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        高血壓患者,不要忽略4個(gè)細(xì)節(jié)

        2021-12-03 11:56:49金堂縣中醫(yī)醫(yī)院黃莉萍
        家庭醫(yī)藥 2021年18期
        關(guān)鍵詞:葉酸體重血壓

        ⊙金堂縣中醫(yī)醫(yī)院 黃莉萍

        高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病,同樣也是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,患者發(fā)生卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。但如果能早期對(duì)高血壓進(jìn)行控制,可將風(fēng)險(xiǎn)大大降低。因此,高血壓患者除了要長(zhǎng)期服用藥物,在日常護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)該注意以下細(xì)節(jié),才能提升治療效果,延緩病情進(jìn)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,改善遠(yuǎn)期預(yù)后,提高生活和生命質(zhì)量。

        正確測(cè)量血壓

        隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展,家庭血壓監(jiān)測(cè)已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。規(guī)范的家庭血壓監(jiān)測(cè)能使高血壓患者及時(shí)掌握自身血壓情況,有效控制病情。

        上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)是《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南(2019)》目前的優(yōu)先推薦。為保證血壓測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,應(yīng)該做到:在早晨起床后1小時(shí)之內(nèi)(服用降壓藥、吃早餐和劇烈活動(dòng)前)和晩上就寢之前各測(cè)量1次,并且保證在每天的同一時(shí)間測(cè)量;每次測(cè)量前,應(yīng)排空膀胱,坐著休息5分鐘后再開(kāi)始測(cè)量;測(cè)量時(shí)保持安靜,靠在椅子靠背上或上身坐直,雙腳平放于地面,將手臂裸露(袖帶上方或下方處沒(méi)有緊身衣物包裹),自然伸展平放于桌面,注意綁帶跟心臟保持同—水平;建議連續(xù)測(cè)量2~3次,中間間隔1分鐘,取3次測(cè)量結(jié)果的平均值;最后做好記錄,內(nèi)容包括測(cè)量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓與脈搏。

        注意補(bǔ)充葉酸

        很多人知道孕婦需要補(bǔ)充葉酸,但實(shí)際上,大部分的高血壓患者也要補(bǔ)充葉酸。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó)3億高血壓患者中,成年高血壓患者伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥者約占75%,其中男性高達(dá)91.3%,女性高達(dá)63.1%。研究表明,葉酸可以有效降低血液Hcy水平,進(jìn)而降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿~酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷/基因突變,是導(dǎo)致血Hcy水平升高的主要原因。因此,對(duì)無(wú)心腦血管病的高血壓患者,建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。

        我們每個(gè)人可能含有不同基因型的MTHFR和MTRR基因,對(duì)葉酸的吸收代謝能力也可能不同。為了精準(zhǔn)地增補(bǔ)葉酸,高血壓患者最好檢測(cè)一下自己的MTHFR和MTRR基因,知曉自身對(duì)葉酸的代謝效率,然后根據(jù)科研和臨床的實(shí)驗(yàn)證據(jù)精準(zhǔn)地增補(bǔ)葉酸,從而控制血液中Hcy的濃度,并配合抗高血壓藥物,以取得更理想的療效。

        控制體重很重要

        體重與血壓呈正相關(guān)關(guān)系,超重和肥胖是導(dǎo)致高血壓的重要因子。因?yàn)椋顒?dòng)過(guò)重的身體,心臟就要增加工作量,以為全身輸出更多的血液,這就意味著,身體越重,心輸出量相對(duì)就越高,血壓也就越高??梢哉f(shuō),控制體重是預(yù)防高血壓有效且必要的手段。

        對(duì)于肥胖的高血壓患者而言,改善生活方式、合理控制體重非常重要,除了戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),飲食干預(yù)不可忽視。建議肥胖的高血壓患者每天控制總能量的攝入,優(yōu)先選擇復(fù)合糖類(lèi),避免血脂升高;限制脂肪的攝入,盡量選擇植物油,每人每天可攝入30克;多吃海魚(yú),以攝取不飽和脂肪酸及亞油酸;限制鹽的攝入,每人每日<6克;多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物;每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2~4兩。

        情緒調(diào)養(yǎng)不能少

        大部分疾病都和我們的情緒有關(guān),高血壓也不例外。當(dāng)人體長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒時(shí),會(huì)致使交感神經(jīng)興奮,刺激腎素-醛固酮系統(tǒng),增加外周血管阻力,從而升高血壓。不良情緒也會(huì)作用下丘腦-垂體-腎上腺軸,使得腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,導(dǎo)致水鹽代謝發(fā)生障礙,從而升高血壓。因此,患者應(yīng)注意心理調(diào)節(jié),多與家屬、朋友進(jìn)行溝通,多參加能放松身心的活動(dòng)。

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