周燕楠

（北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院，北京 101213）

痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計與收集資料、結果證實，最近幾年痤瘡發(fā)生率呈逐年增高趨勢[1]。痤瘡屬于慢性炎癥狀皮膚疾病，痤瘡的發(fā)生和毛囊皮脂腺慢性炎癥有直接關系，病人皮膚形成了微小的粉刺，粉刺形成到愈合均存在炎性反應，誘發(fā)與引起病變范圍高于真皮層，因此給創(chuàng)傷愈合造成激活情況，加之在炎癥反應影響下，導致纖維細胞增殖發(fā)生活躍，進而導致膠原合成發(fā)生增加情況，從而誘發(fā)與形成瘢痕[2]。痤瘡瘢痕主要發(fā)生于病人面部，給病人面部外觀美觀程度造成影響，給病人心理反應以及生活質(zhì)量造成嚴重的影響，故而要對其實施有效的治療。通常情況下，光子嫩膚為主要治療手段，但我科室為了提高治療效果，則采用超脈沖二氧化碳點陣激光治療方案。為了對照與分析上述2 種治療方案實施效果，于2020年1月-2020年12月期間，選擇因痤瘡瘢痕而就診于我科室的89 例病人進行分組調(diào)研，具體實施情況、結果分析見如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2020年12月期間因痤瘡瘢痕而就診于我科室的病人進行調(diào)研，本次調(diào)研共納入89 例病人。根據(jù)治療方案不同進行分組，治療1 組分得44 例、治療2 組分得45例。治療1 組（44）例病人中，男性為15 例、女性為29 例，年齡最低者為18 歲，最高者為42 歲，中位年齡為30.11 歲。治療2 組（45）例病人中，男性為15 例、女性為30 例，年齡最低者為18 歲，最高者為43 歲，中位年齡為30.12 歲。兩組病人一般資料對比，結果并無差異，（P>0.05）。

1.2 方法

治療1 組，對參與本次調(diào)研的44 例病人實施常規(guī)治療，即為光子嫩膚，根據(jù)病人實際情況調(diào)整治療密度、光斑面積、波長以及脈沖寬度，在協(xié)助病人選擇仰臥位，進行治療。

治療2 組，對參與本次調(diào)研的45 例病人實施超脈沖二氧化碳點陣激光治療，具體實施情況如下，我科室采用了超脈沖二氧化碳點陣激光儀器，治療前調(diào)整儀器參數(shù)，將頻率調(diào)整為300Hz、將密度調(diào)整為10%至15%、將能量調(diào)整為10mJ 至15mJ，操作間隔時間為0.5 秒。在治療過程中，要充分考慮與評估病人瘢痕深度、瘢痕大小以及瘢痕深度，合理選擇光斑的形狀、治療的能量，對于瘢痕較深的位置要實施較大能量進行治療，少量出血、輕微紅腫則作為皮膚治療的重點。治療期間，均實施兩次治療，每次治療間隔為三個月。治療前要實施面部皮膚清潔、卸妝，同時對病人進行拍照于存檔，在使用5%的利多卡因乳膏實施皮膚區(qū)域表面麻醉，在實施激光治療前將麻醉藥物去除，再對病人皮膚實施常規(guī)消毒與處理，在治療過程中醫(yī)生要自行佩戴護目鏡同時為病人佩戴護目鏡，治療后取重組人皮膚生長凝膠平均的涂抹在病人面部治療為主，涂抹均勻后實施30 分鐘的冰敷，使創(chuàng)面要盡快的恢復。此外，還可根據(jù)病人實際情況，選擇促表皮生長因子類藥物。告知病人在手術結束后72 小時內(nèi)不要搔抓面部、同時做好防水不能清洗面部，避免發(fā)生感染情況。術后48小時內(nèi)不要使用任何化妝品，48 小時后可使用防曬類產(chǎn)品，防曬霜應為SPF30 以上，防曬時間不得低于90 天。

1.3 觀察指標

總結治療結果。①治療結果。②ECCA 得分。③VSS 得分。④生活質(zhì)量。⑤不良反應發(fā)生率。①采用計算構成比方式總結病人治療結果，采用顯著、顯效以及無效表示，顯著：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況顯著改善，顯效：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況有所改善，無效：說明病人經(jīng)過治療面部痤瘡瘢痕情況未見改善。②痤瘡瘢痕權重評分，得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴重。③溫哥華瘢痕評估量表，得分越高證明病人痤瘡瘢痕越為嚴重。④采用評分方式進行，總得分值越高證明病人生活質(zhì)量越好。⑤計算不良反應構成比，從色素沉著、水腫、紅斑幾個方面進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所涉及到的數(shù)據(jù)均輸入軟件進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果以P值小于0.05 表述時，說明存有差異，結果以P值大于0.05 表述時，說明無差異。

2 結果

2.1 治療1 組與2 組治療有效率對照

治療1 組：44 例參與調(diào)研病人中，治療結果為顯著者共計25 例、治療結果為顯效者共計9 例，治療結果為無效者共計10 例，有效例數(shù)共計34 例、構成比為34/44（77.27%）；治療2 組：45 例參與調(diào)研病人中，治療結果為顯著者共計33例、治療結果為顯效者共計11 例，治療結果為無效者共計1例，有效例數(shù)共計44 例、構成比為44/45（97.78%），治療1 組與治療2 組治療有效率對照，治療2 組更高，組間差異明顯，P值低于0.05。

2.2 治療前、治療后ECCA 得分對照

2.2.1 治療前ECCA 得分對照

治療1 組：ECCA 得分為43.60±5.1 分，治療2 組：ECCA得分為43.61±5.2 分，治療前治療1 組與2 組ECCA 得分對照，并無明顯差異，P值大于0.05。

2.2.2 治療后ECCA 得分

治療1 組：ECCA 得分為21.05±5.21 分，治療2 組：ECCA得分為15.23±3.03 分，治療后治療1 組與治療2 組病人ECCA 得分明顯改善，但治療1 組ECCA 得分與治療2 組相比明顯較高，兩組差異明顯，P值低于0.05。

2.3 VSS 得分對照

2.3.1 治療前VSS 得分對照

治療1 組：VSS 得分為8.19±1.28 分，治療2 組：VSS 得分為8.20±1.29 分，治療前治療1 組與2 組VSS 得分對照，并無明顯差異，P值大于0.05。

2.3.2 治療后VSS 得分對照

治療1 組：VSS 得分為6.52±0.98 分，治療2 組：VSS 得分為5.21±0.75 分，治療后治療1 組與治療2 組VSS 得分顯著改善，但治療1 組與治療2 組病人VSS 得分對照，治療1組VSS 得分較高，組間存有明顯差異，P值低于0.05。

2.4 生活質(zhì)量評分結果對照

治療1 組：病人生活質(zhì)量得分為75.21±1.32 分，治療2組：病人生活質(zhì)量得分為91.09±1.41 分，治療1 組與治療2組病人生活質(zhì)量對照，得分較低，組間存有明顯差異，P值低于0.05。

2.5 不良反應發(fā)生率對照

治療1 組：44 例參與調(diào)研病人中，有9 例病人發(fā)生了不良反應，其中共有2 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有3 例病人發(fā)生水腫情況、共有2 例病人發(fā)生紅斑情況，構成比為9/44（20.45%）；治療2 組：45 例參與調(diào)研病人中，有2 例病人發(fā)生了不良反應，其中共有1 例病人發(fā)生色素沉著情況、共有1例病人發(fā)生水腫情況，構成比為2/45（4.44%），治療1 組與治療2 組不良反應發(fā)生率對照，構成比較高，兩組差異明顯，P值低于0.05。

3 討論

痤瘡在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病發(fā)生率較高。痤瘡是指病人面部皮膚毛囊毛皮脂腺發(fā)生炎癥感染而誘發(fā)慢性炎癥性的皮膚病變[3]。痤瘡主要表現(xiàn)為丘疹、結節(jié)、粉刺以及膿包，據(jù)臨床有關數(shù)據(jù)、治療結果證實，約為90%的病人經(jīng)過治療會留有瘢痕。痤瘡瘢痕發(fā)生后會給病人心理造成影響，故而在臨床治療中要尋求更為理想的治療方法。通常情況下，在痤瘡瘢痕治療中，光子嫩膚為首選治療方案，光子嫩膚是一種先進的高科技美容項目，采用特定的寬光譜彩光，直接照射于皮膚表面，它可以穿透至皮膚深層，改善瘢痕情況，這種治療方式雖然可以起到治療的效果，但治療后色素沉著等不良反應發(fā)生率較高。基于上述情況，我科室采用了超脈沖二氧化碳點陣激光治療方案。超脈沖二氧化碳點陣激光治療原理是利用儀器所具備的掃描點陣式發(fā)射激光，將病人面部皮損真皮層穿透形成一個微熱治療區(qū)域，是膠原蛋白能夠重新排列與新生，從而達到再生、修復表皮層與真皮層。而且這種治療方式還能夠抑制病人纖維細胞過度增生，降解膠原。而且CO2 點陣激光屬于剝脫性激光，這種激光具備重塑膠原纖維，改善瘢痕組織，能夠?qū)Ⅰ：鄄课贿M行削峰填谷，進而提高與改善治療效果。經(jīng)本次治療結果研究證實，通過超脈沖二氧化碳點陣激光能夠改善痤瘡瘢痕治療效果，降低ECCA、VSS 評分結果，降低不良反應發(fā)生率，同時能夠提高病人生活質(zhì)量，各項結果均證實治療2 組所采用的治療方案實施效果更加，證實超脈沖二氧化碳點陣激光實施效果更好。

綜上所述：在痤瘡瘢痕治療中，超脈沖二氧化碳點陣激光治療方案實施效果更為理想，此方案值得臨床普及與應用。