馬海燕 楊晨曦

新疆昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 830054

ACTB是發(fā)病率較高的腦血管疾病，其致死率、致殘率高，發(fā)病急、癥狀嚴(yán)峻。雖然臨床治療ACTB具有一定的療效[1～2]，但患者通常需住院調(diào)理，因此早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)ACTB患者癥狀的改善有重要作用[3]。為了ACTB患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值與療效，筆者行前瞻性研究，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)納入280例接受臨床干預(yù)護(hù)理的ACTB患者，隨機(jī)分為對(duì)照、觀察組。其中對(duì)照組年齡為40～86歲，平均為(59.14±8.13)歲，病程為1個(gè)月～11年，平均(10.21±8.10)個(gè)月，其中男、女比例是74:66。

觀察組年齡為43～88歲，平均為(60.32±10.20)歲，病程為2個(gè)月～13年，平均(13.33±10.31)個(gè)月，男、女比例是76:64?；€資料對(duì)比顯示，P>0.05，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)診療方案，包括糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、補(bǔ)液、常規(guī)藥物治療、體征監(jiān)測(cè)等；(2)試驗(yàn)開展前2個(gè)周內(nèi)未服用激素類藥物；(3)藥物治療耐受性高；(4)意識(shí)清晰，可進(jìn)行有效溝通，能主訴病情，依從性較好。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床癥狀不典型者；(2)肝、腎生理與代謝功能異常；(3)精神障礙或無法進(jìn)行有效溝通患者；(4)合并其他類型惡性腫瘤、肺炎、肝腎功能障礙者；(5)血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病者；(6)失訪者。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)護(hù)理方式，如加強(qiáng)巡視、健康教育；觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)飲食護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者的生活習(xí)性、病情進(jìn)展、飲食喜好等方面制定科學(xué)飲食方案。減少脂肪肝每日熱量攝入，主要以低脂、低糖飲食為主，多食用高礦物質(zhì)、維生素、纖維的食物，如蔬菜、魚肉、蛋類等，參考飲食計(jì)劃如下：早餐很關(guān)鍵，可選取水煮雞蛋、蕎麥面、脫脂奶(250ml)、涼拌蔬菜；午餐、晚餐可多選擇富含膳食纖維的食物，如二兩粗糧米飯(雜糧米、豆類1:1)、白灼蔬菜1份，其中需包括胡蘿卜、菌類、洋蔥等；排骨、魚肉一份；饑餓時(shí)可吃少許干果，如1個(gè)核桃、腰果3粒等；下午可食用少許水果(蘋果或香蕉1個(gè))、燕麥片(約2勺，不含糖)、酸奶(250ml)充饑，晚上若饑餓，可食用西紅柿、黃瓜等充饑；(2)心理護(hù)理：病人難免容易滋生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需及早意識(shí)到患者情緒問題，轉(zhuǎn)移其注意力，提高診療依從性；針對(duì)患者的疑惑，護(hù)理人員需采取生動(dòng)形象的描述以及通俗易懂的語言進(jìn)行解答，并及時(shí)糾正患者的不良習(xí)慣；增強(qiáng)其治療的信心，安撫其不良情緒；(3)運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)類型包括球類、游泳、八段錦、慢跑等，以餐后半小時(shí)后鍛煉為宜，以30～50min鍛煉時(shí)間為宜，循序漸進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組NHISS與MBI評(píng)分。NHISS評(píng)分可反映患者術(shù)后腦神經(jīng)恢復(fù)情況，分值范圍0～45分，其分值與腦損傷程度呈現(xiàn)正比；MBI評(píng)分可評(píng)估患者術(shù)后生活自理能力，分值范圍0～10分，其分值與生活能力呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫的建立采取Epidata標(biāo)準(zhǔn)軟件錄入并核對(duì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、檢驗(yàn)使用SPSS 22.0標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。設(shè)定本次數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布，計(jì)量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行獨(dú)立T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性結(jié)局顯示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組NIHSS評(píng)分的對(duì)比：如表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

2.2兩組MBI評(píng)分對(duì)比 治療后，兩組MBI評(píng)分均得到明顯改善，觀察、對(duì)照組分值分別是82.94±14.04分、72.28±13.10分，差異存在顯著性，P<0.05(T=4.8608)。

3 討 論

ACTB是老年群體中較為常見的腦血管疾病，該疾病的并發(fā)癥是患者致死、致殘的主要原因。臨床診療過程中，為了降低ACTB的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理配合，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，定期按摩肢體，改善血液循環(huán)情況，協(xié)助患者進(jìn)行早期體育鍛煉，可提升其運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量，本次結(jié)果顯示，觀察組NHISS評(píng)分較對(duì)照組低，MBI評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P<0.05，充分顯示早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的有信心[4～5]。

綜上所述，ACTB患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值與療效顯著，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，值得推廣。