⊙宜賓市第一人民醫(yī)院 唐 靜

在產(chǎn)科臨床工作中，我們常見到一些因乳頭破裂、乳房脹痛等原因而不能順利進行哺乳的產(chǎn)婦，她們因此而失去母乳喂養(yǎng)的信心或放棄母乳喂養(yǎng)。據(jù)研究報道，乳頭疼痛是繼乳汁不足之后第二大容易導致媽媽中止哺乳的原因。其實，哺乳應該是無痛的，如果哺乳讓你覺得疼痛難忍，要及時查找原因，并采取相應措施解決問題。

產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4天后出現(xiàn)乳房充血、腫脹、疼痛很常見，輕度的乳房脹痛無須特殊處理，只要給嬰兒進行按需哺乳，4～5 天后癥狀自行消失。但是，如果產(chǎn)后對乳房護理不當、發(fā)生急性乳腺炎、嬰兒吸吮姿勢不正確，則會導致乳房疼痛。

做好哺乳前準備工作

產(chǎn)后對乳房護理不當，會導致乳頭皸裂（亦稱乳頭潰瘍），以致哺乳時劇烈疼痛而無法授乳，使乳汁迅速淤積于乳房內(nèi)，加上細菌由裂口侵入，便可導致乳房感染，甚至形成膿腫。

因此，產(chǎn)婦要盡量選擇透氣性好的哺乳內(nèi)衣，并勤換洗，以避免細菌感染。每次哺乳前，應該洗手，用小毛巾蘸溫水（40℃）由乳暈外以環(huán)形方式清潔乳房及乳頭，或?qū)責岬拿懑B成長條后以環(huán)形放在兩側(cè)乳房上熱敷。一旦發(fā)生皸裂，更應注意保護和重視局部衛(wèi)生，用乳頭護罩或消毒紗布保護乳頭，以防繼發(fā)感染。每次哺乳后也要洗凈患處，然后可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處，也可涂安息香酊。皸裂深者，應停止哺乳，改用吸奶器吸出乳汁喂哺，待傷口愈合后再哺乳。

掌握正確的哺乳技巧

乳頭疼痛最常見的原因是嬰兒吸吮時含接不正確，嬰兒沒將乳頭和大部分乳暈含到嘴里，僅僅含住了乳頭。這樣吸吮時只用力嘬乳頭，所以母親感到疼痛。

要避免這種情況，有兩種辦法：一是讓嬰兒主導哺乳，就是采用后躺式哺乳的姿勢，因為有重力作用的幫助，寶寶銜乳更深。推薦從出生到5周以前產(chǎn)婦都采用這個姿勢哺乳。二是產(chǎn)婦引導哺乳，就是產(chǎn)婦抱著嬰兒吃奶，先讓嬰兒的鼻尖對著乳頭，再用乳頭觸碰嬰兒上唇使其嘴張開很大，這時很快把嬰兒貼近乳房，讓他（她）從下乳暈方向銜入乳頭，并盡可能多地含住大部分乳暈，嬰兒有吞咽動作，產(chǎn)婦感覺有奶往下流，就表示哺乳成功。

此外，如果產(chǎn)婦的乳頭短小，可用清洗消毒過的負壓乳頭矯形器按壓在乳暈四周，再抽動活塞，使乳頭突起，持續(xù)數(shù)秒鐘后移去立即讓嬰兒吸吮，這樣易吸吮成功。

預防急性乳腺炎

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。初期表現(xiàn)為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時疼痛加劇，局部可出現(xiàn)紅、腫、疼痛或痛性腫塊；感染嚴重者炎性腫塊增大，可有波動感，并可出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大、局部疼痛并有壓痛。炎癥早期可用冰袋冷敷，每次3～4小時，待皮膚復溫后再冷敷，直至體溫正常和乳房腫塊壓痛基本消失為止。如果發(fā)生乳汁淤積，應順著乳管的方向把淤積的乳汁逐步推出。局部炎癥發(fā)展及全身反應，應該在醫(yī)生指導下給予抗菌藥物治療。

為了減少急性乳腺炎的發(fā)生，媽媽要正確合理地哺乳并注意保護乳頭：乳頭有先天性畸形者，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設法糾正，可用吸乳器吸引，每日1～2次，或經(jīng)常用手牽拉；乳汁淤積是發(fā)病的重要因素，所以要定時哺乳，每次哺乳時乳汁要吸盡，如嬰兒吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空；注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。