莊學(xué)剛，向麗梅，申光道

（姚安縣彌興鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村服務(wù)中心，云南姚安 675303）

大家畜便秘，即大便秘結(jié)，是指糟粕在腸內(nèi)停滯過(guò)久，津液吸收過(guò)多，糞球干小難下或久不排糞。此病病因較為復(fù)雜，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到大便干則死之說(shuō)。此病常與五臟功能失調(diào)有關(guān)，因此治療便秘結(jié)與五臟六腑辨證論治即“治病必求于本”方能收到較好的療效。小腸心、膽連肝、脾連胃、大腸肺、腎膀胱此5種關(guān)系即中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床用藥的表里關(guān)系，這種表里關(guān)系最早見(jiàn)于“醫(yī)學(xué)三字經(jīng)”指導(dǎo)近千年的臨床治療。因此運(yùn)用五臟六腑的表里關(guān)系能治療大家畜便秘癥。

1 小腸與心臟在臨床導(dǎo)致便秘表現(xiàn)

診見(jiàn)家畜躁動(dòng)不安、口渴喜飲、尿赤、糞便燥結(jié)、量少、似算盤球子狀、口干、舌邊和舌尖紅、舌苔黃、脈洪數(shù)。證屬心火抗盛連及小腸、熱結(jié)便秘。

藥用《導(dǎo)赤承氣湯》主之，方用黃連40 g、黃芩40 g、生地40 g、赤芍40 g、菖蒲40 g、大黃35 g、陳皮40 g、青皮40 g、枳實(shí)40 g、萊菔子40 g共蹍調(diào)后，用開(kāi)水調(diào)之候溫加芒硝150 g服之日服1劑，連用3 d，病畜好轉(zhuǎn)后去芒硝。以上劑量適用于250～300 kg的家畜，隨家畜大小調(diào)整劑量至病愈。方中黃連瀉心火、黃芩瀉肺火、大黃、芒硝承胃氣通二便。萊菔子、青皮、陳皮、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯之藥。用藥配伍得當(dāng)，即可病愈。

2 肝與膽在臨床上導(dǎo)致便秘表現(xiàn)

食量逐漸減少、糞便干硬、艱澀難下、量少、偶有腹痛，舌淡苔薄白、脈細(xì)弦。證屬肝郁氣滯，氣機(jī)升降失調(diào)，治以疏肝利膽、理氣、調(diào)和肝膽脾。

方用《柴胡湯》加減，柴胡60 g、龍膽草50 g、木香50 g、川楝子45 g、元胡40 g、白術(shù)45 g、枳實(shí)45 g、當(dāng)歸30 g、茯苓50 g、香附50 g研細(xì)用開(kāi)水候溫灌服，如氣滯吃草量少加入神曲50 g日服1劑，連用2～3 d。此劑量是250～300 kg家畜劑量，隨家畜大小調(diào)整劑量。此便秘多數(shù)病畜因產(chǎn)后仔畜死亡后病畜肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致。肝、膽疏泄失常影響到脾胃，使運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯不行、不能宣達(dá)通暢、升降失常、傳導(dǎo)失職、糟粕內(nèi)停不得下行而為便秘。大腸為傳導(dǎo)變化之官，其功能正常與否有賴于肝氣的升降有序，清氣得升、濁氣得降，則糟粕傳導(dǎo)正常糞便得通。氣機(jī)的升降出入是受肝臟主疏泄功能調(diào)節(jié)，如果肝主疏泄功能失常，膽水不能參與消化，則大腸傳導(dǎo)功能失司，出現(xiàn)便秘之癥。

3 脾與胃在臨床上導(dǎo)致便秘表現(xiàn)

患畜精神欠佳、消瘦、神疲乏力、出汗、食欲不振。聽(tīng)診胃蠕動(dòng)弱、心力弱?；夹罂诘t、舌苔淡、苔薄白、脈細(xì)弱。證屬脾胃氣虧虛，傳化失常，治以健脾益氣、養(yǎng)胃為主得以潤(rùn)腸通便。

方用《補(bǔ)中益氣湯》加減黃芪80 g、黨參60 g、白術(shù)60 g、柴胡60 g、升麻45 g、當(dāng)歸40 g、陳皮40 g、枳殼45 g、甘草30 g研末開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，日服1劑，待糞便軟后加入神曲50 g至痊愈。此劑量為250～300 kg家畜劑量，家畜大小隨時(shí)調(diào)整劑量。

4 大腸與肺臟在臨床上導(dǎo)致便秘表現(xiàn)

患畜慢性咳嗽、便秘糞便干而小，后期表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力、出汗氣短、消瘦、皮毛燥焦、神疲乏力、倦怠臥地、糞便干燥而小量少、艱澀難下，舌苔薄白、舌淡嫩、脈細(xì)無(wú)力。證屬肺氣失肅，氣機(jī)升降失調(diào)，治宜益氣宣肺潤(rùn)腸之法。

《瓜蔞貝母湯》主之，瓜蔞80 g、貝母70 g、白術(shù)50 g、黃芪60 g、萊菔子60 g、桔梗40 g、杏仁40 g、紫宛40 g、紫蘇梗50 g、桃仁35 g研末開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，日服1劑，病減輕后咳嗽乏力，用上方加入黨參40 g、當(dāng)歸40 g、桑白皮40 g、郁李仁40 g繼而服之致病愈。

5 腎與膀胱在臨床上導(dǎo)致便秘表現(xiàn)

形體消瘦、肚腹虛脹、疼痛、起臥較輕、腰胯無(wú)力、糞便干燥難下，口干紅燥少津、舌紅舌中部有裂痕、少津苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)腎，潤(rùn)腸通便之法。

方用《五皮飲》加減大腹皮50 g、丹皮45 g、陳皮50 g、桑白皮45 g、地骨皮45 g、黨參50 g、玄參45 g、沙參45 g、生地45 g、連翹40 g、瓜蔞仁45 g、生甘草35 g候溫灌服，日服1劑，連服2～3劑，糞便較化易解，脹消后加服1～2劑以固療效。