王芳

淄博市高青縣蘆湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 淄博 256300

中老年心血管病患者多，病因復(fù)雜，病情進(jìn)展快，死亡率高。心、腦血管病病人的臨床治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，容易引起各種護(hù)理糾紛。因此，有必要分析和總結(jié)心血管內(nèi)科病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，以便采取有效措施，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。遂本文以心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策為題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2018年3月-2019年3月收治的心血管病患者88例，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(n=44)和觀察組(n=44),其中對(duì)照組中，男22例，女22例；年齡42～79歲, 平均(53.13±2.04)歲；病程2～24年，平均(8.16±2.07)年。觀察組中，男23例，女21例；年齡40～79歲, 平均(51.13±2.14)歲；病程3～25年, 平均(8.16±1.21)年。兩組患者資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)方案護(hù)理，如對(duì)病情的監(jiān)測(cè)、對(duì)患者的生活、服藥、飲食、點(diǎn)滴等進(jìn)行護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過風(fēng)險(xiǎn)因素分析，積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理：(1) 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)基本理論、實(shí)際操作技能等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平。(2)定期舉行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論。對(duì)病人基本資料進(jìn)行分析，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，探討預(yù)防措施。(2) 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急演練，提高護(hù)士的實(shí)際操作能力；提高綜合應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)急處置能力。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴率及滿意度進(jìn)行比較。滿意度, 滿意：>90分、一般：60～90分、不滿意：<60分。滿意度= (滿意+一般) /總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)與投訴情況調(diào)查 數(shù)據(jù)顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)與投訴率明顯低于對(duì)照組，(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴變化情況對(duì)比[n(%)]

2.2兩組患者滿意度評(píng)分調(diào)查 數(shù)據(jù)顯示，觀察組的患者的滿意度明顯高于對(duì)照組,(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

心血管疾病護(hù)理中，危險(xiǎn)因素主要有患者擦傷、跌倒、褥瘡等。經(jīng)調(diào)查分析，病人及家屬、護(hù)理人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品等是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。心腦血管病病情復(fù)雜，變化快，危險(xiǎn)大，病死率高，部分病人有意識(shí)障礙，更增加其危險(xiǎn)；若病人無明顯癥狀，加上病人及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，常常不與醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行治療或護(hù)理，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療科技的不斷迭代更替，醫(yī)療設(shè)備和藥品的不斷更新，其安全性在一定程度上影響了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，因此，護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的最新使用情況和病人服用的藥物種類，如果護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，或告知病人用藥劑量不當(dāng)，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重時(shí)甚至危及病人生命。因此，護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)，必須全心全意地為病人著想，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病人康復(fù)治療[3]。

危險(xiǎn)因素管理是一種新的危險(xiǎn)因素管理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理意外發(fā)生之前，強(qiáng)化患者的安全防范意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)患者信任；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行危險(xiǎn)因素相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、藥品的安全管理，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定風(fēng)險(xiǎn)控制方案。以減少出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)[4]；本研究結(jié)果顯示觀察組風(fēng)險(xiǎn)與投訴率明顯低于對(duì)照組。同時(shí)提高了護(hù)理的滿意程度，本研究結(jié)果顯示，觀察組的患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述,在護(hù)理管理中加強(qiáng)心血管內(nèi)科患者的安全防范意識(shí)，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少病人投訴，促進(jìn)護(hù)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。