劉燦燦

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

子宮黏膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)過多，子宮的異常出血，容易導(dǎo)致患者貧血、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。近年來宮腔鏡電切術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的治療方法，主要是因為術(shù)中損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，同時避免了開腹等原因[2]。同時，在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)理配合至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理配合路徑應(yīng)用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)，取得了良好的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年9月至2019年10月收治的78例宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者均為觀察組和對照組。對照組年齡21歲～55歲，平均（35.2±2.2）歲；根據(jù)宮腔鏡分類標(biāo)準(zhǔn)[3]：14例0型、11例Ⅰ型、14例Ⅱ型。觀察組年齡20歲～52歲，平均（35.2±2.2）歲；根據(jù)宮腔鏡分類標(biāo)準(zhǔn)：13例0型、10例Ⅰ型、16例Ⅱ型。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者術(shù)前子宮肌瘤大小在1.6～6.1cm。（2）患者合并貧血，子宮出血等癥狀。兩組資料比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 制定采用手術(shù)室護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)路徑表執(zhí)行手術(shù)護(hù)理，具體包括（1）術(shù)前護(hù)理：為患者講解手術(shù)操作方法、流程以及預(yù)期效果。指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲禁食，解答患者的相關(guān)疑問。（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)整好舒適的手術(shù)室溫濕度，檢查相關(guān)器械及藥物，密切觀察患者生命體征。麻醉后保持雙腿平整墊上軟墊，調(diào)整適合患者的腳架高度，保證腳架在30cm以內(nèi)的高度，使雙腿固定，保持雙腿之間展開角度為100度。于肌肉豐滿處安置電凝器負(fù)極板，為避免因為回路連接不暢造成電灼傷。調(diào)整電視視頻轉(zhuǎn)換器，將滅菌薄膜套于鏡頭上，掛好2個3000mL等容量的滲鹽水，連接膨?qū)m管道及輸出水管，確保暢通輸入膨?qū)m液。手術(shù)時，嚴(yán)密監(jiān)視液體灌注量及壓力，謹(jǐn)防出現(xiàn)超負(fù)荷現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的切口有無滲出、感染等，出現(xiàn)情況及時處理，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組手術(shù)情況比較，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。（2）比對兩組對每一環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的評分。包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患交流、針對性護(hù)理質(zhì)量、操作前準(zhǔn)備工作質(zhì)量、操作中準(zhǔn)備工作質(zhì)量、整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量。每項0～100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析，χ2檢驗比較，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及護(hù)理質(zhì)量評分。P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后情況比較 觀察組術(shù)中情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1

表1 兩組患者數(shù)據(jù)對比（±s）

注：兩組對比結(jié)果，P<0.05。

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2.2 護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。見表2

表2 兩組對各項護(hù)理質(zhì)量的評分對比（±s，分）

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3 討論

隨著宮腔鏡電切術(shù)的廣泛使用，將宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用于子宮粘膜下肌瘤成為較佳的手術(shù)選擇[4]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，使得手術(shù)室護(hù)理配合要求不斷提高，對于宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理人員配合的到位，直接影響到手術(shù)的順利與否[5]。因此，在宮腔鏡電切術(shù)治療，采取手術(shù)室護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑，對于手術(shù)過程流暢順利進(jìn)行具有重要意義。

本研究討論關(guān)于手術(shù)室護(hù)理配合路徑應(yīng)用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)效果觀察，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。說明手術(shù)室護(hù)理配合路徑應(yīng)用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)具有良好臨床應(yīng)用效果。

綜上，通過對采取宮腔鏡電切術(shù)治療的宮黏膜下肌瘤患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑，對降低手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間并且提高護(hù)理質(zhì)量評分有顯著作用，值得推廣。