⊙德昌縣人民醫(yī)院 王月華

關(guān)先生今年51歲，5年前在單位組織的健康體檢過程中，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔有息肉，當(dāng)時醫(yī)生建議手術(shù)摘除。因為平時沒有任何不適，關(guān)先生覺得“不礙吃、不礙喝、不礙睡”，沒必要管它。今年初，關(guān)先生開始出現(xiàn)鼻涕中帶血、鼻塞、呼吸困難等癥狀，于是通過手術(shù)切除了鼻息肉，結(jié)果病理檢查為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤，說明局部發(fā)生了癌變。

鼻息肉的外形很像瘤子，但它不是有瘤組織，而是由慢性炎癥長期刺激或變態(tài)反應(yīng)使鼻黏膜高度水腫，靜脈及淋巴液回流受阻，引起組織間隙擴張、發(fā)生不可逆的水腫，最后形成的息肉。鼻息肉病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、免疫缺陷、纖毛功能障礙、Young綜合征、阿司匹林耐受不良等，因此可認為許多原因都有可能致病或者多種因素聯(lián)合致病，但都以嗜酸性類細胞浸潤和脫顆粒肥大細胞、組織極度水腫為病理學(xué)基礎(chǔ)。

鼻息肉會造成患者莫名的頭痛、頭昏、記憶力減退、睡眠質(zhì)量越來越差，甚至有人會有性欲減退的現(xiàn)象；可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變；少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥，會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。因此，出現(xiàn)鼻息肉之后最科學(xué)的辦法就是及時治療。

對初診患者，如息肉較大，嚴重影響呼吸功能，應(yīng)先行外科治療；息肉較小，鼻塞癥狀較輕者，可行內(nèi)科治療，使用糖皮質(zhì)激素能在一定程度上縮小鼻息肉，1個月后療效不佳者再行手術(shù)治療；對伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開放鼻竇引流。

現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作的，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的推廣，鼻息肉手術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，在良好手術(shù)條件下，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以在1個小時內(nèi)，甚至半小時內(nèi)完成。由于無痛苦，且手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)很快。當(dāng)然，手術(shù)療效與手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度和術(shù)后處理有關(guān)。所以在術(shù)前需做鼻竇CT掃描，了解各竇病變的嚴重程度，掌握既往手術(shù)的情況尤其是篩竇與鼻息肉手術(shù)史，鼻腔檢查有無鼻中隔偏曲，再結(jié)合醫(yī)院手術(shù)的技術(shù)設(shè)備條件綜合考慮決定。

鼻息肉的治療，不僅應(yīng)將息肉切除，還要消除病因，這樣才能避免息肉復(fù)發(fā)。因此，在就醫(yī)過程中，需要向醫(yī)生陳述是否存在過敏癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流清涕，在什么季節(jié)或什么環(huán)境下出現(xiàn)上述癥狀，有無其他藥物或食物過敏表現(xiàn)。如醫(yī)生能確定是過敏性鼻炎，則需要對過敏物質(zhì)進行脫敏治療，即將過敏物質(zhì)制備成液體，定期小劑量人體注射，使機體對致敏原耐受，也就是不再產(chǎn)生過敏癥狀，鼻息肉也就不再復(fù)發(fā)。對復(fù)發(fā)性鼻息肉，應(yīng)行篩竇切除術(shù)，術(shù)后鼻內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇1～2年。同時，手術(shù)也要定期檢查術(shù)腔的情況，加強對術(shù)腔的清理。

生活中要預(yù)防鼻息肉的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點——

1.經(jīng)常鍛煉，以加強身體素質(zhì)和抵抗力。可以常常用冷水洗臉，加強鼻部的御寒能力。

2.關(guān)注天氣預(yù)報，及時增減衣物，發(fā)生感冒時要及時診治，以防鼻黏膜長期高度水腫而發(fā)展為鼻息肉。

3.耳鼻喉3個器官部位是相通的，如果其中一個器官出現(xiàn)疾病，會造成炎癥的感染和蔓延。故發(fā)現(xiàn)鼻部、咽部、耳部疾病時，一定盡早去正規(guī)專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)院進行徹底的治療。

4.飲食盡量清淡，減少尖椒、花椒、烤串、海魚、炸雞等這些具有刺激性的食物的攝入，煙酒也要克制。

5.少去人多的地方，出門戴口罩，減少空氣中的有害物質(zhì)進入鼻部的機會。

6.不能盲目服用藥物，長期使用血管收縮劑類藥品對鼻子健康很不友好。

7.不要養(yǎng)成長期用手指摳鼻子的行為，以免對鼻部黏膜造成損傷。