⊙成都錦欣婦產(chǎn)科醫(yī)院 向曉蓉

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌紊亂疾病，常見臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙性不孕、高雄激素相關(guān)表現(xiàn)（如多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等）。除此之外，多囊卵巢綜合征患者發(fā)生糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠期并發(fā)癥的概率比正常人增加，影響生命質(zhì)量。然而，該病至今病因不明確，導致其治療存在一定難度。研究顯示，多囊卵巢綜合征患者體重減少5%～10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運動療法等生活方式干預的綜合措施非常重要。

飲食參考糖尿病患者

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要特征之一，高胰島素血癥一方面通過增加卵巢雄激素的產(chǎn)生，降低肝臟性激素結(jié)合球蛋白的合成，導致高雄激素血癥；另一方面其本身也是導致多囊卵巢綜合征代謝異常改變的中心環(huán)節(jié)。發(fā)生胰島素抵抗，說明體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)了異常，但沒有達到糖尿病的診斷標準，如果不及時干預，胰島β細胞進一步發(fā)生不可逆的損傷，就可能發(fā)展成為2型糖尿病。

所以，多囊卵巢綜合征患者的日常飲食應該向糖尿病患者看齊，具體做到：在保證基礎(chǔ)熱量供應的前提下，降低碳水化合物的比例，適當提高蛋白質(zhì)（可選擇雞蛋、雞肉、魚肉和蝦肉等食物）的比例；多選擇一些低升糖指數(shù)的食物，也就是引起血糖變化比較小的食物，如一些高纖維含量的全麥制品、水果以及蔬菜等；盡量采用低溫烹飪方式，如蒸、燉、煮和快炒方式，避免炸、煎、烤等重油高溫烹飪方式。

堅持運動以減輕體重

多囊卵巢綜合征患者肥胖的發(fā)生率為30%～60%。諸多臨床實踐證實，體質(zhì)量減輕10%左右可以使胰島素抵抗得到改善，從而讓大約一半的患者在沒有藥物干預的情況下恢復排卵和規(guī)律月經(jīng)，最終實現(xiàn)生育。

所以，在均衡飲食、控制總熱量的基礎(chǔ)上，多囊卵巢綜合征患者還應該堅持運動，要求每次鍛煉的時間不少于半小時，每周堅持3～5次。這種鍛煉量能充分燃燒（即氧化）體內(nèi)的糖分，還可消耗體內(nèi)脂肪，增強和改善心肺功能，預防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)。體重超標的多囊卵巢綜合征患者要想通過運動來達到減肥的目的，建議選擇有氧運動，比如慢跑、騎自行車等。

遵醫(yī)囑“按需”用藥

藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀，分別應用藥物調(diào)整月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治療。

降低雄激素短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，不僅可以調(diào)整月經(jīng)周期、預防子宮內(nèi)膜病變，還可以減輕高雄激素血癥癥狀；但有肝功能損害、血栓以及有形成血栓高危因素的患者禁用。此外，雄激素拮抗劑如螺內(nèi)酯可以降低雄激素，改善患者多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等癥狀，但需要至少使用6個月才見效。

改善胰島素抵抗目前最常用的為二甲雙胍。建議從小劑量開始，餐中服用；存在胃腸道反應者，可選用腸溶劑型，以減少不良反應發(fā)生。

促進排卵用藥氯米芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可以促進內(nèi)源性促性腺激素產(chǎn)生和分泌，進而促進排卵。常見不良反應為腫脹、胃痛、盆腔或下腹疼痛。

心理調(diào)節(jié)不可忽視

研究發(fā)現(xiàn)，確診為多囊卵巢綜合征的女性，其精神狀態(tài)比患其他疾病的女性要差，存在焦慮和抑郁情緒，主要表現(xiàn)為睡眠減少、失落、身體疲乏、自尊心受挫及恐懼?；颊邔Ψ逝?、生育、月經(jīng)問題及該疾病的不可治愈性的擔憂，可能是她們產(chǎn)生焦慮和抑郁的主要原因。因此，多囊卵巢綜合征患者要放松心態(tài)，多學習有關(guān)疾病的知識，雖然該病不可治愈，但加強生活干預，遵醫(yī)囑用藥，完全可以控制癥狀，實現(xiàn)生育目的。