孫朋

大連市瓦房店中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116300

產婦分娩時受多種因素影響，分娩過程有諸多不確定因素，這對產房醫(yī)護人員提出極高要求，同時也給助產行為帶來風險[1]。產婦產后出血是分娩過程中的嚴重并發(fā)癥，是造成我國產婦死亡的最主要原因，傳統護理方式存在一定產后出血發(fā)生率，為降低產后出血發(fā)生率，要求醫(yī)護人員改變護理管理方式，采取行之有效的管理方式，提高護理質量，降低產后出血發(fā)生率，保證母嬰安全。護理風險管理是采取積極方式應對產房不確定事件發(fā)生的護理方式[2]。筆者所進行的研究中，針對觀察組采取出血風險護理管理，效果良好。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月—2019年12月某醫(yī)院收治的98例陰道分娩產婦進行研究，按照隨機數字分配法將其分為對照組、觀察組，每組49例。對照組產婦年齡20～45(25.73±3.18)歲；孕38.4～40.2(40.05±0.54)周；觀察組產婦年齡21～43(26.18±3.29)歲，孕38.7～40.8(40.12±0.63)周。兩組產婦年齡、懷孕周期等一般資料比較均不具有統計學意義，(P>0.05)。

1.2護理方式 對照組產婦進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行出血護理風險管理，方法如下。

1.2.1護理人員定期培訓 針對為產婦實施出血護理風險管理的護理人員進行相關風險意識方面的知識強化，使其明確出血護理風險管理的必要性、重要性，并開展以出血護理風險管理為主題的知識講座，并分析經典案例，以案例為出發(fā)點，尋找問題、總結教訓，得出經驗，并以此為鑒，明確自身實施護理風險管理時的責任與義務。

1.2.2增加人力資源投入 由于醫(yī)院日常工作繁雜，護理人員工作量較大，因此，加大人力資源投入，并在此基礎上按照人員進行分工，以提高護理風險管理工作的整體效率。

1.2.3無經驗護理人員日常培訓 對于無出血護理風險管理經驗的護理人員，醫(yī)院需針對其進行進一步知識整合，使其深入了解助產流程、過程中所有注意事項，并積累日常實踐經驗，以提高自身護理水平。

1.2.4掌握產婦產檢資料 護理人員應掌握產婦的產檢資料并進行深入分析，有針對制定預防護理干預方案，如建立靜脈通道時使用大號留置針，確保產婦分娩時及時給予催產素進行治療，防止產婦出現產后出血、休克等情況[3]。護理人員對產婦整個產程的護理干預，指導產婦補充營養(yǎng)，保證充足休息時間，防止出現子宮收縮乏力。分娩前準備各項急救方案，保證分娩所需設備、藥品充足，如產婦出現臨時情況，應保持冷靜，沉著施救。

1.2.5風險識別 對助產過程中可能出現的出血護理風險進行必要甄別，并提前設立風險評估表，進行風險評估，針對高危因素做好預防工作，建立風險控制預案，保證產婦生命安全，及時掌控有可能出現的風險，預防助產過程中出現的突發(fā)情況。

1.2.6產婦心理護理 產婦入院后，護理人員引導產婦熟悉產房環(huán)境，消除緊張感，與產婦深入溝通，隨時掌握其心理狀態(tài)變化，并做好相關問題的處理工作。如產婦對分娩過程中的疼痛產生恐懼，護理人員可就經陰道分娩特點進行講解，介紹助產醫(yī)生、護理人員臨床經驗，降低產婦消極情緒，提高依從性。給予產婦正向鼓勵，維持良好醫(yī)患、護患關系。

2 結 果

觀察組產后出血量少于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，其差異均具有統計學意義，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后出血量、護理滿意度對比

3 討 論

產婦娩出胎兒后24 h內出血量超過500 ml即為產后出血，產后出血處理不當極易造成產婦死亡等一系列問題發(fā)生，是產婦死亡四大原因之首。相關研究顯示，產婦產后出血發(fā)病率占分娩總數的2～3%，嚴重威脅產婦生命安全[4]。護理風險管理則是針對護理不安全事件的預防，以產婦為中心，對有可能出現的風險提早識別、盡快處理，以最低成本建立最完善安全保障關系體系，采取可行性高、危害性小的防范措施對風險進行控制。因此，護理工作重要性需高度重視，主動地實施風險管理。經筆者研究，觀察組產后出血量比對照組少，護理滿意度比對照組高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。據此可知，實施護理風險管理可有效規(guī)避風險，降低產婦產后出血量。為此提出以下幾點建議。

3.1提高產科護理質量 護理管理者定時進行風險教育，強化其風險意識，增加其風險控制能力。除增加人力資源投入之外，還應對現有的人力資源進行整合、優(yōu)化配置，并對助產技術進行重點指導、考核，以達到提高其技術質量、業(yè)務素質的目的。與此同時，增強對產后出血風險識別、評估能力，提高應急處理能力，有效減少產婦出血量。

3.2提高護理記錄質量 護理記錄是護理人員針對護理服務對象進行護理活動的真實記錄，是衡量護理人員專業(yè)水平、護理質量的重要依據，也是護理糾紛產生時有效的法律文件[5]。搶救過程中專人進行記錄，保證及時、完整、準確地對搶救過程進行記錄，搶救結束后與醫(yī)師核對記錄內容，保證準確性。

3.3發(fā)揮急救管理預案優(yōu)勢 加強產科管理、建立急預案。一旦出現產后出血，迅速做出反應，急救人員有序分工、各司其職，搶救工作有條不紊進行。對缺乏經驗積累的護理人員，增加學習機會，縮短磨合期。

綜上所述，實施產后出血風險管理能有效降低產婦產后出血量，提升產婦護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。