⊙成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（成都市第一人民醫(yī)院）趙 建

說到膽結(jié)石，有的人就被“嚇破膽”：聽說膽結(jié)石非常痛？要把膽割掉我豈不是沒膽了？其實(shí)得了膽結(jié)石并不可怕，關(guān)鍵是我們要正確認(rèn)識它。

膽結(jié)石是指人的膽囊或者膽管內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石，又稱膽石癥，屬于消化系統(tǒng)的一種常見病。好發(fā)年齡為40～60歲，女性發(fā)病率高于男性，尤其是肥胖（Fat）、多產(chǎn)（Fertile）、40歲（Forty）的“3F”女性。

不吃早餐是“元兇”

引起膽結(jié)石的原因有很多，任何可使膽汁成分改變或可能造成膽道梗阻的因素都可能導(dǎo)致膽結(jié)石，如：

1.三餐不規(guī)律，不喜歡吃早餐

有的患者三餐不規(guī)律，饑一頓飽一頓，特別是不喜歡吃早餐。長時間不吃早餐容易增加人體內(nèi)的膽汁濃度，有利于細(xì)菌的繁殖，促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持三餐規(guī)律，堅(jiān)持吃早餐，能使體內(nèi)的膽汁流出一部分，從而降低膽汁黏稠度，進(jìn)而降低膽結(jié)石的風(fēng)險。

2.不喜運(yùn)動，過于肥胖

有的患者不喜歡運(yùn)動，喜歡吃高糖、高脂肪、高蛋白和高膽固醇的食物，特別是一些患者零食不離嘴，還缺乏體力勞動，身體過于肥胖。為了消化脂肪，肝臟需分泌更多膽汁，膽囊負(fù)荷加大；運(yùn)動少使得膽囊運(yùn)動過緩、膽汁淤積；肥胖者膽汁內(nèi)的磷脂和膽汁酸的含量也有改變，使得膽固醇在膽汁里容易達(dá)到過飽和狀態(tài)，于是沉積到膽囊形成結(jié)石。

還有的人習(xí)慣于飯后蜷縮在沙發(fā)上吃零食，當(dāng)人的身體沒有舒展，其胃腹腔的內(nèi)壓就會加大，胃腸蠕動就會受限，這不僅不利于食物被人體消化和吸收，而且也不利于排出膽汁，還會使膽汁酸吸收受到影響，久而久之會使膽汁酸和膽固醇比例失調(diào)，膽固醇沉積，形成膽結(jié)石。

3.肝硬化

肝硬化患者的膽囊收縮功能低下，這使膽囊的排空受到影響，再加上膽紅素升高、靜脈曲張等多種因素交互影響，極易形成膽結(jié)石。

4.遺傳原因

如果家族中有膽結(jié)石病史的，則為膽結(jié)石高危人群，極容易患上膽結(jié)石。

位置不同癥狀不同

大部分的膽石癥患者無明顯的癥狀，往往是通過健康體檢或是其他疾病需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的患者因?yàn)榻Y(jié)石部位的不同，可表現(xiàn)出不完全相同的臨床癥狀。比如膽結(jié)石按照解釋位置可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。

膽囊結(jié)石患者可能因結(jié)石引起膽囊痙攣，表現(xiàn)為膽絞痛，典型表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，呈陣痛，疼痛可向右側(cè)背部或肩部放射，持續(xù)15～30分鐘。有的患者還伴有飽脹不適、反酸等癥狀，易被誤認(rèn)為是胃病，需注意鑒別。

肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)為右上腹疼痛，為一陣一陣的絞痛。當(dāng)結(jié)石卡在主膽管，引起單管梗阻時，可能因腸內(nèi)細(xì)菌入侵引起膽管炎，甚至出現(xiàn)全身感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)39～40℃。膽管梗阻后膽汁排出受阻，患者還可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重程度取決于結(jié)石阻塞情況。

肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)患者無明顯癥狀，但當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r常并發(fā)感染，出現(xiàn)膽管炎癥狀，如右上腹脹痛、發(fā)熱等。

除了疼痛、發(fā)熱，膽結(jié)石患者還可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食等癥狀。但這些癥狀都不夠典型，要注意鑒別，尤其是與其他消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。如消化性潰瘍也會引起疼痛，但一般為規(guī)律性的疼痛；急性胰腺炎多在暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛為持續(xù)性；而膽囊結(jié)石的腹痛癥狀多發(fā)生在進(jìn)食，尤其是在油膩飲食后。

一般來說，無癥狀的膽結(jié)石不影響身體內(nèi)的器官正常工作，不需要特別治療，只需定期復(fù)查即可。但嚴(yán)重的膽結(jié)石患者會合并引發(fā)膽囊炎、胰腺炎甚至是膽囊癌，此時就要進(jìn)行積極的治療了。具體治療方案由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況決定，在此不做贅述。要提醒大家的是，膽結(jié)石與人們的飲食方式和生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此生活中應(yīng)做到堅(jiān)持鍛煉、控制體重、清淡飲食，以防治膽結(jié)石。