劉波 楊菁

云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675000

上消化道出血是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥，出血部位包括十二指腸、胃、食管等，嘔血、黑便是其主要癥狀，需及時(shí)治療，否則會(huì)增加患者病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。上消化道出血特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、診斷困難且預(yù)后效果差，后內(nèi)鏡技術(shù)得到飛速發(fā)展，胃鏡應(yīng)用于其診治過(guò)程中[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃鏡輔助檢查不僅能對(duì)患者出血原因、部位進(jìn)行明確，還能促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，更容易被患者接受。本研究選擇2014年9月-2018年9月收治的54例急性上消化道出血患者，旨在觀察急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血的價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月-2018年9月收治的54例急性上消化道出血患者，分為兩組，急診組：急診胃鏡下治療，27例患者，男性16例，女性11例，年齡分布在21-64歲，平均年齡為(43.78±3.92)歲；胃出血13例，十二指腸出血6例，食管出血5例，其他部位出血3例。常規(guī)組：普通胃鏡下治療，27例患者，男性14例，女性13例，年齡分布在23～67歲，平均年齡為(45.83±3.76)歲；胃出血11例，十二指腸出血9例，食管出血6例，其他部位出血1例。兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 急診組：急診胃鏡下治療，根據(jù)胃鏡對(duì)出血部位進(jìn)行確定，在胃鏡下行止血治療，若患者出現(xiàn)血管噴血，在出血部位明確后行鈦夾止血，；若出現(xiàn)彌漫性滲血或局部滲血，可在表面噴灑去甲腎上腺素注射液，減輕滲血情況；若出現(xiàn)食管靜脈曲張出血，則給予硬化劑注射，同時(shí)進(jìn)行降壓治療。

常規(guī)組：普通胃鏡下治療，在胃鏡檢查下明確出血性質(zhì)、病因及范圍，使用冰鹽水局部沖洗出血部位，將胃內(nèi)液體抽出，并依據(jù)出血原因及部位進(jìn)行治療，治療方法與急診組相同。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo)及止血效果。臨床指標(biāo)：輸血量、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察兩組患者臨床指標(biāo)

表1 觀察兩組患者臨床指標(biāo)

急診組輸血量(217.53±18.76)mL低于常規(guī)組(358.64±21.39)mL，住院時(shí)間(6.74±2.31)d短于常規(guī)組(9.58±2.47)d，差異性顯著(P<0.05)。

2.2觀察兩組患者止血效果 急診組止血顯效的共17例，有效的9例，無(wú)效的共1例，止血有效率為96.30%(26例)；常規(guī)組止血顯效的共10例，有效的11例，無(wú)效的共6例，止血有效率為77.78%(21例)，急診組止血有效率(96.30%)高于常規(guī)組(77.78%)，差異性顯著(P<0.05)。

3 討 論

上消化道出血是指發(fā)生于胃部、食管及十二指腸等部位的出血，作為消化道常見(jiàn)危重癥，臨床表現(xiàn)在黑便、嘔血，更甚者會(huì)引起患者失血性休克、昏厥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全，具有較高的死亡率，選擇及時(shí)有效的治療措施尤為重要[3]。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，胃鏡及急診胃鏡被應(yīng)用于急性上消化道出血的治療中，且止血效果優(yōu)異，通過(guò)胃鏡檢查，能全面準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)出血部位，通過(guò)及時(shí)有效的治療措施，能顯著提升臨床療效，得到了患者及醫(yī)生的肯定。

本研究結(jié)果顯示，急診組輸血量(217.53±18.76)mL低于常規(guī)組(358.64±21.39)mL，住院時(shí)間(6.74±2.31)d短于常規(guī)組(9.58±2.47)d，差異性顯著(P<0.05)。急診組止血有效率(96.30%)高于常規(guī)組(77.78%)，差異性顯著(P<0.05)?？梢?jiàn)與普通胃鏡相比，急診胃鏡能減少患者的輸血量，還能在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有較高的止血有效率。其原因可能是普通胃鏡雖能觀察到出血部位及狀態(tài)，但較長(zhǎng)的等待時(shí)間會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，治療難度增大，通過(guò)急診胃鏡下治療，能在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)消化道出血情況，利于減輕患者的痛苦[10]。

綜上所述，相比較普通胃鏡，急診胃鏡能有效減少急性上消化道出血的輸血量，縮短患者住院時(shí)間，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，還能顯著提升止血有效率，在其預(yù)后恢復(fù)中發(fā)揮促進(jìn)作用。