朱霏霏

欽州市靈山縣婦幼保健院 ， 廣西 欽州 535400

文章研究基于對支氣管肺炎患兒實施PDCA護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，選取我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，分別給予2種護(hù)理模式，現(xiàn)匯報如下:

1 資料與方法

1.1監(jiān)測對象 納入我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，根據(jù)護(hù)理模式不同劃分為2組，分別為研究組40例與對照組40例；其中研究組:男17例、女23例，年齡范圍在0～6歲，平均為5.42±2.47)歲。對照組:男20例、女20例，年齡范圍在0～6歲，平均為(5.71±2.86)歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2資料來源 于2018.1月-2018.12月期間我院收治的80例支氣管肺炎患兒。

1.3方法 對照組接受藥物治療+常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需以患者為中心，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，例如針對患者的實際情況，對患者的心理、飲食、生活與運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)劃。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，采取PDCA護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：

(1)計劃階段(P)：首先成立PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組，組長由住院部主任擔(dān)任，組員為1名護(hù)士長與4～5名資深護(hù)理人員。首先明確改善支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，管理小組組織全體護(hù)理人員參與座談會，并邀請領(lǐng)域內(nèi)專家參加座談會，共同討論目前護(hù)理工作中的常見問題、影響護(hù)理質(zhì)量提高的因素、常見護(hù)理不良事件及其發(fā)生原因，并在專家指導(dǎo)下，制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計劃。

(2)實施階段(D)：①加強(qiáng)培訓(xùn)：首先對護(hù)士每半個月展開1次培訓(xùn)，宣講優(yōu)質(zhì)護(hù)理、以人為本的服務(wù)理念，幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變工作觀念，鼓勵采取主動的服務(wù)方式。將護(hù)士分批送至臨床科室參觀、學(xué)習(xí)，促使護(hù)士不斷提高自身基本護(hù)理能力，增強(qiáng)其護(hù)患溝通能力，提高其人文素養(yǎng)，在全體護(hù)理人員中樹立護(hù)理風(fēng)險意識。②增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對住院部的消毒隔離工作加強(qiáng)重視，安排專人負(fù)責(zé)、專人檢查；由專人定期檢查無菌物品的滅菌情況，每日查看常用急救物品(便攜式氧氣裝置、人工呼吸器、搶救車)、藥品是否完備，并檢查是否在有效期內(nèi)。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒正確使用霧化吸入器，可根據(jù)患兒實際情況，使用口含式霧化吸入器，并且指導(dǎo)其霧化時，口吸鼻呼的方式。患兒若采取使用面罩式霧化吸入器，應(yīng)避免霧化時患兒哭鬧。若患兒痰液過多，并且較為稀薄，可以進(jìn)行吸痰后再霧化；如果痰液粘稠并且較多，則可以在霧化后，經(jīng)口鼻吸痰?；純喝舸嬖诖锇Y狀，應(yīng)及時給予氧氣吸入。④發(fā)熱護(hù)理。部分患兒可能會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，此時護(hù)理人員應(yīng)將患兒衣服解開，在患兒流汗后，要盡快更換衣服，防止患兒出現(xiàn)感冒問題，每2h進(jìn)行1次體溫測量并記錄在冊。若患兒體溫超過38.5℃，需使用物理與藥物降溫。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)就患兒病情，制定具有針對性的飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供易消化、高蛋白富含營養(yǎng)的半流食或者流食，實現(xiàn)少食多餐，叮囑患兒多喝水。若為母乳喂養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)小心出現(xiàn)嗆奶問題，患兒若出現(xiàn)喘憋癥狀，應(yīng)先暫停母乳喂養(yǎng)，改用小勺喂養(yǎng)。⑥心理護(hù)理?；純涸诨疾『螅a(chǎn)生煩悶或者恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵患兒，提高患兒的自信心。例如護(hù)理人員可以播放患兒喜歡的動畫，或者講患兒喜歡的童話故事，轉(zhuǎn)移患兒注意力，使患兒保持輕松的心情接受治療。⑦健康教育。護(hù)理人員應(yīng)將疾病的注意事項詳細(xì)向患兒家屬講解，使其可以更好地配合護(hù)理人員工作。例如告知家屬在疾病恢復(fù)期，患兒應(yīng)避免與其他患兒接觸，避免交叉感染。另外應(yīng)叮囑家屬，做好防寒保暖工作，及時增減衣服，防止患兒出現(xiàn)感冒。

(3)檢查階段(C)：建立長效管理機(jī)制，管理小組不定期對護(hù)理情況展開考核、檢查，核實各項護(hù)理舉措的執(zhí)行情況。住院部主任展開不定時抽查。將檢查、抽查及考核結(jié)果匯總起來，及時反饋給相關(guān)負(fù)責(zé)人，對其中的教訓(xùn)、經(jīng)驗定期總結(jié)，并督促負(fù)責(zé)人改進(jìn)、落實，逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。

(4)處理階段(A)：每季度在護(hù)理人員全員中召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會議，對本季度護(hù)理措施檢查、抽查結(jié)果進(jìn)行匯總。護(hù)理骨干、資深護(hù)士一起探討存在的問題，提出改進(jìn)建議，在下一輪的PDCA循環(huán)管理中不斷改進(jìn)。制定績效考核制度，將護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果和績效工資掛鉤，對先進(jìn)個人進(jìn)行獎勵。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間對比 進(jìn)行干預(yù)后，研究組發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間明顯短于對照組，P<0.05，見表1。

表1 發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間比較

2.2兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 干預(yù)后，研究組無食欲、哭鬧、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.4觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間。

(2)觀察兩組患者無食欲、哭鬧、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率。

3 分 析

文章研究結(jié)果表明研究組患者發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間為(1.57±0.49)d、(4.36±0.18)d以及(5.33±1.24)d，對照組患者發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間為(2.49±0.91)d、(5.86±0.43)d以及(6.92±1.84)d，研究組明顯低于對照組(t=5.630，p=0.000；t=20.351，p=0.000；t=4.532，p=0.000)；在護(hù)理干預(yù)后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，占2.50%；對照組患者無食欲3例、哭鬧2例、心衰1例，共6例，占15.00%，研究組明顯優(yōu)于對照組(t=3.914，p=0.048)。

4 結(jié) 論

綜上所述，PDCA護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，減低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高安全性，使患兒盡早恢復(fù)健康，減少毒副作用，具有臨床價值。

5 治療期間存在的問題

選取樣本數(shù)量不足，且研究時間較短。

6 下一步的工作措施

6.1定期舉辦相應(yīng)座談會等方式，加強(qiáng)模擬應(yīng)急演練教育，提高護(hù)理人員在日常工作中便養(yǎng)成良好習(xí)慣的認(rèn)知。

6.2應(yīng)制定具有引導(dǎo)意義的教育材料，例如教育冊、宣傳卡等，通過圖文方式對護(hù)理人員進(jìn)行知識教育，并將其放置于護(hù)理人員便于閱讀處

6.3加大選取樣本數(shù)量，延長研究分析時間，證實實施DCA護(hù)理干預(yù)模式，對支氣管肺炎患兒有積極指導(dǎo)作用。