⊙金堂縣棲賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 李金蘭

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃病高發(fā)。很多患者癥狀表現(xiàn)不明顯，僅體檢時(shí)查出患有慢性萎縮性胃炎等常見(jiàn)胃部疾病。一般認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù)，病變不能逆轉(zhuǎn)，故得出慢性萎縮性胃炎不能治愈的結(jié)論。但臨床實(shí)踐表明，慢性萎縮性胃炎若能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取“三位一體”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的，轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈不是沒(méi)有可能。

“三位一體”指的是結(jié)合運(yùn)用西醫(yī)西藥、中藥湯劑及中醫(yī)特色療法等3種方法的綜合性療法。

西醫(yī)西藥

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類(lèi)型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒(méi)有明顯的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因，因此如果有幽門(mén)螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者，首先要根除幽門(mén)螺桿菌感染（目前推薦方案是鉍劑+PPI+2種抗生素組成的四聯(lián)方案），而且越早根除預(yù)后越好。此外，治療中還可以選擇一些影響?zhàn)つて琳?，起到黏膜修?fù)作用或阻斷胃腸道炎癥的藥物，例如環(huán)氧化酶2抑制劑可以抑制胃腸道炎癥，而維生素可以清除氧自由基、改善胃黏膜炎癥。

中藥湯劑

慢性萎縮性胃炎按癥狀應(yīng)歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃院痛”“腹痛”“嘈雜”“心下痞滿(mǎn)”等范疇，其病位在胃。本病多因寒邪凝滯、飲食損傷、情志不遂、慢性感染、藥物及遺傳等因素所致。胃為陽(yáng)腑，多氣多血，以通降為順，喜潤(rùn)惡燥，若寒邪凝滯、飲食不節(jié)、情志不遂、感染、藥物等，均可損傷胃腑，導(dǎo)致胃失和降，氣滯不行，代謝產(chǎn)物不斷積蓄，郁于中焦，郁久化熱，久病入絡(luò)，陰血耗傷，脾胃虛弱，氣血匱乏，氣虛則無(wú)以行血，故胃鏡下可見(jiàn)黏膜下血管隱見(jiàn)、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成結(jié)節(jié)。因此本病的病機(jī)為氣陰兩虛、胃脈淤阻，治療應(yīng)該從益氣化淤下手，方藥可用參芪胃生湯加減。

基本方：黨參、蒲公英、黃芪各30克，丹參20克，雞內(nèi)金、元胡各15克，川芎、莪術(shù)各10克，制軍、厚樸各5克，三七粉3克，錫類(lèi)散0.5克。

加減：肝胃陰虧加北沙參、生地、麥冬；肝胃氣滯加柴胡、佛手；肝胃郁熱加白芍、郁金、丹皮；脾胃虛寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、飴糖。

用法：每日1劑，用水煎成湯劑，上、下午各口服1次，連服4個(gè)月為1個(gè)療程。

方解：方中黨參、黃芪益氣健脾；黃芪、莪術(shù)相配可逆轉(zhuǎn)其器質(zhì)性病變的進(jìn)程，從而促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的生長(zhǎng)和逆轉(zhuǎn)；雞內(nèi)金能助胃腺體恢復(fù)，刺激胃液分泌，清血化淤；川芎、三七粉、丹參活血化淤，通絡(luò)生新；制軍、厚樸、元胡具有抑制幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜并抗癌前病變作用；錫類(lèi)散具有清熱解毒、生肌止痛之功。諸藥合用的最大優(yōu)點(diǎn)是既無(wú)胃腸道副作用，又能根除幽門(mén)螺桿菌；既能改善胃脈的血運(yùn)，又能加速胃黏膜上皮細(xì)胞新生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能。

中醫(yī)特色療法

運(yùn)用穴位貼敷、中藥灌腸、艾灸等中醫(yī)特色治療方式，可提高用藥的效果，患者可根據(jù)自身情況，在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

需要提醒的是，慢性萎縮性胃炎患者不論病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，飲食規(guī)律，避免使用損害胃黏膜的藥（如阿司匹林、紅霉素等），積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。