蘇學(xué)娟 常亮 任世寧

山東省青島市即墨區(qū)南泉衛(wèi)生院，山東 青島 266231

牙體牙髓病是由于牙髓組織與牙體硬組織病變引起的，臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦發(fā)炎、咀嚼痛、牙根疼痛等，多發(fā)于中老年人群[1]。病發(fā)時(shí)，疼痛感使得患者難以咀嚼，導(dǎo)致患者的正常生活質(zhì)量受到影響。目前臨床上常采取多次法根管與一次性根管治療。為進(jìn)一步探討兩種治療方式的臨床效果，從者所在醫(yī)院選取牙體牙髓病患者200例為分析對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取筆者所在醫(yī)院2019年-2020年牙體牙髓病患者200例為分析對(duì)象，分為兩組，其中包括慢性牙髓炎68例，急性牙髓炎62例，牙外傷冠折露髓70例。對(duì)。對(duì)照組男48例，女52例；年齡在22～64歲，平均為(45.2±8.9)。觀察組中男55例，女45例；年齡在23～67歲，平均為(46.1±9.1)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO關(guān)于牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他口腔疾病；合并重要臟器功能障礙；妊娠期及哺乳期患者；對(duì)研究明確表示拒絕。兩組患者一般資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析組間數(shù)據(jù)差異，提示P>0.05，可做對(duì)比。

1.2治療方法 兩組患者在治療前，均需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。包括：常規(guī)影像學(xué)檢查，了解患者病情，有針對(duì)性的準(zhǔn)備手術(shù)；確保治療過(guò)程為無(wú)菌條件；術(shù)前進(jìn)行牙體預(yù)備，清除口腔壞死齲齒；常規(guī)除髓處理，確保器械可無(wú)阻力進(jìn)入根管；沖洗牙根管，沖洗結(jié)束后實(shí)施EDTA潤(rùn)滑。對(duì)照組：多次法根管治療。術(shù)前準(zhǔn)備，用15號(hào)根管銼輔助定位根管，同時(shí)確定根管長(zhǎng)度，之后用甲醛甲酚棉暫時(shí)封口處理根管，告知患者每周進(jìn)行2次復(fù)檢，以確定開(kāi)始根管填充治療。觀察組：一次性根管治療。術(shù)前準(zhǔn)備，用15號(hào)根管銼輔助定位根管，同時(shí)確定根管長(zhǎng)度，之后干燥處理根管，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑聯(lián)合牙膠填充根管，填充后需用測(cè)壓法固定根管，術(shù)后用影像學(xué)檢查，觀察評(píng)估填充效果。兩組患者均需用甲硝唑作抗感染處理。此外，若患者在術(shù)后疼痛明顯，可采取鎮(zhèn)痛藥物減緩患者疼痛感。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示正常。有效：臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查顯示情況好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，影像學(xué)檢查病癥無(wú)改善或加重；使用視覺(jué)模擬評(píng)分VAS 評(píng)估患者疼痛度，分值越高疼痛越嚴(yán)重；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

2 結(jié) 果

2.1患者治療效果對(duì)比 對(duì)比兩組患者治療總有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2患者術(shù)后疼痛度對(duì)比 觀察組中無(wú)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)照組有5例使用鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 患者術(shù)后疼痛度比較

2.3患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組中術(shù)后僅有兩例牙齒咬合不適發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；而對(duì)照組術(shù)后牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙齒咬合不適均有出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為17.00%。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

牙體牙髓病與惡性腫瘤、心血管疾病并稱為人類三大重點(diǎn)防治疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活，臨床上針對(duì)該病治療方式包括拔牙、牙洞填充等[1]。但拔牙時(shí)疼痛感明顯，且術(shù)后感染率高；牙洞填充治療也有填充不密等問(wèn)題。根管治療作為牙髓病新型治療方式，相較于拔牙、牙洞填充優(yōu)勢(shì)明顯。而其中一次根管治療與多次法根管相比，減少了去拔髓、消毒、封藥、根管預(yù)備等次數(shù)，這樣不僅縮短了治療時(shí)間，同時(shí)也能減輕患者的疼痛感[2]。此外，一次性根管治療對(duì)患者根尖周組織刺激更小，因此患者術(shù)后恢復(fù)更快[3]。

綜上所述，一次性根管治療臨床效果更好，術(shù)后患者疼痛感低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。