常燕

河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500

屈光參差性弱視是弱視的常見類型，是指患者一只眼有遠(yuǎn)視或散光，視物模糊，導(dǎo)致屈光不正側(cè)眼斜視，會(huì)影響患者的正常視物，患眼的視力會(huì)不斷下降。通常情況下屈光參差性弱視因?yàn)榻⊙鄣囊暳^好，不易被發(fā)覺，常常會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[1]。在治療方面，臨床認(rèn)為一大確診要立即治療，及時(shí)戴鏡加以矯正，并嚴(yán)格遮蓋健眼，屈光矯正是目前臨床治療屈光參差性弱視的常用方式，有良好的治療效果[2]。為進(jìn)一步明確短期單純屈光矯正在屈光參差性弱視兒童治療中的療效，本文將我院眼科2020年1月-2020年7月接診的156例屈光參差性弱視患兒作為研究對象，展開分析研究，現(xiàn)就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院我院眼科2020年1月-2020年7月接診的156例屈光參差性弱視患兒作為研究對象，入院均經(jīng)散瞳驗(yàn)光、斜視檢查及電腦驗(yàn)光確診，各項(xiàng)基本資料齊全。156例患兒中男95例，女61例，年齡3～12歲，平均(6.8±3.6)歲，3～6歲、7～9歲、10～12歲均有52例患兒。遠(yuǎn)視性屈光參差組(雙眼均為遠(yuǎn)視)有65例患兒，近視性屈光參差組(雙眼均為近視)有30例患兒，散光性屈光參差組(雙眼均為散光)有22例，遠(yuǎn)視合并散光性屈光參差組有27例患兒，近視合并散光性屈光參差組有12例患兒。

1.2方法 治療前均接受常規(guī)眼部檢查，并采用LogMAR視力表檢查患兒裸眼視力和最佳矯正視力。在睫狀肌麻痹下開展檢影驗(yàn)光檢查，斜視度采用三棱鏡角膜映法交替遮蓋法檢查6m及33cm的斜視度。所有患兒在驗(yàn)光后接受短期單純屈光矯正治療，3個(gè)月后復(fù)查。

2 結(jié) 果

2.1年齡對屈光參差性弱視短期屈光矯正治療效果的影響 研究結(jié)果顯示，3～6歲組、7～9歲組及10～12歲組治療前后的最佳矯正視力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3～6歲組、7～9歲組與10～12歲組治療后的最佳矯正視力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 年齡對屈光參差性弱視短期屈光矯正治療效果的影響

2.2光參差類型對屈光參差性弱視短期屈光矯正治療療效的影響遠(yuǎn)視組、散光組、近視組(P>0.05)，但均優(yōu)于近視合并散光組和遠(yuǎn)視合并散光組。見表2。

表2 光參差類型對屈光參差性弱視短期屈光矯正治療療效的影響

3 討 論

目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，屈光參差造成高度屈光不正眼視力低下的原因主要有兩方面，一是因?yàn)榛颊唠p眼的成像不清，存在雙眼融像障礙，因?yàn)殡p眼相互作用而視力抑制，二是因?yàn)榍鈪⒉畋旧肀愦嬖诮?、遠(yuǎn)視及散光等屈光不正，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)單眼或雙眼成像不清[3]。針對這兩方面的原因，臨床針對性的提出了屈光參差性弱視的治療方法，即屈光矯正。

2-3歲兒童的視覺系統(tǒng)具有最強(qiáng)的可塑性，9～10歲以后視覺系統(tǒng)敏感性會(huì)結(jié)束，這也是臨床堅(jiān)持認(rèn)為屈光參差性弱視早期治療可以取得良好成效的原因。本次研究所選擇的3～6歲、7～9歲、10～12歲均有52例患兒，經(jīng)過短期(3個(gè)月)的屈光矯正治療，發(fā)現(xiàn)三組患兒均可以取得較好的成效，但三組患兒的治療效果有一定的差異，相比3～6歲、7～9歲，10～12歲患兒治療后的矯正視力較低。因此，可以初步表明，屈光參差性弱視短期屈光矯正治療效果會(huì)受到患兒年齡的影響。在光參差類型對屈光參差性弱視短期屈光矯正治療療效的影響研究中，目前臨床并無直接的研究成果，只是初步確定兩者有一定的關(guān)系。本次研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)視組、散光組、近視組治療效果無明顯的差異，近視合并散光組和遠(yuǎn)視合并散光組的治療效果整體較差，提示在治療和康復(fù)過程中要告知患兒家屬加強(qiáng)日常護(hù)理，提升治療依從性。但值得注意的一點(diǎn)是，弱視治療的最終目標(biāo)是要幫助患兒建立完善的雙眼視覺功能，確保其具有遠(yuǎn)近立體視，提示在治療過程中要對患兒的雙眼視覺進(jìn)行日常監(jiān)測，不能單純將視力正常作為治療目標(biāo)，還應(yīng)注重提升患兒的雙眼視覺[4]。

綜上所述，短期單純屈光矯正在兒童屈光參差性弱視治療中有良好的效果。