yù)防護(hù)理工作，降低并發(fā)癥。③心理護(hù)理。急性心肌梗死的發(fā)病速度較快，患者更容易產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮等不良心理，對此護(hù)理人員要及時了解患者的心理狀況，并針對心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。④轉(zhuǎn)運護(hù)理。急救護(hù)理后，患者病情有所緩解，需要及時將患者送入醫(yī)院進(jìn)行有效救治。轉(zhuǎn)運前，護(hù)理人員需向患者講解需要注意的事項，并與家屬做好交流、溝通，了解患者病情進(jìn)展，同時向家屬講解轉(zhuǎn)運過程中可能遇到的問題，獲得家屬的理解與支持；轉(zhuǎn)運時，盡量避免出現(xiàn)不必要的移動，確?；颊叩撵o脈通路始終保持通暢，嚴(yán)格監(jiān)測患者心率、呼吸等各項生命體征，并在入院后完善交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的出診、搶救及入院時間，統(tǒng)計不良心血管事件的發(fā)生率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急救指標(biāo)

與A組相比，B組患者的出診、入院及搶救時間均明顯縮短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組搶救指標(biāo)比較

2.2 心血管事件的發(fā)生率與死亡率

護(hù)理后，B組患者心血管事件的發(fā)生率、死亡率均較A組明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心血管事件發(fā)生率和死亡率比較(n，%)

3 討論

院前急診是臨床醫(yī)療至關(guān)重要的急救方式之一，及時有效的院前急診可使危重患者得到較好的治療措施，為后續(xù)的救治爭取更多時間。急性心肌梗死屬突發(fā)疾病，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅，要降低急性心肌梗死患者的病死率，就必須在院前急診中使患者得到科學(xué)、有效的護(hù)理，以提升患者的搶救成功率[2]。

個性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是針對院前急診全過程與患者實際情況制定出的個性化護(hù)理方案，可對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確掌握與診斷，為患者爭取更多的搶救時間。個性化護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理原則，更注重以患者為護(hù)理中心。近幾年，個性化護(hù)理已經(jīng)被廣泛用于急性心肌梗死的院前急診護(hù)理當(dāng)中。與常規(guī)護(hù)理模式相比，個性化護(hù)理用于急性心肌梗死患者院前急診時可有效縮短出診、急救及入院時間，全面提升患者疾病診斷、轉(zhuǎn)運效率，降低心絞痛、心源性休克等心血管事件的發(fā)生率，提高患者的急救成功率[3]。

與此同時，個性化護(hù)理涉及護(hù)理工作中病情評估、病況監(jiān)護(hù)以及心理護(hù)理等方面內(nèi)容。該模式要求醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)出診，在前往急救現(xiàn)場期間由急救人員依據(jù)已知的患者信息對患者病情進(jìn)行評估，并做好全面的搶救準(zhǔn)備工作。到達(dá)現(xiàn)場后，以最快速度對患者開展檢查，并實施針對性急救。急救時，注意安撫患者及其家屬心理情緒，以便更順利地對患者病情進(jìn)行控制。初步救治完成后，立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運時，應(yīng)確?；颊叩玫饺虩o縫隙的護(hù)理措施，如臨床監(jiān)測、心理護(hù)理等，穩(wěn)定患者病情，為接下來的治療創(chuàng)造更有利的條件，并第一時間聯(lián)系醫(yī)院，確?；颊呷朐汉蟮玫娇焖?、有效和有針對性的救治[4-5]。

本研究顯示，B組患者的出診、搶救和入院時間較A組明顯縮短，表明在急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理中開展個性化護(hù)理干預(yù)，確實有效地縮短了臨床出診、患者搶救和入院時間，可使患者在更短的時間內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院得到專科治療，護(hù)理效果良好。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，B組心血管事件的發(fā)生率與死亡率均較A組明顯降低，表明個性化護(hù)理用于急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理可大幅度降低患者心血管不良事件的發(fā)生率及患者的死亡率，是一種可靠且有效的護(hù)理方案。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的院前急診中，實施個性化護(hù)理可縮短患者的救治時間，降低患者的死亡率，具有推廣價值。