劉一潼

摘要：目的 探討早期針灸康復(fù)治療方案對小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)患者的臨床療效。方法 將60例于2020年1月-8月收治的小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)患者納入研究，并以電腦隨機(jī)均分法均分成AB兩組。兩組均展開內(nèi)科常規(guī)治療，B組添加早期針灸康復(fù)治療，并對比療效。結(jié)果 B組小腦血腫體積及ICARS評(píng)分均少于A組，SF-36評(píng)分及臨床療效均高于A組，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 對小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)患者展開早期針灸康復(fù)治療可提升臨床療效及康復(fù)速度，值得被推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期針灸康復(fù)治療;小腦出血術(shù);共濟(jì)失調(diào);臨床療效

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of early acupuncture rehabilitation therapy on ataxia after cerebellar hemorrhage surgery. Methods 60 patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery from January to August 2020 were included in the study and randomly divided into two groups by computer. Both groups were given routine medical treatment，and group B was given early acupuncture rehabilitation treatment. Results the volume of cerebellar hematoma and icars score of group B were less than those of group A，SF-36 score and clinical efficacy of group B were higher than those of group A，and the comparison was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion early acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment for patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery can improve the clinical efficacy and recovery speed，which is worthy of promotion and application.

[Key words] early acupuncture rehabilitation treatment;Cerebellar hemorrhage surgery;Ataxia;Clinical effect

共濟(jì)失調(diào)是神經(jīng)內(nèi)科的常見癥狀，多見于小腦性病變，如小腦占位性病變、小腦出血或小腦腫瘤【1】。而小腦性病變發(fā)會(huì)導(dǎo)致小腦內(nèi)血管出現(xiàn)破裂，進(jìn)而導(dǎo)致血腫，血腫會(huì)壓迫周圍腦組織導(dǎo)致出現(xiàn)小腦功能的受損，如果出血量大會(huì)且向前方壓迫腦干會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)枕骨大孔疝，可以危及生命。針對該疾病需要及時(shí)展開手術(shù)治療，并進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療才可積極改善患者預(yù)后【2】。而本次納入研究小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)患者60例，并于2020年1月-8月開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析早期針灸康復(fù)治療方案的療效。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將60例于2020年1月-8月收治的小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)患者納入研究，并以電腦隨機(jī)均分法均分成AB兩組，且均簽署知情文件。同時(shí)排除異從性差、隨訪失聯(lián)及其他出血原因?qū)е鹿矟?jì)失調(diào)患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為16：14，B組為17：13;按照平均年齡區(qū)分A組為（60.65±3.54）歲，B組為（60.15±3.61）歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后兩組患者均展開內(nèi)科常規(guī)治療，同時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B組添加早期針灸康復(fù)治療，在患者生命體征穩(wěn)定后取椎體棘突兩側(cè)夾脊穴用單頭梅花針自上而下垂直扣刺，70-100次/min，致皮膚有隱約出血點(diǎn)為止針刺后擦拭干凈皮膚，2d/次。選血海、氣海、三陰交、承筋及地機(jī)等穴位，使用長針透刺3.0m，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)180次/min，5min，1次/d。

1.3 指標(biāo)觀察

治療6個(gè)月后將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行對比：（1）小腦血腫體積;（2）ICARS評(píng)分（共濟(jì)失調(diào)評(píng)估量表），分?jǐn)?shù)越低康復(fù)效果越好;（3）SF-36評(píng)分（生活質(zhì)量量表），分?jǐn)?shù)越好生活質(zhì)量越好;（4）療效，小腦血腫體積及ICARS評(píng)分減少>80%為顯效，減少30-79%為有效，減少<30%為無效，（顯效+有效）÷30×100=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x² 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

B組小腦血腫體積及ICARS評(píng)分均少于A組，SF-36評(píng)分高于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組臨床療效

B組臨床療效高于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)可出現(xiàn)行走時(shí)有踩棉花感覺，閉目不能完全站立，睜眼時(shí)癥狀可減輕【3】。前庭性共濟(jì)失調(diào)行走時(shí)向一側(cè)傾斜，不能走直線，常伴惡心、嘔吐等癥狀。針對該疾病的治療包括瀕臨病因的治療和康復(fù)治療，而藥物治療盡管可以緩解癥狀表現(xiàn)，但是預(yù)后效果卻并不理想【4】。而配合康復(fù)訓(xùn)練和，可以使患者平衡能力和協(xié)調(diào)能力都得到了很好的提高。

本院為了提升小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)的康復(fù)效果，并加快患者康復(fù)速度，特將早期針灸康復(fù)治療方案進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示B組小腦血腫體積及ICARS評(píng)分均少于A組，SF-36評(píng)分及臨床療效均高于A組，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。表明早期針灸治療可有效縮減患者小腦血腫體積，并加快康復(fù)速度，同時(shí)亦可有助于患者生活質(zhì)量的提升【5】。因?yàn)閺闹嗅t(yī)角度來說其屬于“骨搖”范疇，主要是因?yàn)轲鲅铚?、腎陽不足所致?？梢赃M(jìn)行針灸治療，因?yàn)閺闹袠猩窠?jīng)病理改變來看，無法使凋亡神經(jīng)細(xì)胞再生，而應(yīng)用針灸治療則可以調(diào)節(jié)陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、開通腦竅，并提高殘存神經(jīng)細(xì)胞的功能，進(jìn)而有效改善緩解病癥【6】。而本次通過梅花針叩刺夾脊穴的方式，可以有效的激活患者殘留的神經(jīng)元，進(jìn)而讓其恢復(fù)正常工作從而逐漸幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能【7】。此外，通過穴位針灸還可以使小腦內(nèi)血液循環(huán)暢通，進(jìn)而加快腦部血腫體積的消失，有效改善血腫對腦部神經(jīng)的壓迫，從而使患者的運(yùn)動(dòng)功能也可得到提升，對其生活質(zhì)量的提升亦有積極意義。

綜上所述，將早期針灸康復(fù)治療應(yīng)用到小腦出血術(shù)后共濟(jì)失調(diào)的治療中，其療效確切且預(yù)后意義積極，具有較高實(shí)用性，值得被推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]張群.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在急診腦出血患者中的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（10）：56-57.

[2]孫洋，張?zhí)旌?探討高血壓腦出血術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：236-237.

[3]何劍萍.焦點(diǎn)解決模式對腦出血患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（14）：150-153.

[4]雷建榮.針刺對提高腦出血患者肢體功能和生活活動(dòng)能力的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1135-1136.

[5]劉陽. 早期康復(fù)治療、護(hù)理對腦出血患者的療效探討[J]. 健康之路，2017（5）：200-201.

[6]李俊梅. 早期康復(fù)外科護(hù)理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國民間療法，2019（5）：94-95.

[7]趙愛社. 靜脈溶栓后24 h內(nèi)開始康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，（13）：91-94.