⊙四川省攀枝花市鹽邊縣婦幼保健服務中心 李光敏

目前，胎兒宮內(nèi)窒息已成為圍產(chǎn)期死亡的首要因素，而胎心監(jiān)護則是發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫和決定臨床處理方案的重要手段。故妊娠中后期，每次到醫(yī)院產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，以排除胎兒宮內(nèi)窘迫的情況?，F(xiàn)在，市面上出現(xiàn)了很多家用的智能胎心儀，方便了孕婦對胎兒健康狀況的監(jiān)測。那么，有沒有必要買臺家用胎心儀呢？家用胎心儀能代替醫(yī)院的胎心監(jiān)護嗎？

胎心監(jiān)護很有必要

胎心即胎兒的心跳，正常情況下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏動，妊娠12周用多普勒胎心聽診儀可以探測到胎心音，妊娠18～20周用一般聽診器即可在孕婦腹壁聽到胎心音，胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。胎兒心率會隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同而發(fā)生變化，這種變化也是胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)的一種反應。

胎心監(jiān)護則已經(jīng)在臨床應用有40多年，是孕期一項基本的產(chǎn)檢項目，全稱是“胎心胎動宮縮圖”，是采用胎心率電子監(jiān)護儀將胎兒的胎心率曲線和胎動宮縮壓力波形記錄下來，以便分析胎兒在媽媽肚子里的狀況。胎心監(jiān)護主要應用于懷孕30周以后，因為到了孕晚期，寶寶逐漸長大，對氧氣的需求量也在增加，而胎盤卻在逐漸老化，供氧量逐漸下降，所以這個階段容易出現(xiàn)胎兒缺氧的狀況。此外，高齡孕婦及患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥的孕婦，其自身及胎兒都存在健康風險，所以更應該注意監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)的狀況，應該在孕32周后，每周到醫(yī)院去做胎心監(jiān)護。

沒必要自購家用胎心儀

目前在電商平臺熱賣的孕婦用家庭多普勒胎心儀看似給消費者帶來便利，其實存在不小的隱患。胎心儀主要工作原理是利用超聲波探測技術(shù)來完成胎心檢測。而前面我們提到的胎心監(jiān)護并不只是聽聽胎心這么簡單，需要對胎心率、子宮收縮和胎動3個數(shù)據(jù)綜合分析，從而推測寶寶是否有宮內(nèi)缺氧等意外情況。由此可見，胎心儀只是聽診胎兒瞬間的心率，只能判斷是否有胎心，無法長時間監(jiān)測胎兒心率變化，更無法確定胎兒是否缺氧。因此，不能用胎心儀代替常規(guī)胎心監(jiān)護檢查。

再者，如果缺乏專業(yè)醫(yī)師指導，孕婦使用胎心儀存在安全隱患。家用胎心儀一般采用多普勒探頭，而超聲波會輕微地加熱細胞。因此，美國FDA建議超聲多普勒設備只能在醫(yī)療場所由醫(yī)生使用，且嚴格規(guī)定了醫(yī)院超聲多普勒設備的使用范圍和超聲波頻率。

此外，家用胎心儀監(jiān)測到的信息多不準確，這樣會導致孕婦錯誤理解監(jiān)測信息，嚴重的將造成對胎兒缺氧等相關情況的誤判。

學會數(shù)胎動更靠譜

到醫(yī)院做胎心監(jiān)護時，為了讓胎兒更好地配合檢查，孕媽要想些辦法讓胎兒動起來?？蓢L試的方法有：⑴吃些東西，尤其是甜食。⑵可以通過運動的方式來促使胎兒醒過來。⑶孕媽可以找出規(guī)律，避免在胎兒睡覺的時間段去做胎心監(jiān)護，從而導致不必要的麻煩。

胎心監(jiān)護做完之后，醫(yī)生會根據(jù)胎心監(jiān)護圖來對胎兒的情況進行評分。如果≤4分，那么表示胎兒缺氧；5～7分表示有缺氧的嫌疑，需要進一步的監(jiān)護，而8～10分就表示胎兒發(fā)育良好。

但做完胎心監(jiān)護后，即使結(jié)果正常，孕媽也不能松懈，因為胎心監(jiān)護是時段性的。所以，建議孕媽學會數(shù)胎動，以直接判斷胎兒是否異常。在家數(shù)胎動的方法為：在正餐后臥床或坐位計數(shù)，每日3次，每次1小時。每天將早、中、晚各1小時的胎動次數(shù)相加乘以4，就得出12小時的胎動次數(shù)。如果12小時胎動數(shù)大于30次，說明胎兒狀況良好，如果下降至20次要及時聯(lián)系醫(yī)生，做進一步檢查。