⊙涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 田光蓉

小趙懷孕18 周了，近期準(zhǔn)備做B超檢查。她在網(wǎng)上搜索，看到很多宣稱“0歲寫真”“彩超革命性突破”的四維彩超廣告，這讓她陷入“二、三、四維彩超該選誰”的困惑。那么，四維彩超是否真的有“過人”之處？孕期做超聲檢查有哪些注意事項呢？

排畸仍以二維超聲為主

B超分為二維、三維、四維：二維超聲是平面影像，其圖像顯示的是臟器或結(jié)構(gòu)的平面圖像，一般人很難看得懂，只有醫(yī)學(xué)專業(yè)人士才能對其進(jìn)行觀察、判斷，價格也便宜，一般作為常規(guī)篩查手段；三維是在二維的基礎(chǔ)上增加了表面成像功能，呈現(xiàn)的是立體圖像；四維彩超實際上是對二維B超截面圖做實時三維重建，所以也叫做實時動態(tài)三維重建，可以實時觀察人體內(nèi)部器官的動態(tài)運(yùn)動。三維彩超和四維彩超的區(qū)別就在于：在一個時間維度，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像。例如，四維彩超可讓孕媽媽看到胎兒一連串動作，醫(yī)生則能夠根據(jù)胎兒的活動來判斷胎兒的發(fā)育情況。

絕大多數(shù)人看到這里會認(rèn)為，四維彩超是一種更“高級”的檢查項目。其實事實并不完全如此，三維彩超、四維彩超的圖像是用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像。從專業(yè)角度上來看，四維彩超與傳統(tǒng)二維超聲相比，其對于胎兒畸形的檢出率并沒有任何提升，因此當(dāng)前我們在胎兒畸形排查過程中仍以傳統(tǒng)二維超聲為主要手段。準(zhǔn)媽媽還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，當(dāng)普通B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結(jié)構(gòu)有異常等，用四維超聲可以更好地展示病情的時候，才建議做四維超聲檢查。如果孕婦想看寶寶的外貌，可以再加做三、四維彩超，但不能不做二維，而單純用三維或四維排畸。

孕期超聲檢查講究時機(jī)

孕期做B超檢查也是非常講究時機(jī)的，過早做B超不容易看見孕囊的影子；而且容易震蕩到脆弱、剛形成的胚胎，不利于胚胎發(fā)育。那具體什么時候做、做幾次合適呢？其實這個問題的答案也不是絕對的，需視孕婦的具體情況而定，一般建議至少做3次：第一次檢查時間是在孕18～20周，此時可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒頭圍等；第二次安排在孕28～30周比較合適，此時做B超可了解胎兒發(fā)育情況，是否有體表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量有進(jìn)一步的了解；第三次可于孕37～40周進(jìn)行，此時做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度，觀察有無臍帶纏頸等，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評估。

而孕婦做四維彩超的最佳時間是懷孕20～28周的時候，這個時段胎兒的肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。

做B超前需要“留一手”

為了保證B超檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性，孕媽媽在檢查前要有所準(zhǔn)備：

1.不要吃容易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、紅薯、豆類等，以免氣體阻礙超聲波的穿透，造成顯像不清。

2.提前了解自己是該憋尿還是排尿。孕早期做B超時，需要在膀胱里積聚一定量的小便才利于看清圖像；而孕中晚期則需在B超檢查前排空膀胱，這是因為懷孕3個月以后，羊水較多，醫(yī)生可以通過超聲儀器透過羊水觀察胎兒的情況，若膀胱里有尿，反而會影響胎兒影像的顯現(xiàn)。

3.準(zhǔn)備做四維彩超的準(zhǔn)媽媽，需加強(qiáng)體重管理，如果腹部脂肪過多，會影響畫面清晰度；檢查前一周多喝水，保持羊水充沛，羊水較多的情況下寶寶更愛活動，更容易被“抓拍”到；檢查前可適當(dāng)多走走，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下翻身，這樣也有利于寶寶活動。