鄭芳

朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000

異位妊娠是臨床上較為多發(fā)的一種婦科疾病，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康水平。近些年來(lái)，隨著腹腔鏡、血β-HCG指標(biāo)測(cè)定以及經(jīng)陰道彩超等技術(shù)的提升，早期異位妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率越來(lái)越高，使得保守治療成為當(dāng)下異位妊娠患者主要的臨床治療方法，甲氨蝶呤應(yīng)用廣泛，且不同給藥方式下患者的臨床療效具有一定程度的差異性，為此探討科學(xué)高效的給藥方式具有積極意義[1]。本次研究主要以異位妊娠患者為對(duì)象，分析甲氨蝶呤不同給藥方式治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年11月-2020年11月診治的68例異位妊娠患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組34例和觀察組34例。對(duì)照組年齡為21～34歲，平均年齡為(27.35±5.14)歲；觀察組年齡為22～35歲，平均年齡為(27.68±5.65)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644)分次肌肉注射治療：用法用量為0.4mg(kg/d)，1個(gè)療程為5天。觀察組患者給予甲氨蝶呤一次性肌肉注射治療：用法用量為50mg/m2，為患者進(jìn)行單次肌肉注射治療。每周對(duì)患者的血β-HCG指標(biāo)進(jìn)行1次測(cè)量，當(dāng)其血β-HCG指標(biāo)下降幅度低于15%，臨床醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者實(shí)際病情考慮為其進(jìn)行重復(fù)給藥治療，在測(cè)量結(jié)果呈現(xiàn)出血β-HCG下降幅度高于15%時(shí)，停止治療，對(duì)兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組血β-HCG指標(biāo)改善情況：觀察記錄兩組治療前、治療5d后、治療10d后和治療15d后的血β-HCG指標(biāo)，血β-HCG指標(biāo)與臨床療效成反比。評(píng)估兩組治療效果：顯效表示患者的腹痛癥狀明顯消失，患者未發(fā)生陰道流血癥狀，患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)概率低于5%；有效表示患者的腹痛癥狀基本消失，患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)概率低于10%；無(wú)效表示患者各項(xiàng)癥狀和體征未好轉(zhuǎn)甚至是惡化，顯效率與有效率之和為治療有效率[2]。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組血β-HCG指標(biāo)改善情況 治療前兩組的血β-HCG指標(biāo)基本一致，組間差異不明顯(P>0.05)，觀察組治療5d后、治療10d后和治療15d后的血β-HCG指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血β-HCG指標(biāo)改善情況對(duì)比

2.2比較兩組治療效果 與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

異位妊娠在臨床上的常見(jiàn)類型有子宮殘角妊娠、輸卵管妊娠和腹腔妊娠等，其中尤以輸卵管妊娠最為多發(fā)，有具體研究表明在所有異位妊娠患者中，輸卵管妊娠所占的比例約為95%[3]。異位妊娠又被稱之為宮外孕，患者在臨床上的主要癥狀為腹痛、陰道流血和停經(jīng)等，該病患者一經(jīng)確診需立即接受臨床治療，否則一旦患者出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，則會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[4]。近些年來(lái)，在各種因素影響下，異位妊娠在我國(guó)發(fā)生的概率一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且越發(fā)的趨向于未婚化和年輕化，故而，根據(jù)患者實(shí)際意愿，以保留患者的實(shí)際生育功能為前提，探討安全有效的臨床治療方式意義重大[5]。

甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，是一種抗代謝類藥物，該藥物可以有效作用于患者的腫瘤細(xì)胞，并對(duì)其繁殖和生長(zhǎng)起到明顯的抑制作用，可以以與細(xì)胞內(nèi)含有的 二氫葉酸還原酶活性部位相結(jié)合為途徑，在患者體內(nèi)合成嘌呤核苷酸以及嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，從而對(duì)患者的二氫葉酸活性進(jìn)行降低，對(duì)蛋白質(zhì)的合成、RNA、DNA和胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂起到明顯的抑制作用，最終致使患者的妊娠胚胎終止發(fā)育。另外，甲氨蝶呤還可以對(duì)患者的胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞增生起到抑制作用，破壞患者絨毛，致使患者的胚胎組織出現(xiàn)壞死、脫落以及吸收。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同甲氨蝶呤給藥方式治療異位妊娠患者的臨床療效具有一定程度的差異性。本次研究結(jié)果表明治療前兩組的血β-HCG指標(biāo)基本一致(P>0.05)，觀察組治療5d后、治療10d后和治療15d后的血β-HCG指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)，說(shuō)明一次性肌肉注射甲氨蝶呤的應(yīng)用有利于優(yōu)化異位妊娠患者的臨床治療工作，一次性肌肉注射這一給藥方式給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)更少，能‘夠盡可能地減輕患者的痛苦感，同時(shí)可以對(duì)患者的生育功能進(jìn)行保留，花費(fèi)少，能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠確?；颊叩陌踩?，且可以在基層醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，值得臨床推廣。

綜上所述，給予異位妊娠患者一次性肌肉注射甲氨蝶呤治療能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)，提升治療效果，具有推廣價(jià)值。