□陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 李春梅

“兩年前，我的右腿痛吃了藥就好了，這次又痛，沒(méi)想到是子宮肌瘤引起的?！眲⑴拷榻B，2年前出現(xiàn)右腿腹股溝疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出血管有血栓，給予相關(guān)治療后，癥狀消失就沒(méi)復(fù)查。這兩年身體也未出現(xiàn)過(guò)不適，直到今年3月，正在上班的她右側(cè)腹股溝又出現(xiàn)疼痛感，開(kāi)始還能忍受，后來(lái)痛得影響走路了才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。不查不知道，一查嚇一跳，彩超和CT檢查發(fā)現(xiàn)，她盆腔里有個(gè)20厘米大的子宮肌瘤。更讓醫(yī)生非常驚訝的是，劉女士的子宮肌瘤如藤蔓一樣，已經(jīng)順著下腔髂靜脈，通過(guò)腹腔、胸腔，長(zhǎng)入了心臟的右心房和右心室。

由于病情非常嚴(yán)重，劉女士一家從老家輾轉(zhuǎn)到重慶求醫(yī)。在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，謝榮凱主任接診了劉女士。謝榮凱告訴劉女士一家，劉女士患的是靜脈內(nèi)平滑肌瘤病，是一種世界性罕見(jiàn)病，1897年首次有疾病報(bào)道后，百年來(lái)全球報(bào)道不足300例。靜脈內(nèi)平滑肌瘤生長(zhǎng)緩慢，為良性疾病，卻又有沿著靜脈管腔出現(xiàn)不同程度遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性特征。這種特殊類(lèi)型的肌瘤多生長(zhǎng)于靜脈內(nèi)的平滑肌瘤，亦可發(fā)生于淋巴管內(nèi)，故又稱(chēng)脈管內(nèi)平滑肌瘤，病灶通常起源于子宮，可沿髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈或者生殖靜脈、腎靜脈兩條路徑蔓延至下腔靜脈，末端生長(zhǎng)至右心房、右心室、甚至肺動(dòng)脈，引起機(jī)械性梗阻，最終致患者死亡。確診后，“如果不切除，隨時(shí)危及生命，但是切除就不是切掉一個(gè)子宮部位的腫瘤那么簡(jiǎn)單了。”

面對(duì)這一疑難病例，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織婦產(chǎn)科、心血管外科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、普外科、麻醉科、放射科、超聲科、營(yíng)養(yǎng)科、輸血科等10余位專(zhuān)家，進(jìn)行了全院大會(huì)診，針對(duì)腫瘤的位置、深淺、侵犯的臟器，術(shù)前的手術(shù)方案制定，術(shù)中麻醉、切除、出血和術(shù)后抗感染、營(yíng)養(yǎng)等問(wèn)題，進(jìn)行了深入詳細(xì)的討論，并制定了兩種手術(shù)預(yù)案。最終麻醉科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、心血管外科醫(yī)生輪番上陣，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在不開(kāi)胸的情況下成功將盆腔20厘米大的巨大肌瘤和順著血管長(zhǎng)的25厘米的瘤體全部清除，既大大減小了手術(shù)創(chuàng)傷，又有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，為其節(jié)約了手術(shù)費(fèi)用?；颊哂谛g(shù)后一周順利康復(fù)出院。

其實(shí)，劉女士在兩年前就出現(xiàn)右腿疼痛，但當(dāng)時(shí)只做了腿部的超聲檢查，并沒(méi)有對(duì)全身進(jìn)行系統(tǒng)檢查，并且這兩年也并未做相應(yīng)的婦科檢查，所以沒(méi)能早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)切除子宮肌瘤，肌瘤是不會(huì)長(zhǎng)入心臟危及生命的。所以特別提醒廣大女性，子宮肌瘤雖然是可治愈的良性腫瘤，但有可能影響生殖系統(tǒng)，甚至牽連出其他問(wèn)題，所以千萬(wàn)不要有僥幸和拖延心理，一旦出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多或不規(guī)則出血，下腹有包塊或下腹異常疼痛，白帶異常增多、壓迫等癥狀，一定要及時(shí)看醫(yī)生。