⊙涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 陸明亮

據統計，我國每年發(fā)生心臟性猝死的人數大約達55萬。心源性猝死是一種突發(fā)、嚴重的惡性室性心律失常，患者心跳變得特別快、特別亂，心臟不能正常工作，導致患者大腦、全身供血不足或者中斷而死亡，常常來不及救治。這樣的心律失常往往有兩個非常重要的特征：一是具有隱蔽性，就是平時沒啥不適癥狀；二是突發(fā)性，即一旦發(fā)作就可能致患者突然死亡。因此，有突發(fā)頭暈、暈厥、抽搐經歷的人，需要到醫(yī)院做常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖，以防出現惡性心律失常，引發(fā)心源性猝死。

心律失常分為良性和惡性

心律失常，就是心臟的節(jié)律和頻率跳動得不正常。人的心臟就像一個永不停跳的“泵”，按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動，為全身供血。一旦心跳的頻率過快或過慢，或者沒有節(jié)奏地“亂跳”時，即發(fā)生了心律失常。

心律失常分為良性心律失常和惡性心律失常。良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活習慣、情緒刺激、寒冷刺激、劇烈運動等因素引起的，癥狀一般較輕，表現為輕微的心慌、胸痛、失眠，有些人甚至沒有什么不適的感覺。一般情況下，去除了誘因，生活中注意調理就能恢復。

相對于非器質性心律失常來說，由冠心病、心肌病、心力衰竭、風心病等各種心臟疾病導致的心律失常屬于器質性心律失常，這類心律失常不僅會加重原發(fā)病，還會造成全身重要器官的缺血缺氧，這正是心源性猝死的主要原因。

惡性心律失常常見6癥狀

最新研究表明，80%的心臟性猝死者在事發(fā)前出現了先兆，但是當事人沒有及時察覺。因此，能不能捕捉到這些蛛絲馬跡，往往是救命的關鍵。

根據心律失常類型的不同，惡性心律失常臨床表現各異，常見的有心跳異常、胸悶、心悸、乏力、頭暈、昏厥等。如果突然出現以上癥狀，要快速識別是否惡性心律失常，并及時就醫(yī)。尤其是平時感覺不到異常，但病情一發(fā)作就會暈倒，需要特別警惕，應及時就診，盡快找到病因。由于心律失常并不是時刻發(fā)生，為了能更準確地判斷，最好做動態(tài)心電圖檢查，有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。

經檢查被確診為器質性心律失常的患者必須進行治療，而且一定要查清原發(fā)疾病，在積極治療原發(fā)病的基礎上才有可能治愈心律失常。而對于嚴重的早搏、頻繁發(fā)作的室上性心動過速、室性心動過速和心房顫動等類型的心律失常，藥物治療是無法根治的，此時射頻消融手術可以派上用場。射頻消融治療就像打針一樣，在患者的股動脈或股靜脈放入消融導管，然后找到病灶處，利用射頻（射頻是一種高頻率的電流，能產生熱量）把病灶燒死。

急救分為3步走

惡性心律失常會在短時間內引起血流動力學障礙，如果不及時治療，會導致患者暈厥甚至猝死。所以，遇到有人發(fā)生惡性心律失常，可按以下步驟給予急救。

1.查看患者的狀態(tài)。在患者耳邊輕輕呼喚，如果其沒有反應，在除顫儀未到位的情況下，需要對患者進行持續(xù)性的胸外按壓。

2.對患者進行心肺復蘇或者電除顫。心肺復蘇分為2步：胸外按壓和人工呼吸。施救者需要雙手上下疊加，在患者兩乳頭連線與正中線交點進行按壓，每分鐘100～120次，按壓深度為5～6厘米，然后再進行人工呼吸，一般是按壓30次進行2次人工呼吸。除顫儀就位后，立即按語音提示對患者進行電除顫。

3.服用相關藥物?；颊邚吐沙晒?，應采取相關抗心律失常的藥物進行急救，常用藥物有阿托品、異丙腎上腺素等。