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        內(nèi)服外治,讓骨頭不再“脆”

        2021-12-03 11:56:49武勝縣中醫(yī)醫(yī)院段洪志
        家庭醫(yī)藥 2021年18期
        關(guān)鍵詞:中藥

        ⊙武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 段洪志

        按照2018年全國首個骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算,我國目前65歲以上人群中約有6100萬人患有骨質(zhì)疏松癥。

        骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折,也叫做脆性骨折,指輕微的外力甚至日常生活即發(fā)生的骨折,常見部位為椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端等,其中髖部骨折一年內(nèi)的死亡發(fā)生率在20%,50%的人致殘,會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與健康壽命,同時帶來巨大的醫(yī)療和照護成本。因此,大家需要樹立骨骼健康意識,早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療!

        骨質(zhì)疏松性骨折的治療方案包括:復(fù)位、固定、功能鍛煉、促進骨折愈合及抗骨質(zhì)疏松治療。治療目標(biāo)可分為兩個部分:近期目標(biāo)是改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥;遠期目標(biāo)是促進骨折愈合、功能康復(fù),預(yù)防再骨折。目前,臨床多采取外科手術(shù)聯(lián)合藥物、物理治療、中醫(yī)藥、生活方式調(diào)整的綜合療法來實現(xiàn)近期和遠期目標(biāo)。

        西藥治療

        主要使用骨健康基本補充劑和骨吸收抑制劑,前者主要包括鈣劑和維生素D;后者主要包括雙磷酸鹽(如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉等)以及降鈣素(如依降鈣素、鮭魚降鈣素等)。

        物理治療

        對疼痛部位進行紅光照射,可消炎鎮(zhèn)痛,緩解局部癥狀。

        中藥治療

        中醫(yī)辨證施治在骨質(zhì)疏松性骨折臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。有學(xué)者選取50例骨質(zhì)疏松性骨折患者進行對照觀察,對照組采取常規(guī)維生素D以及唑來膦酸鈉治療,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入活血化淤中醫(yī)湯藥治療,湯藥所用藥材包括桃仁、紅花、枳殼、丹參、芍藥等。在隨訪中發(fā)現(xiàn),觀察組患者骨折愈合時間明顯短于對照組,且功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組。還有研究針對老年股骨頸骨折患者進行對比觀察,其中對照組僅采取內(nèi)固定手術(shù)治療,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入行氣活血顆粒(赤芍、紅花、甘草、杜仲、牛膝等)治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯更好。還有學(xué)者選取脊椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辨證治療,其中肝腎虧虛證患者給予六味地黃丸,腎陽虧虛證患者給予金匱腎氣丸、右歸丸,在治療半年之后,患者的康復(fù)效果達到了85%,遠高于單純接受西藥治療的患者。

        中醫(yī)外治法

        中醫(yī)中還有較多的外治療法,包括中藥外敷、中藥熏蒸等,也可以加速骨折愈合,促進血液循環(huán)。中藥敷貼主要是將藥物搗碎之后用蜂蜜或黃酒調(diào)制成糊狀敷貼于局部,常用藥物包括乳香、沒藥、澤蘭、延胡索、桃仁、雞血藤、白芍、紅花、當(dāng)歸等。中藥熏蒸常用藥物有紅花、當(dāng)歸、乳香、地龍、伸筋草、透骨草等,方法為將藥物煎煮后,把藥液放在熏蒸器后對患部進行熏蒸,該方法具有較高的安全性,避免了口服用藥的不適感,能夠提高患者治療的依從性。將中醫(yī)外治療法與西藥聯(lián)合應(yīng)用,有助于提高骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效。有學(xué)者通過觀察發(fā)現(xiàn),在骨折發(fā)生初期給予止痛化淤藥膏局部涂抹,有助于改善骨質(zhì)疏松性骨折患者的疼痛癥狀,同時以縮短患者的骨折愈合時間。

        生活方式調(diào)整

        1.加強營養(yǎng)、均衡膳食:推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0克/千克體重。成人每天攝入牛奶300毫升或相當(dāng)量的奶制品即可達標(biāo)。

        2.充足日照:建議上午11點至下午3點,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30分。

        3.規(guī)律運動:臥床休養(yǎng)期間,每天在床上進行肢體肌肉等張力運動與抗阻運動,以預(yù)防肌肉萎縮及下肢血栓發(fā)生,同時為日后重新站立做準(zhǔn)備,降低發(fā)生再次骨折的風(fēng)險。

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