付艷麗

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102488

住院患者跌倒是醫(yī)院內(nèi)患者不良事件之一，跌倒防范與減少跌倒致傷風(fēng)險(xiǎn)已成為全世界共同議題[1]，如何防范一直是護(hù)理工作的難題。本文采取回顧性研究，通過(guò)對(duì)42例跌倒事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)跌倒多發(fā)生在患者住院2～10天，且有陪護(hù)的患者依然發(fā)生跌倒。因此對(duì)患者陪護(hù)情況和住院天數(shù)及時(shí)間進(jìn)行分析，以期為護(hù)理同仁在工作中采取防范措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 選取2017年1月-2020年9月我院上報(bào)的42例跌倒事件，男25例，女17例；年齡41～87歲(69.79±11.93)，60歲以下9例，61～79歲22例，80歲以上11例；自理能力分級(jí)輕度依賴(lài)22例，中度依賴(lài)17例，重度依賴(lài)11例；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分低風(fēng)險(xiǎn)5例，中風(fēng)險(xiǎn)26例，高風(fēng)險(xiǎn)11例；跌倒發(fā)生在病房?jī)?nèi)/床旁15例，衛(wèi)生間17例，走廊/其它地點(diǎn)10例；發(fā)生在如側(cè)中/后16例，活動(dòng)中20例，坐椅子上/站立中6例；發(fā)生在住院1天4例，2～10天29例，11天以上9例；發(fā)生時(shí)間8：00～15：59 5例，16：00～23：59 14例，0：00～7：59 23例；有陪護(hù)25例，無(wú)陪護(hù)17例。排除有認(rèn)知障礙、精神疾病、老年癡呆患者。

1.2研究方法 采取回顧性研究將42例跌倒事件從患者年齡、性別、跌倒史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、自理能力分級(jí)、發(fā)生跌倒的住院天數(shù)、地點(diǎn)、行為等八個(gè)方面進(jìn)行回顧性分析。對(duì)有陪護(hù)患者發(fā)生跌倒的時(shí)間及事件發(fā)生時(shí)陪護(hù)是否在場(chǎng)進(jìn)行再分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

有無(wú)陪護(hù)跌倒患者在年齡、性別、跌倒史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、發(fā)生跌倒時(shí)住院天數(shù)、行為的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在自理能力分級(jí)、發(fā)生跌倒的地點(diǎn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05) (見(jiàn)表1) 。

表1 有無(wú)陪護(hù)患者跌倒相關(guān)因素分析

3 討 論

3.1有陪護(hù)患者發(fā)生跌倒的原因分析

本研究結(jié)果顯示，跌倒高發(fā)人群為自理能力分級(jí)輕、中度依賴(lài)的患者，與黃衛(wèi)新等[2]研究結(jié)果相符；跌倒的地點(diǎn)主要在衛(wèi)生間、病房?jī)?nèi)/床旁，這與黃衛(wèi)新等[2]、王克敏等[3]的研究結(jié)果一致。這部分患者發(fā)生跌倒的原因與患者對(duì)自我行動(dòng)能力評(píng)價(jià)過(guò)高及依從性差有關(guān)，主要是入廁拒絕陪護(hù)輔助、自行如廁未叫陪護(hù)所造成。因此，對(duì)患者跌倒認(rèn)知、態(tài)度及行為的評(píng)估顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者評(píng)估，制訂有針對(duì)性的防范措施、進(jìn)行個(gè)性化宣教，以減少患者跌倒的發(fā)生。

3.2陪護(hù)缺乏安全意識(shí)是導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的原因之一

有研究顯示，陪護(hù)者對(duì)患者跌倒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)為36%～ 65%[4]。由于陪護(hù)人員受文化背景不同，對(duì)跌倒的認(rèn)知存在差異，安全意識(shí)不足，主要是患者拒絕就不陪伴患者、外出不告知醫(yī)護(hù)人員，陪護(hù)時(shí)睡覺(jué)。因此對(duì)陪護(hù)人員的評(píng)估、認(rèn)識(shí)患者的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行防范措施培訓(xùn)也顯得尤為重要。

3.3提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，減少跌倒事件發(fā)生

護(hù)理人員作為醫(yī)療護(hù)理工作的重要參與者，有責(zé)任采取積極有效的護(hù)理措施減少跌倒事件的發(fā)生，提高患者的依從性，保障護(hù)理安全[5]?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者及陪護(hù)人員的認(rèn)知、態(tài)度及行為進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者的自理能力分級(jí)制訂有針對(duì)性的、可操作性的個(gè)性化方案，并及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以提高患者依從性和陪護(hù)人員的安全意識(shí)，減少跌倒事件的發(fā)生。