王麗莉 王雪 李秀春 韓媛媛

吉林省第一榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000

慢性阻塞性肺病是臨床比較常見(jiàn)的肺部疾病，近幾年的發(fā)病率較高，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肺與腎功能。通常情況下的治療方式是機(jī)械通氣治療[1]。但是由于患者自身抵抗力減弱，加之外部病菌的感染等因素，患者極易引發(fā)呼吸機(jī)性的肺炎疾病。因此，在治療的同時(shí)，重點(diǎn)在于杜絕患者發(fā)生呼吸機(jī)性的肺炎疾病。由此，選擇100例慢性阻塞性肺病器官插管的患者作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)此類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 摘選2019年-2020年在我院接受治療的100例慢阻肺氣管插管患者，均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者予以常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，觀察組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其中觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍50～70歲，年均(60.13±0.98)歲；對(duì)照組男性患者29例，女性患者21例，年齡范圍52～70歲，年均(61.04±1.02)歲。兩組患者臨床資料無(wú)差別，可用于比較研究。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

(1)盡量避免使用不必要的抗生素類藥物。向患者介紹正確的洗手方法，叮囑患者規(guī)范洗手，避免交叉感染。

(2)嚴(yán)格規(guī)范排痰操作，確保有效排痰。采用密封式的吸痰管定期及時(shí)為患者吸痰。吸痰管必須定期清理，檢查管道是否堵塞，檢查吸痰管負(fù)壓正常后再進(jìn)行吸痰動(dòng)作。吸痰結(jié)束后應(yīng)立即清理，避免堵塞管道。

(3)定期清理患者口腔，氣管切開(kāi)的患者必須每天清理口腔3次，確保氣管氣囊充盈。兩位護(hù)理人員共同展開(kāi)合作，一人負(fù)責(zé)沖洗患者咽部，另一人負(fù)責(zé)吸取痰液，全面確?；颊呖诒切l(wèi)生。及時(shí)清理呼吸機(jī)的管路，每七天更換一次管路，管路污染及時(shí)更換。使用氣囊測(cè)壓表來(lái)檢測(cè)呼吸機(jī)的氣囊壓力，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，患者鼻飼之前也可進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)交叉感染的情況。將呼吸機(jī)起到的溫濕化維持在37攝氏度左右，如果呼吸機(jī)痰壁上出現(xiàn)黃色、三度粘痰，需要及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)溫濕度。

(4)病房定期消毒，保證病房?jī)?nèi)空氣流通，病房?jī)?nèi)一天2次開(kāi)窗通風(fēng)，室溫保持在20-25攝氏度之內(nèi)，濕度維持在45～55%之內(nèi)。醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)范并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理操作。限制患者家屬的探病次數(shù)，病房?jī)?nèi)物品應(yīng)嚴(yán)格定期進(jìn)行消毒殺菌處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)生概率、住院時(shí)長(zhǎng)與機(jī)械通氣總用時(shí)。肺炎確診依據(jù)為：治療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱并排有濃痰；患者肺部存在炎癥反應(yīng)、X線胸片檢查患者肺部伴有彌散性陰影。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者呼吸機(jī)性肺炎發(fā)生概率比較 對(duì)照組患者中有16例(32%)患者發(fā)生呼吸機(jī)性肺炎，觀察組患者中有2例(4%)發(fā)生呼吸機(jī)性肺炎，觀察組患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)與機(jī)械通氣總用時(shí)比較

表1 兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)與機(jī)械通氣總用時(shí)比較

3 討 論

慢性阻塞性肺部疾病是臨床上常見(jiàn)的一種阻塞性疾病，主要的臨床癥狀就是導(dǎo)致患者呼吸不暢，嚴(yán)重危及患者身體健康，影響患者正常的工作與生活[2]。這種疾病目前臨床山主要的治療方式就是機(jī)械通氣法，以此來(lái)有效緩解患者呼吸困哪的情況，減輕患者病癥[3]。但是由于機(jī)械通氣患者接受機(jī)械通氣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，加之呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)病概率較高，因此對(duì)患者的臨床治療效果與治愈率造成嚴(yán)重的不利影響[4]。相關(guān)資料顯示，想要有效降低呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)病幾率，可以通過(guò)科學(xué)的優(yōu)質(zhì)福利干預(yù)，縮短患者的治療時(shí)間與患者機(jī)械通氣的時(shí)間[5]。結(jié)合文章數(shù)據(jù)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者比較，觀察組患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)病概率顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者入院治療的時(shí)間與機(jī)械通氣總用時(shí)比對(duì)照組患者更短，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包括定期的病房消毒處理、保證治療環(huán)境的衛(wèi)生與空氣質(zhì)量等等，為患者營(yíng)造安逸舒適的治療環(huán)境。

總結(jié)全文，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺病氣管插管患者而言，具有重大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，可以顯著降低患者發(fā)生呼吸機(jī)性肺病的概率，縮短患者的入院時(shí)間與機(jī)械通氣總用時(shí)，幫助患者早日康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。