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        麻醉藥品是把“雙刃劍”

        2021-12-03 11:56:49夾江縣中醫(yī)醫(yī)院
        家庭醫(yī)藥 2021年18期
        關(guān)鍵詞:誤區(qū)劑量

        ⊙夾江縣中醫(yī)醫(yī)院 張 波

        麻醉藥品,是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用,連續(xù)使用、濫用或者不合理使用,易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性,能成癮癖的藥品。其大致可分為以下幾類:阿片類、可卡因類、大麻類及一些用于臨床的合成制劑。麻醉藥品由于具有強大的鎮(zhèn)痛效果,在癌痛及其他疾病導(dǎo)致的劇烈疼痛等領(lǐng)域的治療中發(fā)揮著重要作用。但由于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的缺乏,導(dǎo)致很多人對麻醉藥品都存在一定的使用誤區(qū),如——

        誤區(qū)1:麻醉藥品沾著就上癮

        分析許多人即使備受病痛煎熬也不愿使用麻醉藥品的原因,主要就是害怕自己會對藥物產(chǎn)生精神依賴性,甚至?xí)习a。其實,所有的藥物都具有兩重性,麻醉藥品同樣是一把“雙刃劍”,既是治病救人的藥品,又具有不同程度的藥物依賴性,如果不合理使用或者濫用就會產(chǎn)生身體依賴性或者精神依賴性。

        那么,是不是麻醉藥品就不能沾了呢?藥物依賴性分為身體依賴性和精神依賴性,其中,身體依賴性是反復(fù)用藥造成的一種機體適應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為突然停藥出現(xiàn)一系列身體戒斷癥狀,但大部分癥狀隨時間推移可以逐漸減弱、消退。所以,因鎮(zhèn)痛等醫(yī)療目的使用麻醉藥品而導(dǎo)致的身體依賴并不能算成癮。精神依賴性是指藥物所產(chǎn)生的一種帶有愉悅性質(zhì)的特殊精神效應(yīng)。國內(nèi)外大量臨床實踐表明,如果用藥者為追求這種特殊精神效應(yīng)的產(chǎn)生而反復(fù)用藥,就會產(chǎn)生心理渴求,形成強迫性、周期性用藥行為,也就是上癮了。但是,一個因疼痛等醫(yī)療原因使用麻醉藥品的人極少會對藥物產(chǎn)生精神依賴性,極少會成癮。

        因此,只要科學(xué)、規(guī)范地使用麻醉藥品,就能揚長避短,充分利用其有益的治療作用,使絕大多數(shù)患者的疼痛得到緩解,并最大限度地避免和減少藥品引起的不良反應(yīng),真正做到用藥安全有效。

        誤區(qū)2:出現(xiàn)疼痛癥狀盡量忍耐,不要應(yīng)用麻醉藥品

        面對術(shù)后疼痛,有些人認(rèn)為“忍忍就好了”。事實上,忍痛特別不利于機體恢復(fù)。疼痛對機體影響非常大,術(shù)后疼痛不加以很好地控制,會增加各類并發(fā)癥的風(fēng)險,如術(shù)后疼痛不能下地活動,易發(fā)生下肢深靜脈血栓,增加肺栓塞風(fēng)險;不下地活動,胃腸道功能恢復(fù)也會延遲,不利于機體康復(fù)。另外,疼痛也會干擾睡眠,降低免疫力,甚至還會增加心肌缺血以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。所以,接受有效的鎮(zhèn)痛,更有利于術(shù)后機體康復(fù)。

        誤區(qū)3:非阿片類藥物比阿片類藥物更安全

        事實上,對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者,使用阿片類藥物更安全有效。如果正確滴定用藥劑量,防治藥物的不良反應(yīng),長期用藥對肝臟及腎臟等重要器官無毒性作用。相比之下,非甾體抗炎藥長期應(yīng)用可引起胃腸道和腎臟毒性,并且會明顯抑制血小板功能,大劑量對乙酰氨基酚可引起肝臟毒性。因此,如果能正確使用,阿片類比非甾體類更安全。

        誤區(qū)4:服用阿片類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥

        事實上,除便秘不良反應(yīng),阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天,數(shù)日后癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應(yīng)進行積極預(yù)防性治療,可以減輕或避免不良反應(yīng)。

        誤區(qū)5:使用劑量越大越不好

        由于個體之間的體質(zhì)差異,阿片類鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量也存在較大差異。在臨床治療中,由于阿片類鎮(zhèn)痛藥物無天花板效應(yīng),因此,阿片劑量的確定應(yīng)視患者個體化而定,所謂最佳劑量應(yīng)該為達到鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)耐受之間的平衡。

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