夏洪樂,王景雙,沈潤斌,馮元超,賀 達(dá),劉振利

2013年8月～2018年3月，我科采用空心釘配合脛骨張力帶治療8例青少年脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組8例，男6例，女2例，年齡11～17歲。骨折Watson-Jones分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例。傷后至手術(shù)時間1～3 d。

1.2 治療方法椎管內(nèi)麻醉下手術(shù)?；颊咂脚P位。在脛骨結(jié)節(jié)正中做縱向切口，暴露髕腱及脛骨結(jié)節(jié)骨折塊，視骨折塊大小采用2～3枚空心釘固定。另自脛骨結(jié)節(jié)下方2～3 cm處垂直脛骨長軸鉆孔建立骨性隧道，將鈦纜自隧道引出后穿入髕腱并繞過上方空心釘加壓鎖緊。C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置良好后，逐層縫合切口。術(shù)后第2天患者開始行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，術(shù)后1周開始被動屈伸練習(xí)，術(shù)后3周開始主動屈伸功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間9～15個月。切口均愈合良好，骨折均一期愈合。術(shù)后無內(nèi)固定松動、鈦纜斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時，膝關(guān)節(jié)屈曲活動度 0°～127°，膝關(guān)節(jié)HSS評分95～100分。

3 體會

采用空心釘配合脛骨張力帶治療青少年脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，兩者的配合既增加了固定強(qiáng)度，術(shù)后早期又無需石膏固定，患者可早期行膝關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí)，末次隨訪時臨床療效滿意。