文/徐長(zhǎng)順 龔文濤 姜悅

巡查只是手段，不是目的?！奥勥^(guò)則喜”“改過(guò)不憚”，應(yīng)是公立醫(yī)院對(duì)待巡查反饋問(wèn)題時(shí)的基本態(tài)度。

大型醫(yī)院巡查是新時(shí)期、新階段落實(shí)中央巡查制度，體現(xiàn)政府監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重大制度安排。巡查的是公立醫(yī)院治理能力和治理體系，體現(xiàn)的是落實(shí)辦醫(yī)職責(zé)的政治責(zé)任和監(jiān)管職責(zé)。公立醫(yī)院如何正確對(duì)待大型巡查工作中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，關(guān)乎能否真正形成合力、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代大局。

“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是能力、正視問(wèn)題是黨性、解決問(wèn)題是政績(jī)”，只有緊緊抓住問(wèn)題，明確方向，理清思路，才能實(shí)現(xiàn)巡查的目的，即巡查并非最終目的，而僅是手段，是為了通過(guò)巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，真正推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

為此，筆者認(rèn)為，對(duì)待公立醫(yī)院大型巡查工作中所暴露出的問(wèn)題，醫(yī)院管理者尤須積極面對(duì)。既要聞過(guò)則喜、知過(guò)不諱，更要從善如流、改過(guò)不憚。

要正確看待問(wèn)題

盯著問(wèn)題做工作，瞄準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)抓落實(shí)，是被實(shí)踐反復(fù)證明的有效工作方法。對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，“意見建議”不是洪水猛獸，而是更多解決問(wèn)題的視角和方案的選擇，是我們抓工作、搞建設(shè)、謀發(fā)展做決策的“靈丹妙藥”，是我們改善醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有力抓手。

因此，領(lǐng)導(dǎo)干部一定要保持可貴的問(wèn)題意識(shí)。我們領(lǐng)導(dǎo)干部都是做決策的，要想成“決策中人”，首先要成為“問(wèn)題中人”。腦袋里要時(shí)常裝著事關(guān)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的問(wèn)題。

為什么這么說(shuō)？

首先，解決問(wèn)題出效益。

解決問(wèn)題，是提高工作質(zhì)量效益的有效途徑，是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。與傳統(tǒng)的發(fā)展觀相比，高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是又好又快地發(fā)展，謀求的是高質(zhì)量、高效益地發(fā)展。問(wèn)題是客觀存在的，如果不重視研究解決問(wèn)題，就會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，耗費(fèi)資源，制約發(fā)展效益；就會(huì)使問(wèn)題越積越多，付出的代價(jià)可能會(huì)越來(lái)越高。從這個(gè)意義上講，解決問(wèn)題的高效率，就是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的高效益。

從筆者巡查醫(yī)院的實(shí)際情況看，極個(gè)別醫(yī)院在一些重大問(wèn)題上議而不決、決而不行的現(xiàn)象是存在的，導(dǎo)致其建設(shè)水平總是在低層次上徘徊。正如毛澤東同志強(qiáng)調(diào)的：“有問(wèn)題而不擺到桌面來(lái)，就會(huì)長(zhǎng)期不得解決，甚至一拖幾年?！薄白ザ痪o，等于不抓。伸著巴掌，當(dāng)然什么也抓不住”。因此，必須把解決問(wèn)題作為黨委決策的聚焦點(diǎn)，真正使解決問(wèn)題成為高質(zhì)量發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn)。

其次，解決問(wèn)題出正氣。

一個(gè)單位的全面建設(shè)，重在帶風(fēng)氣、樹正氣、鼓士氣，其中最為重要的是樹正氣。一個(gè)單位的新風(fēng)正氣，不僅要靠領(lǐng)導(dǎo)干部率先垂范、以上率下，更需要通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)激發(fā)和推進(jìn)。從實(shí)踐角度看，解決問(wèn)題具有鮮明的導(dǎo)向性和更廣泛的影響力，能夠凝聚意志、增強(qiáng)力量、純潔關(guān)系、振奮精神，對(duì)于培育正氣、維護(hù)正氣、弘揚(yáng)正氣，起著直接的、重要的作用。在群眾關(guān)心的敏感問(wèn)題上、職工群眾的急難愁盼事項(xiàng)上、制約單位建設(shè)的突出矛盾上，等等，每解決一個(gè)問(wèn)題化解一個(gè)矛盾，就能在贏得群眾信任、凝聚職工力量、激發(fā)單位士氣上前進(jìn)一步。

再次，解決問(wèn)題出政績(jī)。

筆者感到，衡量一屆班子、一任領(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)，可以有這樣的那樣的指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)，但這指標(biāo)那指標(biāo)，解決問(wèn)題才是硬指標(biāo)；這標(biāo)準(zhǔn)那標(biāo)準(zhǔn)，解決問(wèn)題才是高標(biāo)準(zhǔn)；這獎(jiǎng)杯那獎(jiǎng)杯，群眾口“碑”才是金獎(jiǎng)杯。比如，公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模越來(lái)越大，如何給老百姓更好的就醫(yī)體驗(yàn)，如何使我們就醫(yī)的流程更為科學(xué)、更為人文，我們既要從管理者的角度看如何方便于醫(yī)院管理，更多是要從患者的角度看如何更科學(xué)更便捷， 這樣才能贏得更多群眾的口碑。

此外，解決問(wèn)題還能出干部。管理人才的培養(yǎng)一定要從解決問(wèn)題中經(jīng)風(fēng)雨、長(zhǎng)筋骨。我們只有在解決問(wèn)題中才能識(shí)別干部，也只有在解決問(wèn)題的豐富實(shí)踐中培養(yǎng)和摔打干部。

要善于分析問(wèn)題

醫(yī)院建設(shè)中存在的問(wèn)題可能是個(gè)點(diǎn)，也可能是個(gè)面；可能是個(gè)過(guò)程，也可能是個(gè)結(jié)果。但我們分析問(wèn)題，一定要落在本質(zhì)上而不是現(xiàn)象上。善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于正視問(wèn)題，是有效解決問(wèn)題、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能掌握解決問(wèn)題的先機(jī)；切實(shí)找準(zhǔn)問(wèn)題，才能明確解決問(wèn)題的方向；問(wèn)題查找越深入，解決問(wèn)題才可能越徹底。

公立醫(yī)院管理者一定要以大型醫(yī)院巡查為契機(jī)，以清醒的認(rèn)識(shí)、正確的態(tài)度、科學(xué)的方法，舉一反三，由表及里，去偽存真，以堅(jiān)強(qiáng)的黨性和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，切實(shí)把單位建設(shè)存在的矛盾和問(wèn)題找準(zhǔn)查清，勇于在揭露矛盾中掌握解決問(wèn)題的主動(dòng)權(quán)。

第一，分析問(wèn)題要樹立高標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)代表著水平、體現(xiàn)著能力。沒(méi)有很高的標(biāo)準(zhǔn)，就看不到差距、找不準(zhǔn)問(wèn)題。我們醫(yī)院黨委班子、各支部和職能部門，要結(jié)合大型醫(yī)院巡查，對(duì)照巡查反饋的問(wèn)題，召開專題會(huì)議認(rèn)真對(duì)照檢查。既查問(wèn)題的表現(xiàn)，又查找問(wèn)題的根源；既查巡查出來(lái)的問(wèn)題，又查事關(guān)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的深層次問(wèn)題。特別是院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要深入各支部、各科室，聽取醫(yī)務(wù)人員的意見建議，問(wèn)計(jì)于民、問(wèn)策于民。比如，雖然國(guó)家政策三令五申，但個(gè)別外轉(zhuǎn)病人、違規(guī)外出會(huì)診、收受紅包等問(wèn)題有時(shí)還會(huì)存在？發(fā)生這些問(wèn)題的根源究竟在哪里？為什么有令不行、有禁不止的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生？為什么總有極個(gè)別人對(duì)規(guī)定熟視無(wú)睹、依然我行我素？這些問(wèn)題必須引起我們醫(yī)院管理者的深刻反思。

第二，分析問(wèn)題要由表及里。

醫(yī)院存在的問(wèn)題，可能表現(xiàn)不一，但根子在管理，都能從醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化上找到原因。

比如，有些公立醫(yī)院建筑體量很大，基礎(chǔ)運(yùn)行成本很高。紅樓夢(mèng)中有句話：“外頭看著轟轟烈烈，殊不知大有大的艱難去處?！泵刻扉_門僅運(yùn)營(yíng)成本就要幾十萬(wàn)元。這種情況下，醫(yī)院職工一定要把醫(yī)院當(dāng)“家”去持，精打細(xì)算，動(dòng)腦筋、想辦法，而職能部門既要善于算一次性投入長(zhǎng)期獲益的大賬，更要算好聚沙成塔、集腋成裘的小賬，而不能僅僅著眼于實(shí)體要素的角度去考慮問(wèn)題，必須從風(fēng)險(xiǎn)的視角著眼，才能真正降低成本。

第三，分析問(wèn)題要堅(jiān)持群眾路線。

大家都在學(xué)黨史，中國(guó)共產(chǎn)黨建黨百年歷史就是一部生動(dòng)的群眾路線實(shí)踐史。相信群眾、依靠群眾、發(fā)動(dòng)群眾，是我們解決一切問(wèn)題的力量源泉。廣大醫(yī)務(wù)工作者處于醫(yī)療工作一線，對(duì)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、患者需求感受最為真切、了解最為直接。推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必須充分發(fā)揮群眾的主體作用。

班子成員和科室主任要真心誠(chéng)意請(qǐng)廣大醫(yī)職人員給單位建設(shè)尤其是高質(zhì)量發(fā)展提意見找不足，真正搞清楚大家關(guān)注什么、期盼什么、需要什么、擔(dān)心什么，利用“接訴即辦”這個(gè)主渠道，反思工作指導(dǎo)思想是否端正、服務(wù)患者是否到位、自身形象是否良好。只要我們始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，解決問(wèn)題的眼界就能更開闊，解決問(wèn)題的思路就能更清晰，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展就有了更為堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

要勇于解決問(wèn)題

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不是目的，根本落腳點(diǎn)在于通過(guò)解決問(wèn)題推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。我們一定要以高質(zhì)量發(fā)展為己任，把高質(zhì)量發(fā)展當(dāng)追求，樹立主動(dòng)作為的態(tài)度，激發(fā)迎難而上的勇氣，加強(qiáng)調(diào)查研究，拿出管用辦法，在解決問(wèn)題中一步一個(gè)腳印推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是，解決問(wèn)題要有無(wú)私無(wú)畏的精神境界。

中國(guó)有句古話：“成績(jī)不講跑不了，問(wèn)題不講不得了”。在推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中，有問(wèn)題并不可怕，可怕的是在困難面前喪失信心、無(wú)所作為。

以無(wú)私無(wú)畏的精神解決問(wèn)題，關(guān)鍵在于黨政一把手。要敢于唱“黑臉”，對(duì)單位建設(shè)尤其是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的一些重難點(diǎn)問(wèn)題，敢于正視和揭露，理直氣壯加以解決，決不能掩蓋矛盾、回避問(wèn)題。

在巡查中我們發(fā)現(xiàn)，為什么有些問(wèn)題黨委也決策了、制度也規(guī)定了，總是在“最后一公里”上出問(wèn)題？我們強(qiáng)調(diào)的是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)的集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)的有機(jī)結(jié)合，我們黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子成員既不能借口集體領(lǐng)導(dǎo)而無(wú)人負(fù)責(zé)，也不能強(qiáng)調(diào)分工負(fù)責(zé)淡化集體領(lǐng)導(dǎo)，兩者不可偏廢。

各位院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任務(wù)必要把主要精力放在管理上，以管理來(lái)強(qiáng)化專業(yè)，以專業(yè)來(lái)強(qiáng)化管理，這好比硬幣的兩面，既要強(qiáng)調(diào)分工負(fù)責(zé)，也要守土有責(zé)。院紀(jì)委和職能部門要認(rèn)真履行好黨委會(huì)、辦公會(huì)“三重一大”決策事項(xiàng)落實(shí)的督辦職能。

其次，創(chuàng)新是事物發(fā)展過(guò)程中最為豐富、最為活躍，也最為革命的因素。

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展必須始終把創(chuàng)新作為核心動(dòng)能，堅(jiān)持解放思想、敢為人先，用新視野剖析新矛盾，用新觀念確立新思路，用新舉措謀求新發(fā)展。

圍繞醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展，我們可能會(huì)有這樣那樣的想法和思路。但如何把想法變成做法、把思路變成出路，必須堅(jiān)持主觀與客觀相一致，樹立有所為有所不為的思想，從需要做、可能做，而且能夠做好的事情入手，把解決問(wèn)題、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的各項(xiàng)決策建立在尊重規(guī)律、符合實(shí)際的基礎(chǔ)上，使單位工作建設(shè)始終沿著科學(xué)發(fā)展的軌道前進(jìn)。比如，少數(shù)公立醫(yī)院對(duì)外合作方面，有的不夠規(guī)范有序。對(duì)外醫(yī)療合作其根本目的在于推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)分級(jí)診療，既要注重經(jīng)濟(jì)效益，但更應(yīng)注重社會(huì)效益。

再次，解決問(wèn)題要有明確的主體責(zé)任。

巡查反饋的問(wèn)題大致分三類：一類是需要醫(yī)院上級(jí)部門在工作領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)上反思的；二類是需要在醫(yī)院自身這個(gè)層面協(xié)調(diào)解決的；三類是需醫(yī)院各科室、職能部門整改的。

對(duì)這些問(wèn)題必須運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)，防止“按下葫蘆浮起瓢”。對(duì)先抓什么后抓什么、達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)、誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)，都要有很明確的思路。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要親自研究親自把關(guān)，制訂任務(wù)清單，措施到位、要求到位、整改到位、督察到位，久久為功，以實(shí)實(shí)在在的業(yè)績(jī)?nèi)⌒庞诿瘛?/p>