莫非 王煥來(lái) 喬瑞昌

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000

闌尾炎作為一種臨床上的常見(jiàn)急腹癥，針對(duì)該病首選的治療方法為手術(shù)治療，能夠直接為患者切除病灶，治療效果也十分確切[1]。然而，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)將會(huì)給患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，這不僅會(huì)給患者在生理上帶來(lái)較大的痛苦，還會(huì)導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，極大的影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。而隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療有著更為理想的效果。因此，本文旨在探討分析對(duì)闌尾炎患者分別通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2019年3月-2020年9月期間收治的92例闌尾炎患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組，其中接受開(kāi)腹手術(shù)治療的46例患者作為參照組，接受腹腔鏡手術(shù)治療的46例患者作為研究組。研究組患者的男女比例為26:20，年齡為22～63歲，平均年齡為38.2(s=4.1)歲；參照組患者的男女比例為25:21，年齡為21～62歲，平均年齡為37.8(s=4.0)歲。兩組患者的基線資料對(duì)比未見(jiàn)差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。

研究組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，主要流程為：首先，對(duì)患者行氣插全麻，常規(guī)術(shù)區(qū)消毒鋪巾。取臍部切口，建立氣腹，腹內(nèi)壓需要控制12～14mmHg之間。進(jìn)鏡探查。全面觀察患者的腹腔情況，定位病灶。另于臍水平腹直肌外緣及左下腹做兩處切口。置入抽卡及操作器。結(jié)扎切斷闌尾系膜，于根部結(jié)扎切斷闌尾，電勾燒灼殘端，并作荷包縫合包埋殘端。吸凈積液及積膿，徹底沖洗術(shù)區(qū)，依照術(shù)中情況決定是否放置引流，解除氣腹，縫合切口，完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者術(shù)后，統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。同時(shí)，觀察患者的并發(fā)癥(腸粘連、切口感染、腸梗阻、其他并發(fā)癥)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P<0.05時(shí)，表明對(duì)比有差異。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n/(%)]

2.2比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況 研究組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為(27.2±3.2)小時(shí)、住院時(shí)間為(4.0±0.8)天，參照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為(38.9±3.8)小時(shí)、住院時(shí)間為(7.8±1.6)天。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，研究組均優(yōu)于參照組(t=15.973，P=0.000；t=14.407，P=0.000)。

3 討 論

闌尾炎具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，患者在發(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛[3]，還會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及發(fā)熱等多種癥狀，如果患者在發(fā)病后未能接受及時(shí)有效的治療，將很容易造成粘連性梗阻的發(fā)生，甚至還有可能引發(fā)患者出現(xiàn)內(nèi)、外瘺以及重度腹膜炎等更為嚴(yán)重的癥狀，這就會(huì)對(duì)患者的生命造成直接的威脅[4]。手術(shù)作為目前對(duì)闌尾治療的首選方案，開(kāi)腹手術(shù)則是臨床上最為常用的一種術(shù)式，具有易掌握、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，然而手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在術(shù)中的出血量較大，這就很容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[5]。

而通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，則能夠減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，患者在術(shù)后的疼痛也比較輕，并能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，這樣就能夠加快患者腸胃功能的恢復(fù)，降低患者的住院時(shí)間[6]。同時(shí)，通過(guò)腹腔鏡能夠?qū)颊叩牟≡畈课贿M(jìn)行全面細(xì)致的觀察，不僅可以更好的確認(rèn)患者的病灶狀態(tài)，還可以很好的防止出現(xiàn)誤診的問(wèn)題[7]。并且，腹腔鏡手術(shù)不需要暴露患者的腹腔器官，術(shù)后還可以徹底的為患者清除腹腔膿液，這樣就能夠有效防止患者出現(xiàn)感染。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，研究組均優(yōu)于參照組(P<0.05)；比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組(P<0.05)

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果更加理想，能夠很好的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，值得在臨床上大力推廣。